اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA): ما هو ولماذا يحدث؟

بالعربي / اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) هو أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا. لسوء الحظ ، إنه مرض ليس له علاج ولا تظهر عليه أعراض في مراحله الأولية.

اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) هو مرض يتسم بتراكم البروتين (الغلوبولين المناعي أ) في الكلى . يتسبب هذا في حدوث التهاب ويمكن أن يؤثر بشدة على وظائف الكلى على المدى الطويل.

يُعرف اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A أيضًا باسم “مرض بيرغر” أو “اعتلال الكلية المناعي أ”. يختلف تطور هذا المرض بشكل كبير من شخص لآخر . في البعض يختفي تمامًا بمرور الوقت ، بينما يسبب في حالات أخرى الفشل الكلوي في نهاية المرحلة.

لا يوجد علاج حاليًا لاعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي . ومع ذلك ، هناك علاجات لوقف تطور المرض. يمكن أن يظهر هذا في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا في مرحلة المراهقة وفي العقد الثالث. الرجال هم أكثر عرضة للمعاناة منه.

أعراض اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA)

اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) هو مرض يتطور ببطء . في البداية لا توجد أعراض محسوسة ، وبالتالي ، يمكن أن يكون علم الأمراض موجودًا لسنوات أو عقود دون أن يتم اكتشافه. تتمثل الأعراض المميزة في وجود الدم في البول ، ولكنه غالبًا ما يكون طفيفًا للغاية بحيث يصعب ملاحظته.

في بعض الأحيان يتم الكشف عن المرض في اختبار البول  الروتيني . وهذا يكشف عن وجود البروتينات وخلايا الدم الحمراء مما يثير الشك. من الممكن أيضًا أن يتحول لون البول إلى اللون الوردي أو البني بعد الإصابة بنزلة برد أو أي عدوى أخرى. هذا اللون يكشف عن وجود الدم.

قد تكون الأعراض الأخرى كما يلي:

• بول داكن أو وردي بعد تمرين قوي.
• بول رغوي
• ألم في أحد جانبي الظهر أو كلاهما ، أسفل الضلوع.
• تورم في اليدين والقدمين.
• ارتفاع ضغط الدم .
• كمية كبيرة من الزلال في البول. يتم اكتشافه فقط من خلال اختبار معمل.

إذا أصيب شخص ما باعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي ، عادة بعد 20 إلى 30 عامًا من الإصابة به ، تظهر علامات وأعراض أخرى ، مثل:

• ارتفاع ضغط الدم .
• التبول القليل أو عدم التبول.
• التهاب .
• بشرة داكنة وجافة.
• حكة عامة أو تنميل .
• تقلصات في الجسم.
• صداع.
• استفراغ و غثيان.
• فقدان الوزن .
• التعب والنعاس وفقدان الشهية .
• مشاكل في النوم.
• صعوبة في التركيز.

ما الذي يسبب مرض الكلى هذا؟

وظيفة الكلى هي تصفية الدم. للقيام بذلك ، يرسل النفايات إلى المثانة ليتم طردها . في غضون ذلك ، يدخل الدم المصفى إلى مجرى الدم. من ناحية أخرى ، الغلوبولين المناعي A (IgA) هو بروتين يساعد على حماية الجسم من العدوى.

يوجد في الكلى مرشحات صغيرة تسمى الكبيبات. ما يحدث في اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) هو أن هناك تراكمًا لبروتين IgA في هذه المرشحات. وبالتالي ، تتشكل الكتل التي تتلف الكبيبات. يحدث هذا عندما تبدأ الكلى بالفشل وتسمح بمرور الدم إلى البول.

بالنسبة للعلم ، ليس من الواضح سبب حدوث ذلك. ومع ذلك ، يُعتقد أن اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) يمكن أن يترافق مع العوامل التالية:

• الجينات . وهو أكثر شيوعًا في بعض المجموعات العرقية وفي بعض العائلات.
• أمراض الكبد . على وجه الخصوص ، الالتهابات المزمنة لالتهاب الكبد B أو C ، أو تليف الكبد.
• مرض الاضطرابات الهضمية يبدو أن الغلوتين يؤثر على هذا المرض.
• الالتهابات البكتيرية وفيروس نقص المناعة البشرية .

عوامل الخطر

اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) هو مرض شائع في الكلى ، ولكن تم العثور على أنماط معينة لدى المصابين به. بناءً على ذلك ، يمكن القول أن عوامل الخطر لتطوير هذه الحالة المرضية هي كما يلي:

• العمر . يمكن أن تحدث في أي عمر ، ولكنها تظهر غالبًا خلال فترة المراهقة أو بين سن 30 و 40 عامًا.
• الجنس . الرجال أكثر عرضة للإصابة باعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) بثلاث إلى ست مرات.
• أصل عرقي . هذا المرض أكثر شيوعًا بين البيض والآسيويين منه بين السود.
• تاريخ العائلة . في بعض الحالات ، يكون هذا المرض وراثيًا ، وإن لم يكن دائمًا.

