اندلاع جديد لالتهاب الكبد في مرحلة الطفولة: الأسباب والأعراض والوقاية والعلاج
بالعربي /التهاب الكبد الحاد هو عملية التهابية تصيب الكبد وتستجيب لأسباب متعددة. تم الإبلاغ عن زيادة في الحالات الخطيرة في بعض البلدان ، لذلك انطلقت الإنذارات.
أفاد المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) في تقريره الأسبوع 14 ، بتاريخ 8 أبريل ، أنه تم اكتشاف زيادة في حالات التهاب الكبد الحاد لدى الأطفال في المملكة المتحدة . ومع ذلك ، لم يتم توضيح أصل التهاب الكبد في مرحلة الطفولة.
التهاب الكبد ، وهو مرض يصيب الكبد ويسبب التهاب العضو ، له أسباب مختلفة. من بينها الالتهابات الفيروسية والتسمم ، سواء عن طريق الأدوية أو عن طريق السموم الموجودة في البيئة.
ما هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد في مرحلة الطفولة؟
هناك العديد من الفيروسات القادرة على تغيير وظائف الكبد . لهذا السبب ، تُعرف مجتمعة باسم فيروسات التهاب الكبد أو كبد. إنها تتوافق مع الفيروسات A و B و C و D أو delta و E.
ومع ذلك ، تأتي هذه من عائلات فيروسية مختلفة. على الرغم من أنها تؤثر على أنسجة الكبد ، إلا أنها لا تفعل جميعها بنفس الطريقة.
من ناحية أخرى ، هناك المزيد من مسببات الأمراض التي لديها ميل معين لأنسجة الكبد ، ولكن هذا ليس ملحوظًا ، لذلك فهي تعتبر غير كبدية . إنها بمثابة تشخيص تفاضلي في التهاب الكبد الحاد في مرحلة الطفولة:
- الفيروس المضخم للحمى (CMV).
- فيروس دي ابشتاين بار (EBV).
- فيروس الهربس البسيط (VHS) 1 ص 2.
- الحماق النطاقي (VZV).
- فيروس الهربس البشري (HHV) 6 و 8.
أسباب أخرى لأمراض الكبد
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات تشترط ظهور تغير في الكبد. تشمل البدائل الأخرى ما يلي:
- تسمم المخدرات ، الباراسيتامول هو واحد من أكثر الأدوية تورطًا.
- تسبب الأوعية الدموية في مرضى القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
- أمراض انسداد القناة الصفراوية.
- تأثر المناعة الذاتية .
ما هي أعراض التهاب الكبد الحاد لدى الأطفال؟
يعد اليرقان من العلامات الأكثر لفتًا للانتباه في التهاب الكبد الحاد ، أي اللون الأصفر للجلد والأغشية المخاطية. ومع ذلك ، ليس هذا هو المظهر الأول الذي يظهر ، على الرغم من أنه عادة ما يكون الأكثر وضوحا.
في المراحل المبكرة ، تكون الأعراض تافهة وغير محددة ، مما يجعل التشخيص غير مرجح. تشمل المظاهر السريرية المبكرة ما يلي:
- فقدان الشهية
- حمة.
- إعياء.
- آلام في العضلات والبطن.
- استفراغ و غثيان.
- إسهال.
مرحلة اليرقان
بعد أيام قليلة ، يظهر اللون الأصفر المميز لالتهاب الكبد ، والذي يصيب الجلد والأغشية المخاطية. هذه الصبغة هي نتاج وجود صبغة: البيليروبين.
يتطلب هذا الجزيء عمل الكبد لتحويله إلى مواد يسهل التخلص منها. بسبب هذه التغييرات ، يمكن أن ينتقل البيليروبين إلى الأمعاء ، حيث يساعد في تلوين البراز.
بنفس الطريقة ، تسمح الدورة الدموية بنقل البيليروبين المحول إلى الكلى ، حيث يتم ترشيحه في البول. في التهاب الكبد الحاد ، يؤدي الممر إلى الأمعاء إلى تغير ناتج عن التهاب الأنسجة الكبدية. لهذا يتراكم في الدم ، مما يعطي الجلد صبغة صفراء.
نظرًا لعدم وجود صبغة كافية في الأمعاء ، لا يمكن تلطيخ البراز بشكل صحيح ، لذلك يأخذ لونًا شاحبًا. هذه الحالة تسمى أكوليا . وبالمثل ، نظرًا لأن البيليروبين يتراكم في الدم ، فهناك سهولة أكبر في ترشيحه في البول ، مما يؤدي إلى تكوين الكولوريا .
كيف يتم تشخيص التهاب الكبد الحاد في مرحلة الطفولة؟
يجب دائمًا إجراء استجواب شامل يمكن أن يوجه البحث نحو السبب المحتمل. على الرغم من أن قيم البيليروبين تظهر بعض الارتفاع ، فإن الاختبارات التي تميز التهاب الكبد الحاد هي تحديدات الترانساميناسات .
