ما هو وما الذي يسبب غيبوبة السكري؟

بالعربي / يمكن أن تنشأ غيبوبة السكري من 3 أحداث مختلفة: نقص السكر في الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، والحماض الكيتوني. يجب تصور هذه الكيانات السريرية بشكل منفصل ، لأن أسبابها وعلاجاتها مختلفة تمامًا.

الغيبوبة السكرية هي إحدى مضاعفات مرض السكري التي تسبب فقدان الوعي وقد تكون قاتلة. وتجدر الإشارة إلى أن 3 أنواع مختلفة من هذا الحدث الإكلينيكي تم تصورها: نقص السكر في الدم السكري الشديد ، والحماض الكيتوني السكري ، وغيبوبة فرط سكر الدم.

بادئ ذي بدء ، من الضروري أن نتذكر أنه في مرض السكري لا ينتج الجسم (أو لا يستخدم) الأنسولين بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى تراكم الجلوكوز في الدم. يقدر عدد مرضى السكري في العالم بأكثر من 420 مليون مريض ، أو ما هو نفسه ، 8.8٪ من سكان الكوكب.

عند الحديث عن غيبوبة السكري ، من الضروري استكشاف جميع متغيراتها بشكل منفصل ، لأن الأسباب والأعراض يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. لهذا السبب ، سنخبرك اليوم بكل شيء عن كل نوع وكيفية منعه. لا تفوتها.

1. غيبوبة نقص السكر في الدم

غيبوبة نقص السكر في الدم هي حالة طبية طارئة تتميز بانخفاض حاد في جلوكوز الدم المنتشر (أقل من 2.8 مليمول لكل لتر من الدم). يستهلك الدماغ حوالي 20٪ من الجلوكوز المستقلب ، لذلك تترجم آثار غيابه إلى فشل دماغي.

كما يمكنك أن تتخيل ، فإن قلة نشاط الدماغ تؤدي إلى فقدان الوعي ، المعروف أيضًا باسم الغيبوبة .

ما الذي يمكن أن يسبب غيبوبة سكر الدم؟

الأشخاص المصابون بداء السكري الذين يجب أن يأخذوا كميات كبيرة من الأنسولين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بغيبوبة نقص السكر في الدم. وفقًا لبوابة Better Health ،  هذه بعض العوامل المسببة المحتملة:

• يأخذ المريض جرعة إضافية من الأنسولين: الأنسولين يقلل نسبة الجلوكوز المنتشر في مرضى السكري. على أي حال ، إذا تجاوز المريض الجرعة ، فإنه معرض لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم.
• ممارسة الرياضة أكثر من اللازم دون تناول الطعام من قبل: الجلوكوز ضروري للعضلات للحصول على الطاقة والقدرة على القيام بالأنشطة البدنية. بالنسبة لشخص يتمتع بصحة جيدة ، فإن ممارسة الرياضة دون تناول الطعام فكرة سيئة للغاية ، ولكن إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فإن خطر حدوث شيء ما يكون أكبر.
• شرب الكثير من الكحول: الكحول يضر بالكبد ، وهو العضو الرئيسي المسؤول عن تخزين الجليكوجين. يمكن استقلاب الجليكوجين إلى جلوكوز عند الضرورة ، ولكن إذا لم يتبع الكبد هذه العملية بشكل صحيح بسبب تأثيرات إدمان الكحول ، يتم تعزيز نقص السكر في الدم.

كما رأيت ، فإن هذا النوع من الغيبوبة ناتج عن نقص الجلوكوز في الدم. مثير للسخرية إلى حد ما ، ولكنه من المحتمل أن يحدث في مرضى السكري الذين لا يتلقون جرعات كافية من الأنسولين .

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي لغيبوبة نقص السكر في الدم في فقدان الوعي . على أي حال ، قد يلاحظ المريض أن هناك شيئًا ما خطأ قبل الانهيار إذا لاحظ العلامات التالية:

• التعب والضعف والارتباك وصعوبة الكلام وتشكيل الأفكار.
• جوع شديد لأن الدماغ يطلب الجلوكوز من باقي الجسم.
• التعرق والشحوب وخفقان القلب.
• العصبية والقلق.
• الدوخة والدوار.

