حمى جبال روكي المبقعة: الأعراض والعلاج

بالعربي / حمى جبال روكي المبقعة هي مرض قاتل ينتقل عن طريق لدغات القراد. مع العلاج المبكر ، يكون التشخيص إيجابيًا للغاية.

حمى جبال روكي المبقعة (RMSF ) هي مرض بكتيري ينتقل عن طريق القراد . الكائن الحي المسبب للعدوى هو الريكتسي ، وهو بكتريا سالبة الجرام مستوطنة في أمريكا الوسطى والشمالية والجنوبية (خاصة شمال شرق الولايات المتحدة).

ازدادت أعداد المصابين  ببكتيريا R. rickettsii  في السنوات الأخيرة. في الولايات المتحدة ، في عام 2000 ، تم تسجيل 495 حالة ، بينما ارتفع هذا الرقم في عام 2017 إلى 6248 حالة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأنه من الصعب جدًا إجراء اختبارات مصلية موثوقة ، فليس من الواضح تمامًا أي العامل هو السبب في كثير من الحالات.

أولى أعراض حمى جبال روكي المبقعة هي صداع شديد وحمى شديدة مصحوبة بطفح جلدي على الرسغين والركبتين. إذا كنت تريد معرفة كل شيء عن هذه الأمراض المعدية ، فاستمر في القراءة.

ما هي حمى جبال روكي المبقعة؟

تُعرَّف حمى جبال روكي المبقعة بأنها عدوى بكتيرية ذات طبيعة حموية ، تسببها بكتيريا ريكتسيا ريكتسي وتنتقل عن طريق أنواع مختلفة من القراد ( أمبليوما ، ديرماسينتور ، وغيرها). علاجها بسيط في المراحل المبكرة ، ولكن إذا لم تتم معالجته ، فإن معدل الوفيات لديه يصل إلى 80٪.

أبلغت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عن سلسلة من البيانات المثيرة للاهتمام لفهم طبيعة وانتشار المرض في الولايات المتحدة:

• تعتبر حمى جبال روكي المبقعة (RMSF) حالة تم الإبلاغ عنها على المستوى الوطني في هذا البلد منذ عام 1920.
• اليوم ، يتم تضمين جميع الصور السريرية المشابهة لـ RMSF في نفس الفئة: حمى الريكتسي المبقعة (SFR). نظرًا لأنه لا يمكن تمييزها مصليًا ، فإن هذا يشمل RMSF ، و rickettsiosis الطفح ، و Rickettsia parkeri rickettsiosis ، وحمى قراد ساحل المحيط الهادئ.
• معدل الوفيات لهذه الريكتسيات هو 0.5 ٪ من جميع الحالات ، مع كون حمى روكي ماونتين المبقعة هي الأكثر فتكًا. في حالة RMSF ، ما يقرب من 10 ٪ من الصور السريرية قاتلة.
• تحدث هذه الأمراض خلال جميع أشهر السنة ، ولكن الموسمية ملحوظة ، خاصة في مايو وأغسطس.

في المتوسط ​​، هناك ما يقدر بنحو 500 إلى 2500 إصابة بواسطة R. rickettsii سنويًا ، ولكن 20 ٪ فقط من الوقت هي القراد الذي ينقل العامل الممرض. لحسن الحظ ، على الرغم من حقيقة أن عدد الحالات قد زاد بشكل كبير ، فإن معدل الوفيات أقل ، بسبب استخدام الأدوية المناسبة.

أسباب حمى جبال روكي المبقعة

لفهم سبب حمى روكي ماونتين المبقعة ، يجب علينا تشريح البكتيريا والناقل. كلاهما ضروري لانتقال المرض إلى البشر.

عن البكتيريا

إن بكتيريا  ريكتسيا ريكتسي  هي كائن حي دقيق طفيلي داخل الخلايا سالب الجرام. إنه أحد أكثر الأعضاء المسببة للأمراض من  جنس الريكتسيا وله نسبة إصابة ملحوظة في نصف الكرة الغربي.

كما أشارت بوابة StatPearls ، بمجرد دخولها إلى المضيف ، تغزو البكتيريا الجزء الداخلي من الخلايا البطانية ، وهي الخلايا التي تبطن الوجه الداخلي للأوعية الدموية والشعيرات الدموية. ينتج عن هذا التهاب واسع النطاق ، وفقدان الوظيفة البيولوجية للحواجز الداخلية ، وخلل في نفاذية الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم.

يمكن للبكتيريا أن تستعمر أعضاء مثل الدماغ والجلد والقلب من خلال مجرى الدم. لكل هذه الأسباب ، يعتبر العامل الممرض قاتلاً ، خاصة عند المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من كبت المناعة.

حول القراد

القراد هو الناقل ، أي أنه يعمل كوسيلة نقل تسمح للبكتيريا بدخول مجرى دم المضيف. اللافقاريات الرئيسية التي تحمل هذا العامل الممرض هي Dermacentor variabilis و  Dermacentor andersoni و Rhipicephalus sanguineus.

كما أشارت  مايو كلينيك ،  يجب أن يبقى القراد على جلد المضيف لفترة قصيرة نسبيًا لنقل المرض. على عكس الأمراض الأخرى التي تسببها اللدغات ، يكفي أن يتم الالتزام بها لبضع ساعات ، على الرغم من أنه من الطبيعي أن تمر 6-10 ساعات.

