التصاقات البطن والحوض: لماذا تحدث؟

بالعربي /التصاقات البطن والحوض هي عصابات من الأنسجة الندبية التي تحدث غالبًا بعد الجراحة أو حدوث مضاعفات في هذه المنطقة.

تحدث التصاقات البطن والحوض بعد حدث التهابي في الأعضاء والأسطح الموجودة في هذه المنطقة من الجسم. على وجه الخصوص ، هي عبارة عن مجموعات من الأنسجة الندبية التي يمكن أن تختلف مظاهرها السريرية.

في بعض الأحيان تكون بدون أعراض ، ولكن في بعض الحالات تكون سببًا لألم البطن. يمكن أن تسبب أيضًا عدم الراحة في البطن إلى انسداد الأمعاء والعقم عند النساء.

عادة ما يكون سببها المعتاد هو التلاعب بمحتوى هذه التجاويف أثناء العمليات الجراحية المفتوحة. ومع ذلك ، قد تكون هناك عوامل خطر أخرى مثل بعض الأمراض. هل تريد معرفة المزيد عنها؟

ما هي التصاقات البطن والحوض؟

كما ذكرنا فإن الالتصاقات البطنية والحوضية عبارة عن عصابات من النسيج الندبي ، مع وجود الأوعية الدموية والأعصاب ، بين سطحين. غالبًا ما تحدث من حلقة معوية إلى أخرى (عضو – عضو) أو من حلقة معوية إلى جدار البطن .

يؤدي هذا إلى التصاق الأسطح ببعضها البعض ، مما يؤثر على الحركة. يحدث هذا عادة بعد حدث مؤلم أو عملية التهابية تنشط الآليات التي تؤدي إلى إصلاح الأنسجة التالفة.

العملية الالتهابية المصاحبة

يتم إطلاق المواد التي تزيد من نفاذية الأوعية الدموية والمستقلبات الالتهابية المختلفة التي تعمل في الموقع مع إطلاق كميات كبيرة من الفيبرين (البروتين الذي يولد شبكات بين الأنسجة المختلفة ، بما في ذلك الأوعية الدموية). وبالتالي ، يتم إنشاء نطاقات تربط الأسطح التي لا ينبغي أن تكون كذلك.

في ظل الظروف العادية ، تكون الأسطح الحشوية ناعمة وزلقة. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد بين المقابض سائل تشحيم يسهل الحركة المستمرة. حقيقة وجود هذه الندبات التي تلتصق الأنسجة ببعضها البعض ، تمنع الحركة الطبيعية للمحتوى الحشوي لتجويف البطن.

على وجه الخصوص ، لا يسمح لعقد الأمعاء الدقيقة والغليظة بالتحرك بشكل صحيح ، مما قد يتسبب في الالتواء ضد بعضهما البعض وإعاقة تدفق الدم أو العبور المعوي. وبالمثل ، يمكن أن تؤثر على وضع الأعضاء المختلفة ، مثل الرحم ، حيث ترتبط بالمبيض وتمنع التبويض.

أسباب التصاقات البطن والحوض

يمكن أن تكون محفزات التصاقات البطن والحوض غير مؤلمة (عمليات التهابية أو معدية أو إقفارية) أو رضحية (جراحية). من بين هؤلاء ، الأكثر شيوعًا تلك المرتبطة بالتدخلات الجراحية.

العمليات الجراحية

في حالات جراحات الحوض المفتوحة ، يمكن أن تصل فرصة حدوث التصاقات الحوض إلى 90٪. يمكن أن يحدث أيضًا في حالات كشط الرحم أو كشطه.

وفي الوقت نفسه ، في جراحات البطن المفتوحة ، تكون الاحتمالات أقل قليلاً ، لكنها لا تزال مرتفعة ، حيث تصل إلى 75٪. من بين هؤلاء ، الأكثر شيوعًا تلك التي يتم فيها التلاعب بالزائدة الدودية أو المرارة.

العوامل الأخرى المرتبطة بهذه التدخلات هي التلاعب بالأعضاء والإصابة العرضية المحتملة ، سواء بسبب استخدام الكي الكهربائي أو الشقوق أو الغرز أو الأجسام الغريبة المتبقية في المنطقة.

الأمراض الالتهابية

يمكن أن يؤدي وجود بعض الأمراض الالتهابية إلى تطور هذه الندبات. على وجه التحديد ، تحدث في الأمراض التالية:

• بطانة الرحم.
• سرطان.
• مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي).
• التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية).
• التهاب المرارة (التهاب المرارة).
• التهاب الرتج (الحويصلات الملتهبة في الجهاز الهضمي).
• مرض التهاب الحوض (التهاب مزمن في الأعضاء التناسلية الأنثوية).
• رد فعل التهابي على وضع جهاز داخل الرحم (الذي يولد التصاقات داخل تجويف الرحم).

أسباب أخرى للالتصاقات في البطن والحوض

• التهابات البطن والحوض ، وخاصة تلك الناتجة عن الجروح الجراحية أو السل المعوي.
• الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (مثل الكلاميديا) التي يمكن أن تسبب مرض التهاب الحوض.
• التصاقات الخلقية بسبب التشوهات أثناء تطور التجويف البريتوني.
• العلاج الإشعاعي والكيماوي.