المضاعفات المحتملة لاعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA)

أخطر مضاعفات هذا المرض هو الفشل الكلوي الحاد أو المزمن . تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل 10 إلى 20 طفلًا مصابًا باعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) سيُصاب بالفشل الكلوي. النسبة عند البالغين هي واحد من كل أربعة.

تشمل المضاعفات الأخرى الأقل خطورة والأكثر تكرارًا ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم . يؤدي تلف الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم وهذا بدوره يؤدي إلى مزيد من الضرر للكلى.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول . هذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.
• المتلازمة الكلوية . وتشمل مظاهر مثل ارتفاع البول وانخفاض البروتين في الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون وانتفاخ القدمين والبطن والجفون.
• فرفرية هينوخ شونلاين .

كيف يتم تشخيصه؟

من الشائع جدًا في البداية وجود شك فقط في وجود المرض. يأخذ الطبيب في الاعتبار تاريخ العائلة وبعض الأعراض مثل الألم أو الالتهاب.

أيضًا ، قد تشير نتائج فحص الدم إلى وجود اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) . بمجرد ظهور الشك ، فإن ما يلي هو تأكيد التشخيص من خلال الاختبارات السريرية مثل ما يلي.

تحليل بول

يُجرى اختبار مقياس الزلال والدم عادةً . يتضمن الاختبار أخذ عينة من البول ووضع قطعة خاصة من الورق تسمى شريط الاختبار عليها. إذا كان هناك ألبومين أو دم في البول ، يتغير لون الورق.

يمكن أيضًا إجراء اختبار نسبة الألبومين إلى الكرياتينين . يتكون من مقارنة كمية كلتا المادتين في البول في فترة 24 ساعة. إذا كان هناك أكثر من 30 ملليجرام من الألبومين لكل جرام من الكرياتينين ، فهذا دليل على مرض الكلى المزمن.

فحص الدم

يتم إجراء اختبار الدم لتحديد كمية الدم التي تصفيها الكلى كل دقيقة . هذا القياس يسمى eGFR. تشير النتيجة 60 إلى أن الوظيفة تعمل بشكل طبيعي. أقل من هذا الرقم يشير إلى أمراض الكلى. إذا كان أقل من 15 ، فمن المقدر أن هناك فشل كلوي.

خزعة الكلى

خزعة الكلى هي المعيار الذهبي لتحديد اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) . على الرغم من أن الاختبارات الأخرى تقدم أدلة قيمة ، إلا أن التشخيص لا يتم تأكيده إلا عن طريق الخزعة. يتكون هذا من أخذ قطعة من الأنسجة من الكلى لتحليلها تحت المجهر.

يتطلب هذا الاختبار تخديرًا موضعيًا وتسكينًا خفيفًا. تسمح النتائج بالتحقق مما إذا كانت هناك رواسب IgA في الكبيبات ، وهي عبارة عن مرشحات صغيرة في الكلى. كما أنه يجعل من الممكن تحديد مدى تلف الكلى ويوفر أدلة مهمة للعلاج.

اختبار تصفية الأيوثلامات

يتم استخدام مادة تباين في هذا الاختبار . هذه مادة تسمح لنا بتصور أفضل لطريقة تصفية الكلى للنفايات. إنه ليس اختبارًا يتم ممارسته بشكل متكرر.

ما هي العلاجات الموجودة؟

لا يوجد علاج لاعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، لكن العلاج يمكن أن يساعد في وقف المرض من التقدم. كما أنه يخدم الغرض من تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات .

بشكل عام ، يكون علاج اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) دوائيًا وقد يشمل الأدوية التالية:

• أدوية ارتفاع ضغط الدم .
• أوميغا 3 . توجد هذه الأحماض الدهنية في المكملات الغذائية وقد تساعد في تقليل الالتهاب في الكبيبات.
• مناعة . في بعض الأحيان يتم الإشارة إلى هذه الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية. يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة.
• العلاج بالستاتين . تساعد على خفض نسبة الكوليسترول والحماية من تلف الكلى.
• مدرات البول . يتم استخدامها لإزالة السوائل الزائدة من الدم.

هناك حالات خطيرة يجب فيها الذهاب إلى غسيل الكلى. ومع ذلك ، فكل شيء يشير إلى أن الزرع أفضل ، لأنه يؤدي إلى نتائج أفضل لإطالة العمر ويمنع تكرار المرض.

راجع طبيبك إذا كنت مصابًا باعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي أ

لا توجد تدابير لمنع ظهور اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) . ومع ذلك ، في حالة وجود أي من عوامل الخطر ، فمن الأفضل أن تظل متيقظًا للأعراض ومراجعة طبيبك إذا تم اكتشاف أي تشوهات.

يجب أن يخضع الشخص المصاب بهذا المرض إلى متابعة طبية منتظمة . يُنصح بمراقبة قيم ضغط الدم وتقليل كمية البروتين في النظام الغذائي وطلب الدعم النفسي إذا لزم الأمر.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com