تسرع التنفس العابر عند الوليد: ما أسبابه؟

بالعربي / يعتبر تسرع التنفس العابر عند الوليد حالة طبيعية نسبيًا. على أي حال ، إذا امتدت لأكثر من 48 ساعة ، فمن الضروري الشك في الجدية.

يُعد تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة (TTN ) حالة حميدة ومحدودة ذاتيًا يمكن أن تحدث في جميع الأولاد حديثي الولادة. إنه نوع شائع جدًا من إجهاد الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث يؤثر على ما يصل إلى 7٪ منهم جميعًا بعد الولادة.

يجب مراقبة الأطفال الذين يظهرون بهذه الخاصية عند الولادة ، على الرغم من أن الحالة لا تستمر عادة لأكثر من 24 ساعة. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر إثارة للقلق ، يمكن إعطاؤهم أكسجين إضافيًا لبضعة أيام. إذا كنت تريد معرفة كل شيء عن تسرع التنفس العابر عند الوليد ، فاستمر في القراءة.

ما هو تسرع النفس العابر لحديثي الولادة؟

كما يوحي اسمه ، يشير هذا المصطلح إلى اضطراب في الجهاز التنفسي يتم ملاحظته بعد وقت قصير من الولادة عند الأطفال حديثي الولادة. تتكون كلمة “tachypnea” من الجذور اليونانية التالية: takhys  (سريع) و pnein (للتنفس / النفخ).

يُعتبر المولود مصابًا بتسرع النفس عندما يكون معدل تنفسه أكبر من 60 نفسًا في الدقيقة ، كما هو مبين في بوابة صحة الأطفال في ستانفورد . في ظل الظروف العادية ، من المتوقع أن يتنفس الوليد 30 إلى 60 مرة في الدقيقة.

عند البالغين أو الأطفال الصغار (بعد 48 ساعة من الولادة) ، غالبًا ما يكون تسرع التنفس علامة على مرض الرئة. التنفس أكثر هو عمل تعويضي لا إرادي ، لأن الجسم يحاول تجنب أحداث مثل نقص الأكسجة في الدم (انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الدم) ، فرط الكربون (الكثير من ثاني أكسيد الكربون في الدم) أو الحماض.

ما هي أسباب ذلك؟

تحاول هذه الآلية تعديل شيء أساسي مثل كمية الأكسجين في الدم. عندما يحدث كأعراض مرتبطة بالآخرين ، في جميع الحالات ، يشتبه في وجود أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهازية أو أمراض التمثيل الغذائي ، كما هو موضح في طب الأطفال قيد المراجعة . 

لحسن الحظ ، تختلف المشكلة عند حديثي الولادة. قد يبدو تسرع النفس العابر مقلقًا ، لكنه حدث طبيعي نسبيًا يؤثر على نسبة كبيرة من الولدان.

وبحسب المصادر التي تم الاستشهاد بها ، فإن وبائيات هذه الحالة تتوزع على النحو التالي:

• يوجد TTN في 10 ٪ من الأطفال المولودين بين 33 و 34 أسبوعًا.
• أولئك الذين يولدون بين 35 و 36 أسبوعًا يقللون من مخاطرهم إلى 5 ٪.
• معدل الانتشار أقل من 1 ٪ في أولئك الذين ولدوا في الأوان ، أي في 38 أسبوعًا أو أكثر.

كما ترى ، فإن احتمال إصابة طفل من TTN يتناسب عكسياً مع الوقت الذي تستغرقه الولادة. يعتبر هذا الحدث السريري أكثر شيوعًا عند هؤلاء الأطفال الخدج (34 أسبوعًا) ، لكنه لا يقلل من صحتهم. معدلات البقاء على قيد الحياة 98-100٪.

على الرغم من أن سبب هذا الحدث السريري لم يتم توضيحه بالكامل ، إلا أنه يُعتقد أنه يرجع إلى تمدد الفراغات الخلالية بواسطة السائل الرئوي أثناء الحمل. قبل الولادة ، تخبر الهرمونات الجهاز الرئوي للطفل بإفراز هذه السوائل السنخية ، ولكن قد تبقى بقاياها عند الولادة.

كما أشارت الجمعية الإسبانية لطب الأطفال ،  يمكن أن يتسبب ذلك في حبس الهواء السنخي أثناء الأنفاس الأولى ، وبالتالي انخفاض في امتثال الرئة. للتعويض عن هذه الآليات ، يختار جسم الطفل التنفس بشكل أسرع.

