ما هي الثقبة البيضوية الواضحة وما هي نتائجها؟

بالعربي / تتكون الثقبة البيضوية من نفق صغير يربط الأذينين الأيمن والأيسر. يجب أن يغلق هذا الهيكل عند الولادة ، لكن 25٪ من السكان يمتلكونه طوال حياتهم.

يشير مصطلح الثقبة البيضوية الواضحة (POA) إلى ثقب في القلب لم ينغلق كما ينبغي بعد الولادة . إنها من بقايا الدورة الدموية الجنينية الموجودة في العديد من الأشخاص الأصحاء ، ولكنها للأسف ارتبطت بظروف سريرية مختلفة طوال فترة البلوغ. تم تسجيل هذه الظاهرة البيولوجية في 25٪ من السكان.

بدون الذهاب إلى أبعد من ذلك ، تقدر الدراسات التي سنستشهد بها في سطور لاحقة أنه من بين 800000 حادث وعائي دماغي (CVAs) تحدث كل عام في الولايات المتحدة ، يمكن أن يرتبط حوالي 70000 بثقوب بيضاوية براءات الاختراع. إذا كنت تريد معرفة المزيد عن هذه الحالة المثيرة للاهتمام وغير المعروفة ، فاستمر في القراءة.

ما هي الثقبة البيضوية الواضحة؟

لفهم هذا الموقف ، يجب أن نركز انتباهنا أولاً على الثقب البيضاوي أو الثقبة البيضوية. هذا التكوين هو فتحة في جدار الحاجز داخل الأذين للقلب ، وتتمثل وظيفته في السماح بمرور الدم من الأذين الأيمن إلى الأيسر. إنها قناة تسهل الدورة الدموية الجهازية للجنين.

تتشكل الثقبة البيضوية حول الأسبوع الرابع من الحمل كممر صغير يربط بين  الحاجز الثانوي  والفوهة  الثانية. وتجدر الإشارة إلى أن الطفل لا يتلقى الدم من رئتيه (لأنهما لم يتطوروا) أثناء نموه في الرحم ، ولكن من الدم الغني بالأكسجين الذي يأتي من المشيمة .

وبالتالي ،  تسمح الثقبة البيضوية  للطريق بالاستمرار دون الحاجة إلى مرور الدم عبر دائرة رئوية (من اليمين إلى اليسار). كما  تشير مجلة تخطيط صدى القلب والأوعية الدموية ،  فإن هذا الثقب يبدأ في الانغلاق عند الولادة ، ويختفي تمامًا في 75٪ من السكان بعمر عامين.

في الـ 25٪ المتبقية من السكان ، لا تنغلق الثقبة البيضوية وتبقى طوال الحياة. الغالبية العظمى من الثقبة البيضاوية الواضحة (POA) لا تظهر عليها أعراض ، ولكن كما سنرى ، فقد ارتبطت ببعض مضاعفات الدورة الدموية.

الأعراض المرتبطة بالثقبة البيضوية الواضحة (POA)

كما  تشير Mayo Clinic ،  لا يكتشف معظم الناس أبدًا أن لديهم ثقبة بيضوية ، وبالتالي فإن البيانات الوبائية تأتي من تشريح الجثث. يمكن أيضًا اكتشاف هذا الشذوذ في مخطط صدى القلب الروتيني أو الذي يتم إجراؤه بحثًا عن علم أمراض آخر.

على أي حال ، يمكن أن يختلف تشريح AOP في كل حالة ، مع نفق بعرض وطول مختلفين: من 5 إلى 13 ملم ومن 1 إلى 6 ملم ، على التوالي.

في الأطفال الذين يعانون من الثقبة البيضوية التي لم تغلق بعد (وهو أمر متوقع) ، قد يبدو الجلد مزرقًا عند المجهود ، وهو حدث يُعرف باسم الزرقة . يحدث هذا بسبب نقص الأكسجين في الدم الذي تتدخل فيه الثقبة البيضوية ، ولكنه يشير عادةً إلى أمراض القلب التي تتجاوز AOP.

