الجمدة: ما هو وكيفية إدارتها

بالعربي / الجمدة هي حالة تؤدي إلى شلل عضلي مؤقت ، مما يقلل من جودة الحياة لمن يعانون منها. لحسن الحظ ، فإن التعرف المبكر يحسن التكهن.

يعد فقدان توتر العضلات وضعفها من الحالات المرتبطة بالاضطرابات العصبية والنفسية. يصف الجمدة الإلغاء المفاجئ للسيطرة الطوعية على الجهاز العضلي ، والذي يظهر أثناء اليقظة وغالبًا ما تنجم عن مشاعر قوية. هنا نخبرك المزيد عن الموضوع.

الجمدة هي حالة مرتبطة بالخدار ، وهو مرض مزمن يتميز باضطرابات النوم والضعف العام. تؤكد الدراسات أن هذه الحالة تحدث بين 60 و 90٪ من مرضى الخدار.

أسباب الجمدة

حاليًا ، يُفترض أن التغييرات على مستوى نظام الهيبوكريتين / الأوركسين ، الذي ينظم دورة النوم والاستيقاظ ، هي المسؤولة عن الأعراض الكلاسيكية للخدار. يعتمد النوم الطبيعي على مرحلة من حركات العين غير السريعة (NREM) ومرحلة أخرى من حركات العين السريعة (REM). خلال هذا الأخير ، يظل الجسم مشلولًا مؤقتًا عند النوم.

وهكذا ، فإن نظرية تفكك النوم تقترح أن الجمدة ناتجة عن تدخل نوم حركة العين السريعة أثناء اليقظة. وبهذا المعنى ، فإن نقص المادة المسؤولة عن تثبيط نوم الريم أو هيبوكريتين ، يعزز ظهور حالة من الشلل المؤقت عندما يكون الشخص مستيقظًا.

تشير بعض الأبحاث إلى أن نقص الهيبوكريتين يرتبط باستجابة المناعة الذاتية بوساطة الأجسام المضادة . بهذه الطريقة ، يمكن أن يكون الجهاز المناعي نفسه مسؤولاً عن تنكس المسارات العصبية التي تنتج الهيبوكريتين.

غالبًا ما تكون العواطف الشديدة ، مثل الضحك والفرح والإثارة والمفاجأة والغضب ، هي المحفزات الرئيسية لحالة الجمدة. وبالمثل ، يمكن أن يساهم الإجهاد وقلة النوم في عرض الصورة السريرية وتكثيفها.

من الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب الجمدة ما يلي:

• الخدار الثانوي.
• التهاب الدماغ الأباعد الورمي.
• متلازمة برادر ويلي.
• مرض نوري.
• مرض نيومان بيك من النوع C.
• الصرع .

أعراض

في معظم الناس ، تحدث نوبات الجمدة في نفس وقت الأرق . عادة ما يعاني الأشخاص المخدرون من هذه الحالة لأول مرة أثناء الطفولة والبلوغ المبكر ، بين سن 10 و 25 عامًا.

تظهر نوبات ضعف العضلات عادةً بشكل مفاجئ ، وتؤثر على عضلة معينة أو مجموعة عضلية. خلالهم ، يكون الشخص على دراية بالحالة وكل ما يحدث من حوله. عادة ما يستمر الجمدة من دقيقة إلى دقيقتين وينعكس تلقائيًا.

من بين الأعراض الرئيسية المصاحبة ما يلي:

• رعاش الفك
• نزول الرأس.
• ترمش وتقطير الوجه بشكل غير طبيعي.
• تدلي الجفن أو تدلي الجفن.
• تشنجات عضلية موضعية أو معممة.
• صعوبة تحريك اللسان واللفظ بالكلمات.

يمكن أن تكون حالة الجمدة خفيفة أو شديدة . وبالمثل ، فإن مظاهر الضائقة التنفسية ، والخفقان ، والتعرق الغزير ، وفقدان الانعكاسات العضلية أمر شائع.

تواتر العرض متغير للغاية. يمكن أن يحصل الناس في أي مكان من حلقة واحدة في الشهر إلى 10 حلقة في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن يتفاقم مع مرور الوقت ، ويظهر نوبات متكررة لعدة ساعات. تُعرف هذه الحالة بمرض الشلل النصفي ويمكن أن تحدث فجأة.

كيف يتم تشخيص الجمدة؟

يعتمد تشخيص الجمدة على الفحص السريري الكامل مع التركيز على وصف نوبات ضعف العضلات. وعادة ما يرتبط بالأرق أثناء النهار والهلوسة .

