القلاع أو القلاع الفموي عند الأطفال: الأعراض والعلاج

بالعربي / داء المبيضات الفموي أو القلاع هو حدث سريري شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. بقدر ما قد يبدو مقلقًا ، فإنه يحدث في ثلث الأطفال حديثي الولادة ويمكن علاجه بسهولة.

داء القلاع أو داء المبيضات الفموي هو عدوى فطرية تصيب الفم تسببها المبيضات البيضاء ،  وهي فطريات ثنائية الصبغيات على شكل خميرة من عائلة الفطريات الفطرية. يزداد انتشار هذا المرض في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة ، ولكن على أي حال ، فهو أكثر شيوعًا عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، مع حدوث 38 مصابًا لكل 10000 نسمة.

المبيضة البيضاء  هي أحد مسببات الأمراض الانتهازية ، حيث تعيش في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي بشكل طبيعي عند البشر. أثناء الرضاعة ، يعد داء المبيضات حدثًا شائعًا (يصاب الرضيع بنباتات الأم في وقت الولادة) ، ولكن من السنة الأولى من العمر يمكن أن يكون علامة على نقص المناعة.

لهذه الأسباب ، يعتبر مرض القلاع أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 6 أشهر ولدى كبار السن ، الذين هم أكثر عرضة لمشاكل المناعة. إذا كنت تريد معرفة كل شيء عن هذه الحالة المرضية عند الأطفال ، فاستمر في القراءة.

حول المبيضات البيض

كما قلنا ، في جميع الحالات تقريبًا ، يكون سبب الحالة هو فطر  Candida albicans ،  على الرغم من أن هذا ليس هو الحال دائمًا. كما أشارت البوابة الطبية  StatPearls ،  فإن العدوى تجد سببها في بعض الأحيان في C. glabrata ، C. Tropis ، أو C. krusei. على أي حال ، فإن هذه العوامل الممرضة تصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.

مثل باقي الفطريات ، فإن تلك التي تنتمي إلى جنس  المبيضات  هي كائنات دقيقة غير متجانسة غير اصطناعية تتغذى على السكريات والكربوهيدرات الموجودة في الأغشية المخاطية السطحية للكائن الحي. تنمو بشكل أفضل عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ولها أنماط ظاهرية مختلفة والخميرة والخيوط.

تسبب المبيضات البيضاء  95٪ من حالات داء المبيضات الفموي ، ولكن لا يصاب جميع المصابين بهذا المرض بالمرض. وفقًا لمجلة الفطريات ، فإن  80 ٪ من سكان العالم هم حاملون للفطر بدون أعراض ، والذي يستعمر الجهاز الهضمي والمسالك البولية التناسلية دون التسبب في مشاكل كبيرة.

لسوء الحظ ، تتكيف المبيضة البيضاء بشكل جيد جدًا مع التغيير ، لذلك يمكن أن تنمو بشكل مفرط استجابة لأحداث بيئية معينة أو إذا كان المريض يعاني من كبت المناعة.

آلية مسببة للأمراض

تسبب أنواع  المبيضات  مرض القلاع عند البالغين عندما يضعف جهاز المناعة لديهم ، إما محليًا أو ثانويًا أو عن طريق تناول بعض الأدوية. يؤدي النمو غير المنضبط للفطر إلى ظهور غشاء كاذب  يمر عبر التصاق العامل الممرض بجدار خلية الظهارة المستعمرة.

بمجرد أن تلتصق وتتكاثر على سطح الغشاء المخاطي ،  تبدأ C. البيضاء  في الفتيل وتشكيل أنابيب جرثومية. بعد ذلك ، ينتج الفطر إنزيمات الفوسفوليباز والبروتيناز التي تسبب تلف الأنسجة الموضعي والاستجابة الالتهابية. يعتمد الاستعمار الجهازي للمضيف كليًا على فعالية جهاز المناعة.

