فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال والمراهقين: الأسباب والأعراض والعلاج

بالعربي / يعد فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال والمراهقين حقيقة واقعة ، حيث أن انتقال العدوى عبر المشيمة شائع جدًا في البلدان منخفضة الدخل. تشير التقديرات إلى أن حوالي 1.8 مليون طفل يعيشون مع هذه الحالة.

لسوء الحظ ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هو أحد المعارف القديمة في المجتمع العام. تقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أنه في نهاية عام 2019 ، كان ما يقرب من 38 مليون شخص في العالم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. لا ينبغي الاستهانة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال والمراهقين ، حيث يصاب 600000 طفل كل عام.

في عام 2016 ، كان هناك حوالي 1.8 مليون طفل دون سن 15 عامًا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم. يعيش 87 ٪ من هؤلاء الأطفال في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، حيث لا يوجد في الولايات المتحدة سوى حوالي 2000 مريض أطفال مصابين بالمصل ، وجميعهم تقريبًا مصابين قبل الولادة.

كما ترون ، فإن انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في هذه المراحل يعتمد بشكل كامل تقريبًا على الحالة الاجتماعية والاقتصادية والموارد والتربية الجنسية التي يتلقاها السكان الذين تم تحليلهم. لمعرفة المزيد عنها ، ندعوك لمواصلة القراءة.

مفاتيح فيروس نقص المناعة البشرية

يوفر منشور في طب نقل الدم والعلاج بالدم  سلسلة من البيانات المفيدة لفهم ماهية فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بطريقة عامة. نحن نتعامل مع فيروس lentivirus من عائلة Retroviridae ،  فصيلة Orthoretrovirinae .

وهو عامل فيروسي من الحمض النووي الريبي مع كبسولة نيوكليوكابسيد وطبقة ثنائية للدهون خارجية ، ويبلغ قطرها الإجمالي حوالي 100 نانومتر. لن نركز على الآلية المعقدة لعمل هذا الفيروس ، لأنه يكفي أن نعرف أنه يهاجم الخلايا الليمفاوية CD4 للمضيف ، وهي خلايا الدم البيضاء الضرورية لعمل الجهاز المناعي.

يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الخلايا الليمفاوية ، ويدمج جينومها في الحمض النووي الخلوي ، ويتكاثر ، ويجمع ويكتسب إمراضه خارج الخلية.

مراحل فيروس نقص المناعة البشرية

خلال هذه العملية بأكملها ، يدمر فيروس نقص المناعة البشرية الخلايا الليمفاوية التي يستعمرها. كما هو مبين في مقال تم الكشف عنه في معلومات فيروس نقص المناعة البشرية ،  هناك ثلاث مراحل من الإصابة. هذه هي:

1. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة: هي المرحلة الأولى وتتجلى بعد 2 إلى 4 أسابيع من الإصابة بالفيروس. خلال هذه المرحلة ، قد يعاني المريض من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، حيث يكون تركيز الفيروس في الدم مرتفعًا جدًا ويكون نشاط الممرض في ذروته. لذلك ، فإن مخاطر انتقال العدوى عالية جدًا.
2. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المزمنة: يستمر الفيروس في التكاثر ويسبب الضرر للمضيف ، ولكن بتركيزات منخفضة جدًا في البلازما. يستمر هذا العامل الممرض في تدمير الخلايا الليمفاوية شيئًا فشيئًا والتكاثر ، لكنه لا يسبب أعراضًا عادة إلا بعد مرور حوالي 10 سنوات من الإصابة.
3. الإيدز: الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية ليسا نفس الشيء. في هذه المرحلة ، دمر الفيروس جهاز المناعة بالكامل تقريبًا ، نظرًا لأن عدد الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 200 وحدة لكل مليمتر مكعب من الدم. لإعطائك فكرة ، الرقم الطبيعي هو ما بين 500 و 1500. في هذه المرحلة ، عادة ما تقتل العدوى الانتهازية المريض.