كيفية تجنب حدوث غيبوبة سكر الدم

كما أشارت  جمعية مرضى السكر في Alcalá و Corredor de Henares (ADACH) ، يمكن مكافحة جرعة زائدة من الأنسولين عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. يمكن للمشروبات الغازية السكرية والعصير الطبيعي والحلوى أن تفي بالغرض. من الضروري الجلوس والراحة ، دائمًا مع وجود الهاتف في متناول اليد في حالة حدوث خطأ ما.

بعد تناول الطعام (وبعد الانتظار حوالي 15 إلى 20 دقيقة) ، يجب على المريض استخدام جهاز قياس السكر في الدم للتحقق من أن المستويات قد ارتفعت بالفعل. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد حان الوقت للاتصال بخدمة الطوارئ.

في حالة الشخص الذي وقع بالفعل في غيبوبة ، يختار قسم الطوارئ حقن الجلوكاجون أو الدكستروز في الوريد . كلاهما يزيد من مستويات السكر في الدم.

2. الغيبوبة بسبب الحماض الكيتوني السكري

يعد الحماض الكيتوني السكري من المضاعفات التي تهدد حياة مرضى السكر. في كثير من الأحيان ، في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1. كما أشارت المكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة ، فإن هذا ناتج عن نسبة منخفضة للغاية من الأنسولين المنتشر.

نقص الأنسولين يعني أن الخلايا لا تستطيع استخدام الجلوكوز كمصدر للطاقة. لذلك ، يبدأ الجسم في استقلاب الأحماض الدهنية بطريقة مذهلة ، مما يؤدي إلى تكوين أجسام كيتونية. الزيادة الحادة في تركيز هذه الأجسام هو ما يسبب الحماض الكيتوني السكري. تتسبب أجسام الكيتون في جعل درجة حموضة الدم حمضية.

كما أشار المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية ( NCBI ) ،  فإن هذا الكيان السريري يؤثر على 8 من كل 1000 شخص يعانون من مرض السكري ، مما يترجم إلى حوالي 168000 حالة دخول إلى المستشفى سنويًا في الولايات المتحدة. في الحالات الشديدة ، يؤدي الحماض الكيتوني إلى غيبوبة مهددة للحياة .

ما الذي يمكن أن يسبب غيبوبة الحماض الكيتوني السكري؟

للحماض الكيتوني السكري عدة أسباب محتملة. تبين لنا Mayo Clinic والمصادر الأخرى التي تم الاستشهاد بها بالفعل بعضًا منها:

• الالتهابات والأمراض الأخرى: تشجع بعض الأمراض على إنتاج هرمونات معينة ، مثل الكورتيزول أو الأدرينالين. الكورتيزول ، على سبيل المثال ، يجعل الأنسجة أقل حساسية للأنسولين ، وبالتالي يبطل تأثيره.
• عدم تناول الأنسولين بشكل صحيح: إذا لم تعمل مضخة الأنسولين بشكل جيد أو لم يتم علاج مرض السكري بشكل صحيح ، يمكن أن تنتهي مستويات هذا الهرمون متعدد الببتيد في الدورة الدموية.
• السكتات الدماغية: خطيرة بما فيه الكفاية ، يمكن أن تؤدي هذه الأحداث إلى تحفيز الحماض الكيتوني السكري.

أعراض

تختلف أعراض الحماض الكيتوني السكري نسبيًا عن أعراض نقص السكر في الدم. على سبيل المثال ، غالبًا ما يشعر المريض بالعطش الشديد والخمول والتبول المتكرر (بسبب زيادة نسبة السكر في الدم) وآلام البطن والرغبة في القيء.

من أبرز الأعراض التي تدل على خطورة الإصابة بغيبوبة السكري من هذا النوع أن المريض يتنفس بطعم الفواكه. هذا مؤشر غير طبيعي واضح على زيادة أجسام الكيتون.

كيفية تجنب الإصابة بغيبوبة الحماض الكيتوني السكري

وبهذه المناسبة ، يكون العلاج الطارئ ضروريًا في المستشفى ، حيث لا يكفي الأكل أو الراحة. في المركز الطبي ، يتم إعطاء السوائل والإلكتروليتات للمريض عن طريق الوريد ، حيث أن الجفاف شائع جدًا في هذه الحالة كما رأينا سابقًا.