يمكن زيادة إنزيمات الكبد هذه بأكثر من 10 مرات . من المهم ملاحظة أن شدة التهاب الكبد لا ترتبط بهذه الزيادة ، لذا فإن الرقم المرتفع يسمح فقط بتأكيد المرض ، ولكن لا يُصنف على أنه خطير.
هناك اختبارات أخرى يمكن طلبها عند تقييم مريض مصاب بالتهاب الكبد الحاد:
- الفوسفاتيز القلوية.
- وقت البروثرومبين.
- إجمالي البيليروبين المباشر وغير المباشر.
- جاما-جلوتاميلترانسببتيداسا (GGT).
لتأكيد العامل المسبب ، يتم الاعتماد على تحديد المستضدات والأجسام المضادة المحددة لكل منها. يمكن طلب هذه الدراسات المصلية ، بعد توجيه كل من الشك ووقت تطور علم الأمراض.
هل من الممكن منع التهاب الكبد عند الأطفال؟
نظرًا لاختلاف طريقة اكتساب المرض باختلاف كل سبب ، فقد تم تصنيف آليات الانتقال إلى قسمين:
- من أصل غذائي.
- انتقال براءات الاختراع.
بهذه الطريقة ، يمكن الترويج للتوصيات لمنع العدوى . بالإضافة إلى ذلك ، فإن التطعيم ضد فيروسات التهاب الكبد A و B هو جزء من جدول تحصين الأطفال .
انتقال البراز الفموي
هذا هو الطريق الكلاسيكي لانتقال فيروسات التهاب الكبد A و E. الحادة ، والأول هو الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة.
في هذه الآلية ، الشخص الذي يفرز الجزيئات الفيروسية في البراز لا يغسل يديه بشكل صحيح بعد إخراج البراز . لذلك ، فهو قادر على تلويث الأسطح والأطعمة المختلفة التي يستهلكها شخص مختلف.
تشمل التوصيات لمنع هذه العدوى ما يلي:
- استهلاك مياه الشرب.
- غسل اليدين بقوة بعد الذهاب إلى الحمام.
- اتبع معايير النظافة عند التعامل مع الطعام واستهلاكه.
- لا تكن على اتصال وثيق بشخص مصاب بالتهاب الكبد.
أشكال أخرى من الإرسال
في المقابل ، بالنسبة لفيروسات التهاب الكبد B و C و D ، يحدث انتقال العدوى من خلال طرق أخرى غير الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون لهذه الأنواع مسار مزمن.
تتضمن هذه الآلية الاتصال الجنسي وأي تعرض للجلد أو الغشاء المخاطي لسوائل الجسم لشخص مصاب.
علاج او معاملة
من الناحية العالمية ، نظرًا لأنه غالبًا ما يكون له سبب فيروسي ، فإن إدارة التهاب الكبد الحاد تشمل الرعاية العامة بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي يمكن تحمله ، بالإضافة إلى معالجة الأعراض التي تؤثر على المريض.
ومع ذلك ، فإن شدة الحالة قد تجعل الحاجة إلى دخول المستشفى. لا يوجد علاج محدد لجميع حالات التهاب الكبد الحاد في مرحلة الطفولة.
لماذا لم يتم تحديد سبب تفشي التهاب الكبد في مرحلة الطفولة؟
منذ أن أبلغت المملكة المتحدة عن زيادة في حالات التهاب الكبد الحاد الوخيم لدى الأطفال ، كان من الصعب تحديد السبب . خاصة وأن الرابط المشترك غير موجود.
من ناحية أخرى ، لأنه تم بالفعل استبعاد الفيروسات الموجهة للكبد كعوامل مسببة. يركز البحث الحالي على تحديد ما إذا كانت هناك جوانب عرضية بين الأطفال المتأثرين ، بحيث يمكن توجيه البحث.
يصبح هذا التحليل أكثر تعقيدًا بعض الشيء ، لأن تفشي المرض قد انتشر إلى بلدان أخرى ، دون اتباع نمط واضح . وأثناء قيامه بذلك ، فإنه يعرض المزيد من الأطفال للخطر. لقد كان التطور خطيرًا ، مع الحالات التي تتطلب زرع كبد وحتى مريض واحد متوفى.
كل هذه البانوراما تجعل البحث أولوية. في الوقت الحالي ، بالإضافة إلى استبعاد فيروسات التهاب الكبد التقليدية ، تم تحديد وجود فيروس غدي في بعض الحالات ، بينما كان البعض الآخر إيجابيًا لـ SARS-CoV-2.
يجب أنت تكون مسجل الدخول لتضيف تعليقاً.