الأعراض المصاحبة

وفقًا لمكتبة الطب الوطنية الأمريكية ، تظهر أعراض TTN عادةً بعد ساعة إلى ساعتين من الولادة . بعض العلامات السريرية الأكثر بروزًا هي ما يلي:

• يأخذ الطفل أكثر من 60 نفسًا في الدقيقة.
• هناك احتراق في الأنف ، وهو ما يتوافق مع اتساع واضح في فتحتي الأنف عند التنفس.
• الشخير دليل على الضائقة التنفسية.
• بين الضلوع أو تحت الضلوع أو فوق القص. تشد عضلات المريض إلى الداخل .
• عدم انتظام دقات القلب ، والزرقة (الجلد الأزرق) ، والصدر على شكل برميل من تضخم الصدر المفرط.

كما قلنا من قبل ، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 10٪ من الأطفال قد يعانون من تسرع التنفس العابر للولدان . ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه سيكون لديهم تورم في الصدر ، والجلد الأزرق أو عدم انتظام ضربات القلب. في معظم الحالات يواصلون تطورهم الإيجابي.

تشخيص تسرع النفس العابر لحديثي الولادة

على الرغم من أن تسرع التنفس العابر عند الوليد حالة غير ضارة في جميع الحالات تقريبًا ، يجب اتخاذ بعض الاحتياطات . كما هو مبين في  بوابة KidsHealth ،  من الضروري إجراء اختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية: يمكن للأطباء معرفة ما إذا كانت رئتي الوليد تحتوي على سوائل أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة الوذمات والكسور والأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تسرع التنفس.
• قياس النبض: يقيس هذا الاختبار كمية الأكسجين المنتشرة في الدم. القياس غير مباشر ، لذلك ليست هناك حاجة لعينة دم.
• تعداد الدم الكامل أو ثقافة الدم: من خلال هذه الاختبارات يمكن إثبات أو استبعاد وجود عدوى أو أمراض أساسية خطيرة.

في الحالات التي يكون فيها الطفل بطيئًا ولديه علامات أخرى ، قد يكون اختبار مستوى الأمونيا في الدم مفيدًا. إذا استمر تسرع التنفس لأكثر من 4 أيام وكان مصحوبًا بزراق ، فيجب استكشاف القلب باستخدام تخطيط صدى القلب.

علاج تسرع النفس العابر لحديثي الولادة

كما هو مبين في  بوابة StatPearls ،  هناك قاعدة ذهبية في المراكز الطبية: إذا لم يظهر الطفل المصاب بتسرع النفس علامات التحسن بعد ساعتين ، فيجب نقله إلى وحدة رعاية حديثي الولادة أكثر تقدمًا. ينطبق نفس البروتوكول إذا ساء التنفس السريع بمرور الوقت أو إذا أظهرت الأشعة السينية نتائج غير طبيعية.

1. نهج الجهاز التنفسي

بمجرد وصول الطفل إلى وحدة العناية المركزة ، قد يحتاج إلى أكسجين إضافي ، خاصة إذا أظهر قياس التأكسج النبضي علامات نقص الأكسجة في الدم. يعتبر الجهاز الخاص ( غطاء الأكسجين ) الذي يحيط برأس الطفل هو الأنسب ، ولكن يمكن أيضًا استخدام قنية الأنف وغيرها من التقنيات.

يعتبر التنبيب الرغامي نادرًا جدًا في هذه الصور السريرية ، ولكنه قد يكون ضروريًا في الحالات الشديدة. من ناحية أخرى ، يجب أن تستمر مراقبة كمية الأكسجين في الدم حتى يعود معدل التنفس لحديثي الولادة إلى طبيعته.

2. العلاج الغذائي

معدل التنفس الذي يزيد عن 80 في الدقيقة يجعل تناول الطعام عن طريق الفم أمرًا خطيرًا. لذلك ، فإن التغذية الوريدية مطلوبة في المراحل المبكرة من أشد حالات TTN.

3. الأدوية

لا توجد أدوية لعلاج تسرع التنفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة ، لأنه حدث فسيولوجي طبيعي لا يستجيب للمرض. على أي حال ، ينبغي النظر في بروتوكول مضاد حيوي وقائي محتمل (جنتاميسين زائد أمبيسلين) في الحالات الشديدة.

حالة ذات نتيجة جيدة

إن تشخيص TTN إيجابي للغاية في جميع الحالات تقريبًا . كما قلنا من قبل في هذه المساحة ، فإن الأعراض تختفي من تلقاء نفسها في غضون 48 ساعة على الأكثر ، في الغالبية العظمى من الولدان.

على أي حال ، فإن تسرع النفس العابر لحديثي الولادة مشابه جدًا للكيانات السريرية الأخرى ، لذا فإن التشخيص التفريقي ضروري. يجب استبعاد الالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية والفشل الأيضي وأمراض القلب الخلقية وارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com