لمكافحة الحماض الدموي ، فإن العلاج بالأنسولين الوريدي ضروري دائمًا . عندما تكون مستويات السكر المنتشرة كافية (أقل من 11.1 مليمول لكل لتر) وتعود درجة حموضة الدم إلى وضعها الطبيعي ، يجوز للشخص مغادرة المنشأة الطبية ومواصلة العلاج الطبيعي بالأنسولين في المنزل.

3. غيبوبة فرط سكر الدم (HHS)

95 ٪ من المرضى الذين يعانون من غيبوبة فرط سكر الدم هم من مرضى السكر من النوع 2 ، كما هو مبين في  بوابة StatPearls . في هذه المناسبة ، توجد مقاومة للأنسولين في الأنسجة المحيطية للمريض ، وتسببها في معظم الحالات حالات السمنة. تشير التقديرات إلى أن 1 ٪ من جميع مرضى السكر المقبولين لديهم HHS.

تنجم غيبوبة داء السكري من هذا النوع عن التواجد المفرط للجلوكوز في الدم (600 ملليغرام لكل ديسيلتر) ، لأن الأنسولين غير قادر على التأثير على هذا السكر بحيث تستقلبه الخلايا. إنه ، إذا جاز التعبير ، البديل الأكثر توقعًا ، مع مراعاة خصائص مرض السكري.

يشبه HHS نسبيًا الحماض الكيتوني السكري ، حيث يمثل ضعف عمل الأنسولين بداية ظهور كليهما. على أي حال ، في هذه المناسبة يكون إنتاج أجسام الكيتون منخفضًا جدًا.

ما الذي يمكن أن يسبب غيبوبة فرط سكر الدم؟

من بين الأحداث التي يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة فرط سكر الدم نجد أن بعضها قد تم تسميته بالفعل والبعض الآخر جديد. سنخبرك بسرعة:

• نسيان تناول أدوية السكري.
• الإصابة بالسمنة بعد تشخيص إصابتها بداء السكري من النوع 2.
• المعاناة من عدوى مثل الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي.
• تناول الأطعمة الغنية بالسكريات ، على الرغم من أن الطبيب قد نصح بعدم تناولها في السابق.

أعراض

فرط سكر الدم (زيادة تركيز الجلوكوز في الدم) يسبب زيادة العطش وآلام المعدة والجفاف وجفاف الفم وسرعة ضربات القلب وضيق التنفس والغثيان والقيء. كما لاحظت ، فإن الأعراض تشبه أعراض الحماض الكيتوني السكري ، ولكن في هذه الحالة بدون رائحة نفس الفاكهة المميزة.

سينزلق ما يصل إلى 50٪ من مرضى HHS في النهاية إلى غيبوبة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الجفاف الشديد الناجم عن ارتفاع السكر في الدم.

كيفية تجنب غيبوبة فرط سكر الدم

كما هو الحال مع الحماض الكيتوني السكري ، يجب أن يكون العلاج مسؤولاً عن تجديد السوائل والشوارد في المريض ، حيث يظهر الجفاف كعلامة سريرية ثانوية بعد ارتفاع السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إعطاء الأنسولين في الوريد ضروري أيضًا حتى تعود الصورة إلى طبيعتها.

غيبوبة السكري: 3 جوانب من نفس العملة

تتجلى جميع أنواع غيبوبة السكري مع فقدان الوعي لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول والثاني ، ولكن تختلف الوبائيات والأسباب والأعراض والعلاج فيما بينها.

قبل كل شيء ، يختلف الحماض الكيتوني السكري ونقص السكر في الدم تمامًا ، لذا يجب التعامل معهما على أنهما أحداث إكلينيكية فردية.

إذا كنت مصابًا بداء السكري ولاحظت علامة تدل على نقص السكر في الدم ، فمن الأفضل أن تظل هادئًا وتناول الطعام وتستريح وتراقب مستويات الجلوكوز في الدم جيدًا. من ناحية أخرى ، إذا شعرت بعلامات ارتفاع السكر في الدم أو الحماض الكيتوني ، فاتصل بالمركز الطبي على وجه السرعة ، حيث لا يوجد الكثير مما يمكنك فعله في المنزل.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com