الساركوما الغضروفية: الأعراض والتشخيص والعلاج

بالعربي / الساركوما الغضروفية هي نوع نادر جدًا من الأورام في عموم السكان. على أي حال ، فهو أكثر أورام العظام شيوعًا.

الساركوما الغضروفية هي نوع من سرطان العظام يتطور في الغضروف ، عادة في الحوض والكتفين والأضلاع. إنه أكثر أنواع أورام العظام السرطانية شيوعًا ، حيث يمثل 10 إلى 20 ٪ من جميع أمراض سرطان العظام. يتراوح معدل الانتشار الذروة بين 30 و 70 عامًا وهو أمر غير معتاد جدًا لمن تقل أعمارهم عن 21 عامًا.

يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع بعد 5 سنوات من التشخيص ما يقرب من 70٪ في الحالات الموضعية و 26.5٪ إذا تم العثور على علامات ورم خبيث. من خلال هذه الأرقام ، يتضح أنه كيان إكلينيكي معقد مع تشخيص حذر.

ما هي الساركوما الغضروفية؟

يشير مصطلح السرطان إلى سلسلة من الكيانات السريرية المتنوعة للغاية التي تشترك في شيء واحد: تحدث الطفرات الجينية في كل منها في خط خلوي وتتوقف عن الاستجابة للشيخوخة الطبيعية وأنماط الانقسام. لذلك ، تنمو الخلايا السرطانية بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتشكل أورامًا.

كما أشار المعهد الوطني للسرطان (NIH) ، ليست كل كيانات الأورام مصابة بالأورام. على سبيل المثال ، ترتبط الساركوما الغضروفية بكتلة محسوسة ، بينما سرطان الدم هو نمو الخلايا الليمفاوية المعيبة التي يتم إطلاقها في الدم.

من جانبها ، تشمل الساركوما الغضروفية (CS) مجموعة غير متجانسة من أورام الجهاز الهيكلي. بشكل عام ، هذه هي الأولية ، بطيئة النمو وتتميز بتكوين غضروف زجاجي ورمي. الغضروف الزجاجي الطبيعي ضروري لتكوين العظام لأنه يفرز بواسطة الخلايا الغضروفية ويزود الجسم بالدعم والمرونة والنمو.

باختصار ، الساركوما الغضروفية هي نوع من السرطان يبدأ في خلايا الغضروف وينتشر إلى الأنسجة العظمية المحيطة. كما أشارت بوابة مستشفى سانت جود لأبحاث الأطفال ، يمكن أن يؤثر هذا النوع من الورم على أي منطقة في الجسم تحتوي على غضروف زجاجي.

أنواع الساركوما الغضروفية

من ناحية أخرى ، تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الأورام يمكن تصنيفها إلى 4 درجات مختلفة. نقدمها لك في القائمة التالية:

• أنا: درجة منخفضة. إنه ورم غضروفي عدواني محليًا ، لكن فرص نموه وانتشاره منخفضة. من الصعب تمييزه عن ورم حميد .
• الثاني:  خلايا الأورام السرطانية في الصف الثاني تظهر المزيد من اللانمطية في نواتها وتكون أكثر وفرة. لوحظ الانقسام الخيطي ، أي الانقسام النشط للخلايا ، في هذا النوع من السرطان.
• ثالثًا:  تظهر الخلايا السرطانية المزيد من التخفيف. درجة الانتشار إلى الأنسجة الأخرى عالية.
• رابعًا: يشكل 10٪ من جميع حالات الساركوما الغضروفية ، لذلك فهو أقل أنواع الساركوما الغضروفية شيوعًا. يطلق عليه الساركوما الغضروفية غير المتمايزة ويرتبط بتشخيص أسوأ.

الأعراض الرئيسية

كما أشارت مايو كلينيك ، فإن أكثر أعراض الساركوما الغضروفية وضوحًا هو وجود كتلة منتفخة محسوسة في جزء معين من الجسم. يحدث الألم الموضعي في هذه المنطقة في 80٪ من المرضى ويتجلى بشكل خبيث وطويل الأمد ومتفاقم ويزداد سوءًا في الليل.

من ناحية أخرى ، يعاني 27٪ من المرضى من كسور في العظام كعرض تحذيري. مع نمو الساركوما الغضروفية ، يضعف العظم وبالتالي يمكن أن ينكسر بسهولة أكبر. إذا كانت كتلة الورم تقرص أو تؤثر على أي نهايات عصبية كبيرة ، فإن المريض يعاني أيضًا من وخز وخدر.