بفضل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) ، يمكن للمريض البقاء في المرحلة المزمنة لعقود وحتى عدم الإصابة بمرض الإيدز مطلقًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بجرعات مناسبة لديهم تركيزات فيروسية منخفضة في دمائهم بحيث لا يمكنهم نقل المرض. لأغراض عملية ، هم أشخاص أصحاء تقريبًا.

ما الذي يسبب فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال والمراهقين؟

الآن أنت تعرف ما هي آلية فيروس نقص المناعة البشرية ، حتى نتمكن من الاستمرار. عند البالغين ، تحدث معظم العدوى عن طريق ملامسة السوائل الجنسية لشخص مصاب بالمصل.

تم الكشف عن العدوى أيضًا من خلال ملامسة الإفرازات المصابة بجروح أو عمليات نقل الدم أو التلقيح الاصطناعي أو زرع الأعضاء ، على الرغم من أن هذا ليس هو القاعدة.

كل هذه البيانات تجعلنا نتساءل التالي ، كيف يمكن أن يولد الطفل مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية؟ تساعد البوابة الطبية  BMJ  في الحصول على إجابة.

انتقال المرض أثناء الحمل

تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من مليوني طفل مصابون حاليًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، معظمهم في إفريقيا. في البلدان المرتفعة الدخل ، حيث البنية التحتية الصحية قوية ، تحدث جميع الحالات تقريبًا بسبب انتقال الفترة المحيطة بالولادة ، أي أثناء نمو الجنين (73٪ من الحالات).

إنها آلية انتقال عمودي شائعة جدًا في البلدان الفقيرة ، حيث يصل في بعض المناطق إلى 40٪ من النساء الحوامل مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية و 25-48٪ من الأطفال في نهاية المطاف يصابون قبل الوصول إلى العالم. نظرًا لأن مشيمة الأم يتم ريها وفي اتصال مباشر (وتبادل) مع الجنين ، يمكن للفيروس أن يصيب الطفل بسهولة.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ينقلن الفيروس إلى ذريتهن. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، تقدر المخاطر بحوالي 15-25٪ ، اعتمادًا على حالة الأم وعلاجها المحتمل (أو الغائب).

من خلال ملامسته لحليب الأم

في المناطق التي تشيع فيها الرضاعة الطبيعية ، يرتبط بها ما يصل إلى ثلث حالات العدوى عند الأطفال. ومن الغريب أنه إذا كانت الأم ترضع الطفل حتى عمر 18-24 شهرًا ، فإن خطر إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية يبلغ 45٪ تقريبًا.

آليات أخرى

على الرغم من أنه أقل شيوعًا ، فمن الممكن أيضًا أن يُصاب الطفل بالعدوى في السنوات القليلة الأولى من حياته من ملامسة إبرة غير نظيفة ، أو من عمليات نقل الدم المصابة ، أو من الاتصال الجنسي مع شخص مريض. بقدر ما يبدو قاسياً ، يجب أن نضع في اعتبارنا أن الإساءة والانتهاكات موجودة أيضًا في سن الأطفال.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال والمراهقين

تختلف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال والمراهقين اختلافًا كبيرًا عن الصورة السريرية المقدمة في المرضى البالغين. لنفترض هذا البيان ، نعتمد على سلسلة من الركائز المثبتة علميًا. هذه هي:

1. يتطور المرض بشكل أسرع عند الأطفال ، خاصة إذا تحدثنا عن الأطفال. في أفريقيا ، يموت 53٪ من الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قبل بلوغهم عامين.
2. الرضع لديهم أحمال فيروسية مستدامة أعلى من البالغين.
3. يعاني الأطفال من العدوى البكتيرية أو الفطرية الانتهازية نتيجة لتثبيط المناعة بشكل متكرر. ومن الأمثلة الواضحة على ذلك القلاع أو داء المبيضات الفموي ، وهو نموذجي في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.

كما يكشف منشور في About Kids Health ،  فإن الطفل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية سيظهر نموًا ووزنًا أقل من المتوسط ​​، والتهابات متكررة (الجلد ، أو الجهاز الهضمي ، أو الجهاز التنفسي) ، وفم أبيض (  عدوى المبيضات البيضاء ) ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والإسهال ، والحمى وتأخير كبير في التنمية.

