الثقب البقعي: الأعراض والعلاج

الثقب البقعي هو مرض يصيب العين ، كما يشير اسمه ، يصيب البقعة. هذا هو الجزء المركزي والأهم من شبكية العين ، لأنه يمنحنا القدرة البصرية اللازمة للقراءة والقيادة ورؤية البيئة بالتفصيل. كما يمكنك أن تتخيل ، تسبب الإصابة هناك انخفاضًا في حدة البصر لدى المريض.

كما هو مبين في أعمال كلية العلوم في أليكانتي ، فإن الثقب البقعي أكثر شيوعًا بعد 60 عامًا من الحياة ويؤثر على 3 من كل 1000 نسمة. إنه يمثل تحيزًا واضحًا بين الجنسين ، لأنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، بنسبة 3 إلى 1.

ما هو الثقب البقعي؟

وفقًا لعيادة جامعة نافارا (CUN) ، يتم تعريف الثقب البقعي طبياً على أنه فتحة دائرية صغيرة في بقعة العين. البقعة هي المنطقة المركزية من شبكية العين ، وهي نسيج حساس للضوء يلتقط محفزات الضوء ويدرك الصور التي سيتم إرسالها إلى الدماغ.

في حين أن الثقب البقعي هو إصابة شائعة ، يمكن أن يحدث التنكس البقعي بشكل طبيعي مع تقدم العمر ، مما يؤدي إلى أعراض مشابهة جدًا للمريض ، كما سنرى في السطور اللاحقة.

المراحل التي تميز الثقب البقعي هي كالتالي:

• الدرجة الأولى: النقرة هي انخفاض في مركز البقعة. في هذه المرحلة ، يحدث انفصال في منطقة النقرة من الشبكية ، ولكن دون تكوين ثقب شبكي كامل. بدون علاج ، سيتطور نصف هذه الحالات.
• الدرجة الثانية: يتم الكشف عن ثقب شبكي كامل وصغير في منطقة النقرة. بدون علاج ، ما يقرب من 70 ٪ من الحالات سوف تتطور.
• الدرجة الثالثة: يوجد زيادة في حجم الحفرة تبدأ من 400 ميكرون.
• الدرجة الرابعة: الخلط الزجاجي هو الهلام الموجود داخل العين. في هذه المرحلة ، يرتبط الثقب البقعي بالانفصال الزجاجي الخلفي.

كما يمكنك أن تتخيل ، ستختلف الأعراض حسب شدة الحالة. يحدد حجم الثقب وموقعه على شبكية العين مدى ضعف رؤية المريض.

لماذا يحدث؟

وفقًا للبوابات المذكورة بالفعل ، هناك نوعان من الثقوب البقعية بناءً على مسببات الآفة . نخبرك بإيجاز في الأسطر التالية.

1. ثقب بقعي مجهول السبب

يُطلق عليه أيضًا اسم الشيخوخة ، لأنه يصيب المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا ، مع وجود أخطاء انكسارية طبيعية (أو بدونها) وبدون أمراض جهازية مرتبطة بها. يصبح الجسم الزجاجي غير منظم ويتعاقد مع تقدم العمر. لذلك ، يمكن أن يسبب هذا التعديل جرًا في البقعة التي تنتهي بتشكيل الآفة.

كما أشار المعهد الوطني للعيون (NIH) ، فإن ما يصل إلى 15٪ من المرضى الذين يصابون بالثقب البقعي مجهول السبب معرضون لخطر الإصابة به في العين الأخرى بمرور الوقت.

2. الثقب البقعي الثانوي

يمكن أن تظهر الثقوب البقعية أيضًا كنتيجة ثانوية لعلم الأمراض السابق. على سبيل المثال ، المريض المصاب بقصر النظر الشديد أو الذي عانى من صدمة في العين أو انفصال الشبكية أو الذي طور الوذمة البقعية الكيسية لديه مخاطر أكبر للإصابة بهذا النوع من الإصابات.

ومع ذلك ، فإن 1-9٪ فقط من إصابات العين الحادة تنتهي بالتسبب في ثقب بقعي رضحي (TMA). في الشباب يمكنهم أن يغلقوا بمفردهم.

أعراض الثقب البقعي

تُظهر لنا الجمعية الأمريكية لأخصائيي الشبكية (ASRS) بعض العلامات السريرية الأكثر شيوعًا التي تظهر مع وجود ثقب بقعي. في معظم الحالات (ما لم تكن ناجمة عن صدمة مباشرة) ، تظهر بشكل تدريجي ، لذلك سيلاحظ المريض تدريجيًا عدم وضوح الرؤية.