ما الذي يمكن أن يسبب الساركوما الغضروفية؟

كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان ، فإن السبب غير واضح تمامًا. على أي حال ، وفقًا  لبوابة StatPearls ،  هناك بعض الطفرات الصبغية التي تم ربطها بالساركوما الغضروفية. ترتبط التغييرات بالأجزاء التالية من الجينوم: 9p21 و 10 و 13q14 و 17p13 ، أي على الكروموسومات 9 و 10 و 13 و 17.

من ناحية أخرى ، تم ربط طفرات جينات IDH 1 و 2 بأنواع مختلفة من السرطان ، بما في ذلك الساركوما الغضروفية. يعتبر جين IDH1 ، على سبيل المثال ، ضروريًا لوظيفة الخلية المناسبة ، لأنه يحمي من الجزيئات الضارة ويساعد على تكسير الدهون للحصول على الطاقة.

وفقًا  لبوابة البحث F1000 ،  ترتبط الطفرات في جينات IDH بنسبة 52-59 ٪ من جميع الساركوما الغضروفية. لهذا السبب ، يتم حاليًا دراسة تثبيط هذه الجينات الطافرة في مرضى السرطان كعلاج محتمل.

عوامل الخطر

وفقًا  لجمعية السرطان الأمريكية ،  تمثل أورام العظام الخبيثة أقل من 0.2 ٪ من جميع الأورام ذات الإمكانات النقيلية ، لذلك فهي نوع نادر إلى حد ما من الأمراض. ومع ذلك ، فإن الساركوما الغضروفية مسؤولة عن 25-40٪ من إجمالي سرطانات العظام.

نقدم أدناه سلسلة من عوامل الخطر التي يمكن أن تعزز ظهور الساركوما الغضروفية:

• العمر المتقدم: كما قلنا عملياً ، تحدث جميع الحالات بين 30 و 70 سنة. ومع ذلك ، فإن معظم المرضى تزيد أعمارهم عن 50 عامًا في وقت التشخيص.
• أن تكون رجلاً: يزيد احتمال إصابة الرجال به بين 1.5 و 2 مرة.
• لديك آفات غضروفية حميدة: في بعض الأحيان يمكن أن تتحول الأمراض التي تسبب آفات الغضروف الحميدة إلى هذا النوع من السرطان.

الاختبارات التشخيصية

في حالة الاشتباه في حدوث هذا الورم ، سيقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الإجراءات على المريض للحصول على صور لهيكل عظامه. نشير إلى تقنيات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي . ومع ذلك ، لا يمكن تأكيد الإصابة بالسرطان إلا من خلال الخزعة.

يمكن أن يكون وجود التكلسات في الغضروف نقطة انطلاق جيدة. لسوء الحظ ، هذا لا يفرق بين السرطان والورم الحميد. في بعض الحالات ، يتم تشخيصهم في الاختبارات الروتينية ، حيث يمكنهم البقاء كيانات صامتة لبعض الوقت.

علاج الساركوما الغضروفية

كما تشير المصادر المذكورة بالفعل ، تعتبر الساركوما الغضروفية كيانًا مقاومًا للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي . لذلك ، فإن النهج المفضل هو الجراحة دائمًا. يوصى باستئصال الكتلة للأنسجة المصابة في الصفين الثاني والثالث.

من ناحية أخرى ، في الساركوما الغضروفية من الدرجة الأولى ، يتم كشط الأنسجة محليًا (تقنية تُعرف باسم الكشط داخل الآفة ) ، وبعد ذلك يتم ملء التجويف بمواد حيوية تعزز ارتشاف العظام وتكوينها.

كلا العلاجين سيكون لهما معدل نجاح أعلى اعتمادًا على مكان الورم. على سبيل المثال ، يعيش 90٪ من المرضى بعد 5 سنوات من التشخيص في أمراض الدرجة الأولى ، وفي أسوأ متغير على الإطلاق (الساركوما الغضروفية غير المتمايزة) ، يبلغ 10٪ فقط من المرضى عامًا من العمر.

ورم صامت أحيانًا

كما رأيت ، الساركوما الغضروفية هي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا ضمن ندرة أورام العظام. في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا اكتشافه وبالتالي يظهر ككيان أجنبي في الفحص الإشعاعي العادي. على الرغم من أنها قد تظهر ككتلة واضحة ، إلا أن الأعراض تميل إلى أن تكون منتشرة للغاية.

كما هو الحال مع أي نوع آخر من السرطان ، كلما تم اكتشافه مبكرًا ، كانت فرصة البقاء على قيد الحياة أفضل. لذلك ، في حالة حدوث أي ألم أو ورم غير طبيعي مستمر ، من الضروري مراجعة طبيب مختص على الفور.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com