عدوى Naegleria fowleri: الأميبا الآكلة للدماغ

بالعربي / تعد عدوى Naegleria fowleri واحدة من أكثر الظروف الأميبية فتكًا على هذا الكوكب. من بين 148 شخصًا أصيبوا في السنوات الستين الماضية في الولايات المتحدة ، نجا 4 فقط.

تؤدي العدوى بواسطة  Naegleria fowleri (وهي سوط أميبوفلاجيات تنتمي إلى شعبة بيركولوزوا ) إلى الإصابة بداء النيجليريا في المريض ، والمعروف أيضًا باسم التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي (PAM). هذه الحالة نادرة للغاية وقاتلة ، حيث يبلغ معدل الوفيات 98.5٪ في المرضى الذين يعانون منها.

لحسن الحظ ، هذه العدوى نادرة جدا. تم الاستشهاد بـ 34 حالة فقط في الولايات المتحدة من عام 2008 إلى عام 2017. على الصعيد العالمي ، تم اكتشاف حوالي 450 حالة من داء النيجلر في السنوات الستين الماضية.

يعيش N. fowleri  في المياه العذبة أو التربة أو ، بدلاً من ذلك ، داخل الجهاز العصبي المركزي (CNS) للمضيف ، مع كل ما يستتبعه ذلك. إذا كنت تريد معرفة المزيد عن التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي ، بما في ذلك الأعراض والعلاجات ، فاستمر في القراءة.

ما هي عدوى Naegleria fowleri؟

Naegleria fowleri ،  المعروفة أيضًا في وسائل الإعلام العامة باسم الأميبا الآكلة للدماغ ، هي نوع من جنس Naegleria ،  ينتمي إلى  شعبة بيركولوزوا. إنها ليست أميبا حقيقية على مستوى النشوء والتطور ، لأنها تمر بمرحلة من دورة حياة الجلد ، وهو أمر لا يحدث في  شعبة Amoebozoa.

لدى N. fowleri  ميل خاص لبيئات المياه العذبة ، خاصة تلك المتسخة والملوثة بالركيزة. كما هو مبين من قبل  بوابة Statpearls الطبية ، يمكن لهذا الكائن الحي أن يتحمل درجات حرارة تصل إلى 45 درجة مئوية وتنقسم دورة حياته إلى 3 مراحل مختلفة:

• الكيس: هو هيكل المقاومة للكائن الحي. عندما تتعرض الأشكال الحرة لبيئات مجهدة ، فإنها تصبح مشفرة بقطر حوالي 9 ميكرومتر. العوامل التي تعزز التحفيز هي نقص الغذاء والجفاف البيئي ودرجات حرارة أقل من 10 درجات مئوية.
• تروفوزويت: هي المرحلة التي تنقسم وتتغذى على البكتيريا ، وللأسف تسبب الصورة المرضية للإنسان. تقيس النواشط من 10 إلى 35 ميكرومترًا وتتحرك عن طريق pseudopods ، وهي امتدادات حشوية تسمح بالحركة الأساسية.
• السوط: هذه المرحلة تميز  Naegleria  عن العديد من الكائنات غير البكتيرية الأخرى . الشكل السوطي ، كما يوحي اسمه ، له سوطان وينشأ عندما تتعرض النواشط للتغيرات الأيونية في الوسط المائي.

وتجدر الإشارة إلى أن كلا من السوط والكيس يمكن أن يسبب العدوى للإنسان ، على الرغم من حقيقة أن trophozoite هو الشكل المعدي في حد ذاته. عندما يدخل هذا الأميبوفلاجيلات في التجويف الأنفي للمضيف ، يتحول كلا الشكلين إلى trophozoite المعدية دون مشاكل.

لماذا تحدث العدوى؟

توضح لنا مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الدورة المعدية لهذا العامل الممرض. يدخل N. fowleri  إلى جسم الإنسان من خلال الممرات الأنفية ، إما على شكل جلد أو كيس أو تروفوزويت. بمجرد حدوث تلقيح الأنف ، يغزو العامل الممرض ظهارة الجهاز التنفسي والغشاء المخاطي الشمي.

من هنا ، تهاجر عبر الصفيحة المصفوية (جزء من العظم الغربالي) إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، وبشكل أكثر تحديدًا الدماغ ، عبر الأعصاب الشمية. الجانب الأساسي من الدماغ والمخيخ والبصيلات الشمية هي الهياكل التي تعاني من الضرر الأكبر في المرضى المصابين.

يعزز N. fowleri  استجابة فطرية من قبل جهاز المناعة . تعتمد ضراوتها على بروتين Nfa1 (الذي يرتبط بجزيئات الأكسجين) ، وإنتاج أكسيد النيتروجين ووجود البروتينات التي تشكل المسام.

نظرًا لعدم وجود بكتيريا تتغذى داخل الإنسان ، فإن  N. fowleri  يفترس الخلايا العصبية والخلايا النجمية في الجهاز العصبي المركزي. إلى حد ما ، فإن اسم الأميبا الآكلة للدماغ ترقى إلى آليتها المسببة للأمراض.