أعراض

في كثير من الحالات ، تكون التصاقات البطن والحوض بدون أعراض. وبالتالي ، يتم اكتشافها عادة حتى بعد سنوات من ظهورها. ومع ذلك ، هناك من يعانون من مضاعفات ، مثل انسداد الأمعاء والعقم عند النساء.

حتى في الحالات الأكثر شدة ، فإنها تسبب موت (نقص تروية) أنسجة الأمعاء ، أو ثقب في أحد الأعضاء أو انسداد معوي مستمر. بشكل عام ، مظهره الرئيسي هو عدم الراحة المستمر في البطن. وبالمثل ، يمكن أن يحدث ما يلي:

• انتفاخ بطني تدريجي ، تحت السرة ، خاصة بعد تناول الطعام.
• آلام الحوض المزمنة ، إذا كان هناك تورط في الحوض.
• عسر الجماع (ألم أثناء ممارسة الجنس).
• الحيض غير المنتظم.

انسداد معوي

يمكن أن يظهر على شكل انتفاخ بطني تدريجي ، وآلام شديدة في البطن ، وصعوبة في إخراج الغازات وحركة الأمعاء ، وغثيان وقيء.

العقم

يحدث ذلك لأن قناتي فالوب والمبيضين يلتصقان بالأسطح الأخرى. ويؤثر ذلك على القدرة على إطلاق البويضات وكذلك إخصابها ونقل البويضة الملقحة إلى تجويف الرحم.

تشخيص التصاقات البطن والحوض

لا توجد دراسة تصويرية تسمح بالتحديد الدقيق ، والطريقة الوحيدة للتأكد هي من خلال جراحة البطن المفتوحة (شق البطن الاستكشافي) مع التصور المباشر لالتصاقات البطن أو الحوض.

ومع ذلك ، هناك دراسات تصوير مختلفة تسمح بتوضيح وجود أخطر مضاعفاته ؛ انسداد الامعاء. الاختبارات الأكثر استخدامًا هي ما يلي:

• التصوير الشعاعي البسيط للبطن.
• دراسات التباين مع الباريوم.
• التصوير المقطعي للبطن.
• الحوض مع تباين مزدوج.
• الموجات فوق الصوتية للبطن والحوض.

علاج والوقاية من التصاقات البطن والحوض

وفقًا لمراجعة نشرت في Annals of Medicine and Surgery ،  قد يتأخر علاج مرض الالتصاق بسبب صعوبة الحصول على التشخيص في الوقت المناسب. ومع ذلك ، هذا مهم لتجنب المضاعفات.

علاج او معاملة

الخيار العلاجي المفضل هو انحلال الالتصاقات أو تحلل الالتصاقات. يتم إجراء هذا التدخل أثناء جراحة البطن المفتوحة. هناك ، يتم قطع النسيج الندبي الذي يشكل العصابات لتحرير الهياكل المتصلة.

يتم قطع التصاقات البطن والحوض بالمشرط أو الليزر أو الكي الكهربائي (يستخدم التيار الكهربائي لحرق الأنسجة وقطعها). إذا تعرضت سلامة جزء من أنسجة العضو للخطر ، فسيتم استئصال تلك المنطقة المعينة.

عادة ما يستخدم العلاج إذا كان هناك انسداد معوي. عندما يكون تأثير العبور المعوي ضئيلًا أو يكون الانسداد جزئيًا ، فمن الممكن بدء العلاج الطبي دون اللجوء إلى الجراحة. ومع ذلك ، إذا كانت هناك مضاعفات ، فسيكون التدخل ضروريًا.

يتكون العلاج الطبي التوقعي أساسًا مما يلي:

• نظام غذائي مطلق.
• وضع أنبوب أنفي معدي (أنبوب يمتد من الأنف إلى المعدة) للمساعدة في تخفيف الضغط عن البطن.
• إعطاء السوائل عن طريق الوريد للحفاظ على توازن السوائل والكهارل.

الوقاية

على الرغم من أن انحلال الالتصاق فعال للغاية ، إلا أن هناك إمكانية لتكرار حدوث التصاقات جديدة ، لذلك يتم إجراؤه فقط في حالات الانسداد المعوي الشديد أو المضاعفات الأخرى مثل العقم. في الواقع ، لا توجد طريقة وقائية. بغض النظر ، يوصى بالتعامل المناسب والحد الأدنى أثناء العمليات الجراحية.

• تجنب العمليات الجراحية (استخدم تنظير البطن بدلاً من العمليات الجراحية المفتوحة).
• التقليل من استخدام الكي الكهربائي والليزر والكمامات.
• استخدم مواد الخياطة المناسبة.
• حافظ على رطوبة الغشاء البريتوني أثناء العمليات الجراحية المفتوحة.
• اغسل التجويف البريتوني قبل إغلاقه.
• تجنب ترك أجسام غريبة.
• التلاعب بلطف بالأعضاء.

في الوقت الحالي ، تم اقتراح الوقاية من خلال أغشية معقمة وقابلة للامتصاص يمكن وضعها على الأعضاء ، مثل الحواجز غير اللاصقة ، والمواد الهلامية بحمض الهيالورونيك / كربوكسي ميثيل سلولوز أو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com