الأسباب المحتملة وعوامل الخطر

تذكر المكتبة  الوطنية الأمريكية للطب  أن أسباب الثقبة البيضوية الواضحة غير معروفة. لا توجد أيضًا عوامل خطر معروفة مرتبطة بمظهره ، على الرغم من الاشتباه في الجينات العائلية كما هو الحال دائمًا. ومع ذلك ، فإننا نعلم أن الإغلاق الطبيعي للثقبة البيضوية  يحدث بسبب تغيرات الضغط في الرئتين.

عندما تبدأ هذه الهياكل في العمل ، ينخفض ​​ضغط الأوعية الدموية الرئوية ويتجاوز ضغط الأذين الأيمن ضغط الأذين الأيسر. هذا يفرض الاتصال بين  الحاجز الأولي  والحاجز  الثانوي ، مما يؤدي في النهاية إلى إغلاق الثقبة البيضوية. كدليل على هذا الإغلاق ، يبقى منخفض صغير في الجدار بين الحاجزين: الحفرة البيضاوية.

لزيادة تعقيد الأمور ، تجادل بعض المصادر بأن الثقبة البيضوية المغلقة يمكن أن تنفتح بشكل عابر عن طريق زيادة ضغط الدم. يُطلق على هذا الحدث السريري اسم pro-AOP ، ولكن لا يوجد العديد من الاستشهادات الببليوغرافية لدعم وجوده.

العواقب المحتملة للثقبة البيضوية الواضحة

معظم الثقوب المشقوقة الثابتة صامتة ، لكن هذا لا يعني أنها لا تستطيع تحمل المخاطر . كما أشارت  مجلة Texas Health Institute Journal ،  يرتبط هذا الشذوذ القلبي بالسكتات الدماغية وحالات أخرى.

1. حادث الأوعية الدموية الدماغية

يمكن أن يكون حادث الأوعية الدموية الدماغية (CVA) إقفاريًا (80٪ من الحالات) أو نزفيًا (20٪). يحدث النوع الأول عندما تتشكل جلطة دموية في الشرايين التي تغذي أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية على الفور تقريبًا. من ناحية أخرى ، يحدث الانصباب النزفي من تمدد الأوعية الدموية أو الصدمة المباشرة.

من بين 800000 سكتة دماغية تحدث سنويًا في الولايات المتحدة ، هناك حوالي 600000 حالة إقفارية. من بين هؤلاء 600000 ، 200000 ذات طبيعة مشفرة و 70000 مرتبطة بالثقبة البيضوية الواضحة. يستخدم مصطلح cryptogenic للإشارة إلى السكتات الدماغية التي لا تظهر أي مخالفات في التصوير القلبي أو اختبارات الدم.

يُعتقد أن الملوثات العضوية الثابتة مرتبطة بالسكتة الدماغية لسبب بسيط للغاية. عندما يتقدم الناس في السن ، فإنهم يميلون إلى تكوين جلطات في الساقين ، حيث يكون الدورة الدموية أكثر صعوبة. يمكن أن تنتقل الجلطة من الأطراف السفلية ، وتمر عبر الثقبة البيضوية وتصل إلى الشريان الدماغي.

وبالتالي ، فإن وجود الثقبة البيضوية يمكن أن يسهل بشكل كبير حركة الخثرة من الوريد إلى نظام الشرايين. لهذا السبب ، تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية غير المبررة لديهم براءات ثقبة بيضاوية.

2. النوبة القلبية

نحن نواجه نفس الفرضية كما في الحالة السابقة ، ولكن هذه المرة يمكن للجلطة المنتشرة (الصمة) أن تمر عبر AOP وتصل إلى الشريان التاجي ، كما هو موضح بواسطة بوابة Texas Heart . يتم تضمين هذه السلسلة من الشروط تحت مصطلح الانسداد المتناقض .

كيف يتم تشخيصه؟

تقنية التشخيص الرئيسية هي تخطيط صدى القلب ، أي استخدام مجسات الصوت لإنشاء صورة للقلب. هذه المنهجية أكثر فاعلية من الأشعة السينية البسيطة ، لذا فهي تسمح بالكشف الدقيق عن أي خلل. يمكن أن تكون الصور التي تم الحصول عليها في هذا الاختبار ثنائية أو ثلاثية الأبعاد.