الاختبارات التشخيصية

قد يتم الاشتباه في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قبل ولادة الرضيع نفسه. من الممكن اختبار الإيجابية المصلية بمجرد حدوث الولادة ، لأن الحصول على النتائج لا يستغرق أكثر من بضع ساعات.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 18 شهرًا والمراهقين ، يكون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية هو نفسه كما هو الحال في البالغين. هذه تتكون من البحث عن كل من مستضدات الفيروسات والأجسام المضادة في دم المريض.

من ناحية أخرى ، في الأطفال حديثي الولادة ، يلزم إجراء اختبارات جينية (PCR) لإثبات وجود المادة الوراثية للفيروس في دم حديثي الولادة.

سواء كان الطفل مصابًا أم لا ، فسيظل لدى المولود دائمًا أجسام مضادة من الأم في دمه. لذلك ، لا تصلح تقنيات البالغين عند الأطفال.

علاج فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال والمراهقين

يتبع علاج فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال والمراهقين نفس الفرضية التي يتبعها النهج المتبع في البالغين ، وهو الحفاظ على الفيروس في مكانه ومنع حدوث العدوى الإضافية. تمنع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (ART) الفيروس من التكاثر ، وعندما تُعطى بالاقتران مع أدوية أخرى ، فإن العلاج العام يسمى HAART.

لن نركز على خصوصيات هذه العوامل الكيميائية ، لأنه يكفي لنا أن نعرف أن تشخيص الأطفال المعالجين ممتاز. يصل معظم الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، إذا عولجوا بشكل صحيح ، إلى سن الرشد دون أي مشكلة. يقلل HAART الأحمال الفيروسية في الجسم إلى الحد الأدنى من التعبير ، لذلك لا يشكل الفيروس خطرًا.

ومع ذلك ، إذا كان الطفل ضعيفًا نتيجة الإصابة قبل بدء العلاج المعتاد ، يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية الوقائية أو الأدوية المضادة للفطريات. ومن الأمثلة على ذلك تريميثوبريم – سلفاميثوكسازول ، الذي يستخدم للوقاية من عدوى المتكيسات الرئوية ، وهي بكتيريا خطيرة جدًا على الأطفال.

فيروس نقص المناعة البشرية والتطعيم

نظرًا لأن الطفل سيكون أكثر عرضة للإصابة بعدوى معينة طوال حياته (حتى لو تناول مضادات الفيروسات القهقرية) ، يوصي أطباء الأطفال بأن يخضع المرضى الصغار لجدول تطعيم متخصص.

على سبيل المثال ، يوصى بالتطعيم ضد المكورات الرئوية ، بما في ذلك اللقاح المتقارن المكون من 13 تكافؤًا (PCV13) ، لجميع الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من عمر شهرين إلى 18 عامًا. يُقترح أيضًا فيروس الورم الحليمي البشري السنوي (HPV) ولقاحات الأنفلونزا .

ومع ذلك ، يجب ألا يتلقى الأطفال المصابون بنقص المناعة الشديد لقاحات معينة ، مثل الفيروس الثلاثي الذي يحصن ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. يتكون هذا من كائنات دقيقة حية موهنة ، لذا فإن احتمال حدوث خطأ ما مرتفع.

الملاحظات النهائية

فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال والمراهقين ليس حالة أكثر خطورة من تلك الموجودة عند البالغين ، طالما أن العلاج يبدأ بمجرد اكتشاف المرض ، ويتم اتباعه بدقة. إذا كان الأمر كذلك ، فإن تشخيص المصابين يكون ممتازًا ، بغض النظر عن أعمارهم.

من ناحية أخرى ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أن إعطاء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عند الأمهات الحوامل المصابات يقلل بشكل كبير من فرص إصابة الجنين بالعدوى. لذلك ، يمكن لفحص الدم في الوقت المناسب والأدوية الوقائية أن تنقذ المولود من المعاناة من حالة مزمنة مدى الحياة.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com