تشير التقديرات إلى أن 1-3 ٪ من القراد في المناطق الأكثر حدوثًا توجد البكتيريا في الداخل. لهذا السبب ، يعتبر هذا المرض نادرًا ، حيث لا ينتج عن كل لدغة مظهر من مظاهر الصورة السريرية. تزداد الحالات بشكل كبير في الصيف ، وهو الوقت الذي تظهر فيه هذه اللافقاريات ذروة نشاطها.

أعراض حمى جبال روكي المبقعة

كما هو مبين في كتيبات MSD ،  تظهر الأعراض بعد 3-12 يومًا من لدغة القراد . نظرًا للفاصل الزمني بين الحدث وتطور العلامات السريرية ، لا يتذكر العديد من المرضى أنهم تعرضوا للسع في المقام الأول ، مما يجعل عملية التشخيص أكثر صعوبة.

بعد أيام قليلة ، تظهر أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة والصداع الشديد . بين اليوم الأول والسادس من الحمى ، تظهر الطفح الجلدي الأحمر الشهير على اليدين والكاحلين والقدمين والساعدين. النمشات ، التي تتكون من تسرب كريات الدم الحمراء عند تلف الشعيرات الدموية ، شائعة أيضًا .

يترجم تغير سالكية القلب والأوعية الدموية والالتهاب المنتشر إلى أعراض الجهاز العصبي المركزي. الصداع الشديد والارتباك العام وعدم استقرار القلب والأوعية الدموية هي علامات نموذجية لهذا المرض.

المضاعفات المحتملة

كما أشارت المكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة  ومصادر أخرى ، فإن المضاعفات إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب شائعة جدًا. من 30 إلى 80٪ من المرضى يموتون إذا تُركوا دون علاج .

من بين أكثر الآثار المميتة للبكتيريا نجد ما يلي:

• تلف الدماغ:  إذا هاجرت البكتيريا إلى الدماغ ، يحدث حدث التهابي يعرف باسم التهاب الدماغ . يتميز بالصداع ، والحمى ، والتعب ، وفي أسوأ الحالات ، فقدان الوعي مع تلف الأنسجة الذي لا يمكن إصلاحه.
• فشل القلب: نتذكر أن البكتيريا تغزو بطانة الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يعيق تدفق الدم ويؤدي إلى مشاكل التخثر.
• التهاب الشغاف : إذا وصلت البكتيريا إلى القلب ، يمكن أن تسبب التهاب أنسجته.

التشخيص والعلاج

كما قلنا ، من المستحيل عمليا التمييز بين الريكتسيات. لهذا ، عادة ما يتم إجراء اختبارات الدم على المريض ، لكن هذه تستغرق عدة أسابيع. إذا اشتبه المحترف في حمى روكي ماونتين المبقعة ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية على الفور.

أدى العلاج المبكر إلى خفض معدل الوفيات من 20٪ إلى 5٪ في السنوات الأخيرة ، لذلك من الضروري الذهاب إلى الطبيب فورًا في مواجهة الأعراض ذات الصلة. الدواء المفضل دائمًا هو الدوكسيسيكلين.

يتم تناول المادة عن طريق الفم إذا كانت العدوى خفيفة ، ولكن يتم استخدام الطريق الوريدي إذا كانت الحالة شديدة. تختفي الحمى في الأيام الثلاثة الأولى بعد بدء العلاج ، على الرغم من وجوب تناول الدواء لمدة 7 أيام دون استثناء.

لا توصف المضادات الحيوية عادة للأشخاص الذين تعرضوا للعض من قبل القراد ولكن ليس لديهم أعراض. على أي حال ، لا يضر أبدًا إخطار المهنيين الصحيين بالعضة.

الوقاية من حمى جبال روكي المبقعة

يعتبر هذا المرض نادر الحدوث ، حيث أن 3 ٪ فقط من القراد تحتوي على البكتيريا بداخلها . على أي حال ، يمكنك دائمًا اتخاذ بعض الإجراءات الوقائية عند الخروج إلى الميدان ، مثل ارتداء ملابس طويلة ، أو إجراء فحص ذاتي لجسمك بعد المشي أو استخدام طارد الحشرات.

من الإيجابي أيضًا التخلص من الديدان المنزلية الأليفة وتطهير أي سطح يعيش عليه الكلب ، من وقت لآخر. نتذكر أن Rhipicephalus sanguineus يمكن أن تنقل المرض وهذا هو القراد النموذجي للكلاب المحلية.

علم الأمراض الذي له علاج

حمى جبال روكي المبقعة ليست معدية وبالتالي لا يحتاج المريض إلى العزلة الاجتماعية. إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا ، يكون التشخيص إيجابيًا للغاية ، حيث يتم حل جميع الحالات عمليًا في غضون 7 أيام كحد أقصى بعد إعطاء الدوكسيسيكلين.

تسلط أمراض مثل هذه الضوء على الحاجة إلى الرعاية الذاتية واليقظة عند التعامل مع الحيوانات الأليفة أو ، في حالة فشل ذلك ، في المشي والأنشطة الريفية. من الجيد دائمًا الذهاب مع شريك والتحقق من بعضكما البعض في نهاية اليوم.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com