بهذا المعنى ، يمكن استخدام الاختبارات التالية كجزء من التعرف على السبب:

• Actigraphy : يستخدم هذا الاختبار سوارًا يقيس نمط النوم والاستيقاظ لتحديد مدة الراحة والجدول الزمني بموضوعية. يسمح باستبعاد اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية .
• تخطيط النوم: هو من أكثر الدراسات المستخدمة في تشخيص التغفيق المرتبط بالجمدة. تؤكد الأبحاث أن كمية ونوعية النوم يتم تقييمها بناءً على متغيرات الفسيولوجيا العصبية والقلب التنفسي.
• اختبار كمون النوم المتعدد: يتكون من سلسلة من 4 إلى 5 قيلولة مجدولة. سيتم تسجيل خصائص النوم ووقت استجابة حركة العين السريعة. عادةً ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالخدار زمن انتقال حركة العين السريعة (REM) أقل من 8 دقائق.
• مستويات الهيبوكريتين Hypocretin: تحديد مستويات الهيبوكريتين في السائل الدماغي الشوكي مفيد جدًا في التعرف على الخدار مع الجمدة. قيم Hypocretin أقل من 110 بيكوغرام لكل مليلتر أو ثلث مستويات خط الأساس الطبيعي عادة ما تكون إرشادية.

علاج او معاملة

حاليًا ، لا يوجد علاج نهائي للجمدة . ومع ذلك ، يمكن استخدام بعض الأدوية للتحكم في حدوث نوبات ضعف العضلات أثناء اليقظة وتقليلها.

تقترح الجمعية الأمريكية لطب النوم (AASS) استخدام الأدوية التالية كجزء من النهج العلاجي للجمدة في مرضى الخدار:

• أوكسيبات الصوديوم: هو معدل عصبي يعمل كمستقلب لمستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) المثبطة. يزيد من نوم الموجة البطيئة ويعزز التخلص من الأرق أثناء النهار والجمدة. تشمل بعض الآثار الجانبية الغثيان والصداع والتبول في الفراش والارتباك الصباحي.
• فينلافاكسين: هو أحد مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين وهو جزء من الخط الأول لعلاج الجمدة. وبالمثل ، فهو مفيد في علاج الاكتئاب واضطرابات القلق والرهاب.
• ريبوكستين : مثبط انتقائي قوي لاسترداد السيروتونين ، موصى به كخط علاج ثان. تشمل التأثيرات الضائرة آلام البطن والصداع وفقدان الشهية والإمساك.

من ناحية أخرى ، تشير الدراسات الأوروبية إلى استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين. وبالمثل ، هناك تدابير غير دوائية يمكن استخدامها لإدارة الحالة ، مثل النوم السليم والعلاج النفسي.

كيف تمنع الإصابات إذا كنت تعاني من الجمدة؟

في الحالات الشديدة من الجمدة المصحوبة بتأثير عام للعضلات الظهرية وعضلات الأطراف السفلية ، يكون الانهيار وفقدان التوازن أمرًا شائعًا. تساعد هذه الحقيقة على تطوير إصابات متعددة ، عند الاصطدام بالأرض أو بأشياء قوية أخرى.

فيما يلي بعض التوصيات لتقليل المخاطر لدى الأشخاص المصابين بالتجمدة:

• تطبيق طرق إدارة الغضب والتحكم في التوتر.
• تجنب البقاء لفترة طويلة بالقرب من الأشياء الحادة أو في مناطق مرتفعة للغاية.
• نظم جدول النوم.
• اطلب الدعم من كرسي أو شريك عند اختبار عاطفة قوية.
• لا تقود السيارة أو تستخدم معدات ثقيلة حتى يتم تطهيرها طبيا.
• إبلاغ العائلة والأصدقاء بالحالة وخطورتها.

التغييرات في نمط الحياة علامة على التكهن الجيد

الجمدة هي حالة مرتبطة بشكل شائع بالنوم القهري ، وتتميز بفقدان السيطرة الإرادية على العضلات أثناء الاستيقاظ. يوفر التشخيص والعلاج المبكران نوعية حياة أفضل للمتضررين.

بهذا المعنى ، إذا كنت تعاني من ضعف عام في العضلات أو فقدان السيطرة على أي مجموعة عضلية ، فلا تتردد في طلب العناية الطبية. يتم تدريب المهنيين الصحيين على تحديد مشكلتك وتزويدك بالدعم اللازم.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com