أعراض مرض القلاع

لقد اكتشفنا ماهية داء المبيضات بشكل عام وكيف  تتكاثر المبيضة البيضاء في مضيفها. في هذه المرحلة ، نرى أهمية خاصة لتغطية أعراض العدوى الفموية عند الولدان.

تساعدنا بوابة Kidshealth  والمصادر الطبية الأخرى في وصف الأعراض الأكثر شيوعًا ، وهي كالتالي:

• آفات بيضاء أو “دسمة” على اللسان والخدود الداخلية:  وهذا يتوافق مع غزو الشكل الخيطي للأنسجة المخاطية. يمكنك أن ترى بالعين المجردة نمو العامل الممرض داخل فم الرضيع. هذه الجروح تشبه الجبن القريش.
• ألم خفيف ونزيف: من الشائع أن تنزف الأغشية المخاطية إذا تعرضت للخدش أو الاحتكاك بأجزاء الفم.
• تشقق زوايا الشفاه:  يمكن أن تمتد اللويحات البيضاء إلى زاوية الشفتين. على عكس البقايا العادية ، لا يمكن إزالة هذه البقع بقطعة قماش مبللة.
• عدم الراحة: قد لا يتمكن بعض الأطفال من شرب حليب الثدي أو مصه ، حيث سيشعرون بتهيج في جهاز الفم.

على الرغم من أن الآفات المخملية في تجويف الفم لحديثي الولادة قد تكون لافتة للنظر ، تؤكد المصادر الطبية المذكورة أنه من السهل علاج الأمراض. عند الأطفال ، يُنظر إليه على أنه عدوى طبيعية لا تتجاوز مجال طب الأطفال.

أسباب مرض القلاع عند الأطفال

كما يشير مقال آخر نُشر في StatPearls ، فإن  ما يصل إلى 37٪ من الأولاد حديثي الولادة سيتأثرون بمرض القلاع خلال الأشهر الأولى من حياتهم. يتم استعمار المواليد الجدد بواسطة المبيضات  أثناء مرورهم عبر قناة الولادة ، على الرغم من أن الكانديدا يمكن أن تقفز أيضًا إلى مضيف جديد أثناء الرضاعة الطبيعية.

هذا ليس حدثًا سريريًا مقلقًا ، لأنه يشير فقط إلى أن الجهاز المناعي لحديثي الولادة لم يتم تطويره بشكل كامل . على أي حال ، خارج المرحلة الأولى من الرضاعة ، يمكن أن يكون داء المبيضات الفموي أحد الأعراض الأولى لنقص المناعة عند الرضيع.

عوامل الخطر

حقيقة إصابة المولود الجديد لا تعني شيئًا ؛ من المتوقع أن يكون جهاز المناعة غير مألوف مع الفطريات. ومع ذلك ، فإن ظهور داء المبيضات الفموي عند البالغين يمكن أن يكون مقلقًا.

فيما يلي بعض عوامل الخطر للإصابة بمرض القلاع ، بالإضافة إلى الرضاعة الطبيعية:

• ضعف الصحة العامة ، وهو أمر يتماشى عادةً مع تقدم العمر.
• ارتداء أطقم الأسنان: يصاب ما يصل إلى 65٪ من كبار السن الذين يحتاجون إلى أطقم الأسنان بداء المبيضات الفموي. تعطي الأسنان الاصطناعية المبيضات  بيئة مكروية مثالية لتكاثرها.
• الإصابة بالاكتئاب في الغدد اللعابية: يحتوي اللعاب بداخله على عوامل مضادة للميكروبات والفطريات تحافظ على انتشار مسببات الأمراض.
• تناول المضادات الحيوية: هناك مستعمرات بكتيرية تسكن الغشاء المخاطي للفم تمنع نمو الفطريات بشكل غير مباشر. إذا تمت إزالتها ، فإن المبيضات  ليس لها منافسون ويمكن أن تنتشر.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز: لسوء الحظ ، يعد مرض القلاع أحد الأعراض الأولى لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية . أكثر من 90٪ من المصابين بالإيدز يصابون بعدوى الخميرة في مرحلة ما من حياتهم.