عوامل الخطر

تشير  Mayo Clinic  ومصادر أخرى إلى عوامل الخطر التي تؤدي إلى ظهور  عدوى Naegleria. على أي حال ، يجب أن تضع في اعتبارك أننا نتعامل مع مرض نادر جدًا:

• السباحة في المياه العذبة غير الصحية: يصاب معظم الناس بالعدوى بعد السباحة في المياه الراكدة أو التواجد في بيئات طبيعية غير صحية.
• الاستحمام بماء شديد السخونة: هذا العامل الممرض لا يستجيب جيداً للبرد. لذلك ، من الأكثر شيوعًا أن تظهر في المناخات المعتدلة.
• كونهم صغارًا: نظرًا لعاداتهم وميلهم إلى سوء الصرف الصحي ، فإن الأطفال الصغار أكثر عرضة للإصابة بـ  N. fowleri.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن الأميبا لا تعيش في البيئات المالحة وهي حساسة للكلور. من المستحيل أن تصاب بالسباحة في البحر أو في حالة عدم حدوث ذلك ، في حمام سباحة عام تلقى العلاج المناسب.

أعراض عدوى Naegleria fowleri

تظهر العلامات السريرية للعدوى في نطاق من 2 إلى 8 أيام ، على الرغم من أن بعض المرضى يبدأون في الشعور بالأعراض بعد 24 ساعة ، كما هو موضح من قبل  وكلاء مضادات الميكروبات وبوابة العلاج الكيميائي . ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى عدم وجود جدول موحد.

والأكثر شيوعًا هو الصداع الشديد ، والخوف من الضوء ، والارتباك ، ونوبات الصرع ، والغيبوبة. لوحظ أيضًا مرضى يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ونخر مميز لعضلة القلب ، النسيج العضلي للقلب .

بالإضافة إلى كل هذا ، يُعتقد أن السبب الرئيسي للوفاة هو زيادة الضغط داخل الجمجمة. يزداد الضغط في السائل الدماغي الشوكي إلى 600 ملم من الماء في مرضى داء النيغلر. كما قلنا ، فإن التكهن سيئ للغاية والموت متوقع دائمًا.

الاختبارات التشخيصية

كما هو مبين في كتيبات MSD ،  لا يمكن تأكيد علم الأمراض إلا عن طريق البزل القطني (والتحليل اللاحق للسائل النخاعي) ، وكذلك من خلال خزعة الدماغ. يتم إجراء هذه الاختبارات على الأشخاص الذين يعانون من أعراض داء النيجليرة والذين كانوا على اتصال بمياه عذبة غير معالجة في الأيام القليلة الماضية.

من ناحية أخرى ، لا تكتشف اختبارات التصوير التشخيصي (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ) المرض ، ولكنها يمكن أن تستبعد الأمراض الأخرى المحتملة. بمجرد الحصول على السائل النخاعي ، يتم إجراء الثقافات أو التحليلات الجينية بحثًا عن جينوم الأميبا.

العلاجات المحتملة لعدوى النيجلرية

خيارات العلاج  لعدوى Naegleria  محدودة للغاية ، بسبب نقص المرضى على قيد الحياة والدراسات المخبرية التي أجريت.

نقدم أدناه الأدوية المستخدمة حاليًا أو التي هي في فترة تجريبية ، ولكنها لا تضمن تعافي المريض:

• أمفوتريسين ب: هو عامل مضاد حيوي ومضاد للفطريات مستخلص من  بكتيريا العقدية الخيطية Streptomyces nodosus  . إنه الدواء الأكثر استخدامًا في الماضي لعلاج داء النيجلر.
• Miltefosine:  عامل مضاد للأوالي تم تطويره في الأصل لعلاج سرطان الثدي. أنقذ هذا العلاج حياة 3 مرضى: 2 في 2013 و 1 في 2016.
• فلوكونازول: دواء مساعد في الوقاية من الالتهابات الفطرية السطحية والجهازية. لديها معدل اختراق جيد في الجهاز العصبي المركزي.
• أزيثروميسين – مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة الماكروليدات. إنه في المرحلة التجريبية لهذا المرض.

لسوء الحظ ، تم اكتشاف 3 ناجين فقط في الولايات المتحدة في السنوات العشر الماضية ، مما يجعل من الصعب للغاية اختبار فعالية العلاج. من بين ما يقرب من 150 شخصًا مصابًا في هذا البلد في السنوات الستين الماضية ، نجا 4 فقط ليروا الحكاية.

مرض نادر لا ينبغي أن يقلقنا

قد تبدو هذه البيانات الأخيرة مثيرة للقلق ، لكن لا شيء أبعد عن الحقيقة. تم اكتشاف 148 حالة إصابة بداء النيجلر في الولايات المتحدة في السنوات الستين الماضية ، عندما يعيش 328 مليون شخص في هذا البلد اليوم. إننا نواجه مثل هذا المرض النادر ونسبة المصابين به صغيرة جدًا ولا داعي للقلق بشأنها.

لهذا السبب ، وعلى الرغم من القلق الاجتماعي الذي تحاول بعض المصادر الحفاظ عليه ، فإننا نؤكد أنه لا يوجد ما يدعو للقلق. من الجيد دائمًا تجنب ممارسة الرياضات المائية في المياه الراكدة ، نظرًا لمسببات الأمراض المحتملة التي قد تسكنها ، ولكن بعيدًا عن هذه الوقاية ، لا يمكن فعل الكثير لتجنب عدوى Naegleria.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com