إذا تعذر رؤية الثقبة البيضوية بسهولة باستخدام تقنيات التصوير ، يتم استخدام تقنية الفقاعة. في هذا الإجراء ، يتم حقن محلول ملحي صغير في مجرى دم المريض بينما يفحص الطبيب القلب من خلال تخطيط صدى القلب.

إذا كانت هناك ثقبة بيضوية (مهما كانت صغيرة) فسوف ترى جزيئات ملحية صغيرة تتقاطع من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر . إذا لم يكن هناك ثقب بين الهيكلين ، فسوف تتسرب الفقاعات الملحية إلى الرئتين ، لذلك لن يتم رؤية أي تبادل قلبي واضح.

العلاجات المتاحة للثقبة البيضوية براءات الاختراع

كما هو مبين في StatPearls ،  لا يلزم معالجة الثقبة البيضوية في سن الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، في السكان البالغين ، لا يتم تصور نهجها إلا في الأشخاص الذين عانوا بالفعل من سكتة دماغية مشفرة في الماضي.

تتضمن بعض طرق علاج الثقبة البيضوية الواضحة ما يلي:

• العلاج الدوائي: يتكون من إعطاء المريض الأدوية المضادة للتخثر مثل الأسبرين. لا يتسبب هذا في إغلاق الثقبة البيضوية الواضحة ، ولكنه يمنع الجلطات من التكون والانتشار بحرية بين الأذينين الأيمن والأيسر.
• آلية الإغلاق عن طريق الجلد: من خلال إدخال قسطرة خاصة ، يمكن إغلاق الثقبة البيضوية دون الحاجة إلى جراحة قلب مفتوح. ومع ذلك ، يتم إجراؤها جراحياً ، وبالتالي ، يجب أن يبقى المريض في المستشفى. لقد ثبت أنه فعال في المرضى الذين يعانون من الملوثات العضوية الثابتة الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.
• الإجراءات الجراحية: آخر الخيارات ، لأن عملية القلب المفتوح غير مرغوب فيها على الإطلاق. يتم حدوثه فقط عندما تكون الثقبة البيضوية أكبر من 25 ملم ، عندما لا يكون من الممكن إغلاقها بآليات عن طريق الجلد ، أو عندما لا يسمح فسيولوجيا المريض بإجراء العملية عن طريق الجلد.

أسلوب الحياة

من الصعب تقديم توصيات طويلة الأمد للمرضى الذين يعانون من الملوثات العضوية الثابتة ، حيث لا يعلم أي منهم بالتأكيد أنهم يمتلكونها. ومع ذلك ، فإن القواعد بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أي اضطراب في القلب هي نفسها: تناول الأدوية بالجرعات الصحيحة واتباع نمط حياة صحي ونشط.

فالسمنة ، على سبيل المثال ، تفضل ركود الدم في الأوردة (ركود) ، مما يحفز تكوين جلطة أو جلطة. هذا يزيد من فرصة خلعه (الصمة) والانتقال إلى الجهاز الشرياني من خلال الثقبة البيضوية.

لهذا السبب ، يُنصح جميع المرضى الذين يعانون من الملوثات العضوية الثابتة واضطرابات الدورة الدموية الأخرى بأن يكونوا نشيطين وممارسة الرياضة بانتظام ومراقبة أوزانهم . إذا تم تقليل فرص تجلط الدم ، يتم أيضًا تجنب السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب المرتبط بالثقبة البيضوية.

توخى الحذر دون أن تنزعج

بهذه السطور لم نكن نريد أن نقلق أحدا. معظم الثقوب ذات الشقوق المستمرة تكون هادئة ولا تسبب أي مشاكل. صحيح أن وجوده قد ارتبط بزيادة خطر الإصابة بالانسداد ، لكن هذا الارتباط لا يزال يتطلب المزيد من الدراسات والمعرفة من قبل المتخصصين.

لحسن الحظ ، يمكن التقليل من مخاطر هذا المرض والعديد من أمراض الدورة الدموية الأخرى باتباع أسلوب حياة صحي. لذلك ، فإن اتباع نظام غذائي صحي وروتين نشط سيمنع المضاعفات الناشئة عن الثقبة البيضوية الواضحة.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com