كما أشارت  المكتبة الوطنية للولايات المتحدة ، فإن بعض العلاجات القائمة على الستيرويد والعلاج الكيميائي تفضل أيضًا ظهور مرض القلاع. أي شيء يثبط جهاز المناعة أو يقضي على الكائنات الحية الدقيقة المتعايشة من الغشاء المخاطي للفم يحفز فرط نمو المطثية البيضاء.

الاختبارات التشخيصية

وفقًا لمايو كلينك ،  إذا كان مرض القلاع الفموي يؤثر على الفم فقط ، فإن الفحص البدني كافٍ . للقيام بذلك ، يتم فحصه جيدًا ، ويتم أخذ عينة من الغشاء المخاطي ومراقبتها تحت المجهر. أخيرًا ، يمكن إجراء فحص دم لمحاولة العثور على دليل على احتمال كبت المناعة.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، لا تكون الخطوة الأخيرة ضرورية عادةً. كما قلنا ، تعتبر هذه العدوى جزءًا من القاعدة في نمو المولود الجديد ، لذلك لا يتعين عليها إظهار صورة مرضية أساسية.

علاجات فطريات الفم عند الأطفال

قد يختفي مرض القلاع بعد أسبوع إلى أسبوعين عند الأطفال حديثي الولادة . على أي حال ، في بعض الأحيان يكون التعامل مع مضادات الفطريات أمرًا ضروريًا ، لذلك في جميع الحالات ، من الأفضل الذهاب إلى طبيب الأطفال.

اعتمادًا على درجة الخطورة ، تكون الخيارات كما يلي:

• الأعراض الخفيفة:  ينصح بالعلاج الموضعي ، أي التطبيق المباشر على منطقة الفم المصابة. من الممكن أيضًا أن يصف طبيب الأطفال الأطعمة الغنية  بـ Lactobacillus ،  وهي بكتيريا تكافلية للجسم والتي يمكن أن تحد من نمو مسببات الأمراض الأخرى.
• الحالات المتوسطة:  يستخدم فلوكونازول دواء متخصص في علاج الأمراض الفطرية السطحية والجهازية. في الحالات المتوسطة ، يتم إعطاء 200 ملليجرام في جرعة واحدة ثم 100 ملليجرام لمدة 7-14 يومًا. نحن نصر على أن هذا العلاج غير عادي ويتم التفكير فيه عند المرضى البالغين الذين يعانون من كبت المناعة.
• الحالات التي لا تستجيب للعلاج المعتاد: هنا يتم استخدام إيتراكونازول وبوساكونازول ، مما يتطلب من المريض التوقف عن تناول الطعام لمدة 48 ساعة تقريبًا خلال البداية.

كما قلنا ، في كثير من الحالات ، يختفي مرض القلاع عند الأطفال من تلقاء نفسه. ما لم يكن الجهاز المناعي لحديثي الولادة مكتئبًا وغير مستجيب لهذه الأساليب ، لا يتم استخدام العلاجات الجهازية الأخرى.

لا ينبغي أن يقلقنا داء المبيضات الفموي عند الأطفال

يعتبر القلاع أو داء المبيضات الفموي أمرًا طبيعيًا تمامًا عند الأطفال . هذه هي استجابة جسمك لأول استعمار لدودة C. البيضاء ،  لذلك لا داعي لأن تكون في حالة تأهب مفرط أو ترمي يديك في الرأس. إنها صورة متضمنة في اعتياد الوليد.

من ناحية أخرى ، إذا ظهر مرض القلاع لدى طفل أكبر سنًا أو بالغًا ، فقد يكون ذلك علامة على نقص المناعة. في هذه الحالات ، يقوم الأطباء بإجراء فحوصات إضافية على المريض لمحاولة معرفة سبب الإصابة بعدوى الخميرة.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com