بالإضافة إلى صعوبة الرؤية ، سيلاحظ البعض أن الخطوط المستقيمة التي تتكون منها الأشياء تبدأ في الانحناء . تسمى أنواع الرؤية المشوهة المتضمنة هنا metamorphopsia ، وبالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر المناطق المظلمة في مجال الرؤية (scotomas).

كيف يتم تشخيص الثقب البقعي؟

تتمثل الخطوة الأولى لاكتشاف الثقب البقعي في رؤية طبيب عيون في أسرع وقت ممكن . سيؤدي ذلك إلى توفير قطرات خاصة في العين المصابة من شأنها توسيع حدقة العين والسماح للمهني بفحص الهيكل. بعد ذلك ، يتم استخدام طرق التصوير المقطعي البصري (OCT).

يعتمد التصوير المقطعي المحوسب على قياس التداخل البصري للحصول على صور مقطعية لنسيج قاع العين للمريض. إنه مشابه جدًا للموجات فوق الصوتية ، في هذه الحالة فقط يتم استخدام الضوء بدلاً من الموجات الصوتية لرسم خريطة للأجزاء الداخلية للعين.

علاج او معاملة

توضح  لنا الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO) العلاج العام للثقب البقعي. على أي حال ، هذا يعتمد كثيرًا على تطور الإصابة ومكان ظهورها.

في المراحل 2 إلى 4 ، يكون العلاج جراحيًا. يتم استخدام استئصال الزجاجية ، أو ما هو نفسه ، الجراحة التي يتم إجراؤها لاستخراج الخلط الزجاجي الذي يسبب نتوء البقعة العينية. يتم إجراء هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية ويتم استخدام الأدوات التالية:

• ضوء من الألياف الضوئية لإضاءة شبكية العين.
• قنية ري للمحافظة على ضغط العين.
• أداة تقطع وتزيل الجل الزجاجي الزائد.

يعتبر هذا الإجراء ضئيلاً للغاية ، حيث يتم إجراؤه من خلال سلسلة من الشقوق الإستراتيجية الصغيرة جدًا. بعد إزالة الفكاهة الزجاجية الزائدة ، يضع الجراح نوعًا من الفقاعة الغازية التي تسمح للبقعة بالبقاء في مكانها واستقرارها أثناء شفاء العين.

المخاطر وما بعد الجراحة

وفقًا لمعهد الجراحة المجهرية للعين (IMO) ، هناك فرصة بنسبة 15٪ لإعادة فتح الثقب البقعي بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى مراعاة النقاط التالية إذا كانوا سيخضعون للجراحة:

• من الممكن جدا أن تؤلم العين بعد العملية . قد يكون من الضروري تناول الدواء على المدى القصير.
• يجب إبقاء الوجه في نفس الوضع لمدة تصل إلى أسبوع أو أكثر حتى تظل فقاعة الغاز في مكانها. لذلك ، لا يمكنك أن تعيش حياة طبيعية.
• لا يمكنك ركوب الطائرات أو تسلق الجبال حتى تذوب فقاعة الغاز. أي نشاط يغير ضغط العين يمكن أن يعرض نتيجة العملية للخطر.

بالإضافة إلى كل هذه الاعتبارات ، من الضروري مراعاة أن الشفاء تدريجي ، لأن الثقب البقعي لا ينغلق فجأة.

تعتمد النسبة المئوية للرؤية التي سيتعافى منها المريض على حجم الآفة والفترة الزمنية التي كانت موجودة فيها ، لكن العملية لا تحتاج إلى إصلاح البصر بنسبة 100٪.

ليست خطيرة ، ولكن الانتعاش بطيء

كما قد تكون قد رأيت ، فإن الثقب البقعي ليس حالة سريرية خطيرة ، لكن عملية التعافي بعد الجراحة بطيئة للغاية ومرهقة. الحقيقة البسيطة المتمثلة في أن المريض يجب أن يحافظ على رأسه في نفس الوضع لأكثر من 7 أيام هي حقيقة رائعة في حد ذاتها.

لهذا السبب ، قبل الخضوع لعملية جراحية لحل الثقب البقعي ، يجب أن تخطط لأنشطتك جيدًا وأن تخبر من حولك. على أي حال ، لا تدع الوقت يمر أكثر من اللازم.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com