ورم العصب السمعي: الأعراض والعلاج

يمثل ورم العصب السمعي 10٪ من أورام باطن الجمجمة ، ويقدر معدل حدوثه بواحد لكل 100،000 نسمة. وهي أكثر تواترا بين سن الأربعين والستين ، ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن حالات عند الشباب.

في هذه المقالة سوف نعرف ما هي أعراضه ، الأكثر شيوعًا والأقل شيوعًا. وبالمثل ، سنتحدث عن البدائل لإدارتها وعلاجها.

ما هو ورم العصب السمعي؟

يُعرف أيضًا باسم schwonoma الدهليزي ،  وهو نوع من الورم  يتطور في زاوية المخيخ. هذه مساحة تقع في الجزء الخلفي من قاعدة الجمجمة ، بالقرب من المخيخ.

فيما يتعلق بأصل هذا المرض ، فقد تم تحديد أن هناك عوامل وراثية تفضل ظهوره ، مثل طفرة في جين على الكروموسوم 22. في بعض الحالات ، ترتبط أمراض مثل الورم العصبي الليفي بتطوره.

حتى عندما يكون ورمًا حميدًا ، فإن له تداعيات مختلفة. يؤثر ورم العصب السمعي على السمع على وجه الخصوص . على الرغم من أنه يتطور في القناة السمعية الداخلية ، إلا أنه يمكن أن ينمو وحتى يضغط على جذع الدماغ في الحالات القصوى.

وبحسب الدراسات التي أجريت في هذا الصدد ، فإن تطور ورم العصب السمعي ينقسم إلى أربع مراحل ، حسب درجة تورط القناة المذكورة أعلاه:

• داخل المفصل أو طب الأذن.
• الحزبية o مثلث التوائم .
• مع ضغط جذع الدماغ.
• استسقاء الرأس.

أعراض ورم العصب السمعي

أكثر الأعراض شيوعًا هو ضعف السمع . هو شكل من أشكال فقدان السمع الحسي العصبي الذي يحدث من جانب واحد وبشكل تدريجي. وهذا يعني ما يلي:

• فقدان السمع : ضعف القدرة على السمع .
• الحس العصبي: يحدث بسبب إصابة أو تأثر عصبي ، في هذه الحالة من العصب السمعي.
• أحادي الجانب: يحدث أكثر في أذن واحدة ، خاصة في الجانب الذي يوجد فيه الورم.
• تقدمي ببطء: يزداد فقدان السمع تدريجيًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث فجأة في بعض الحالات.

يؤثر فقدان السمع الناتج عن ورم العصب السمعي على إدراك الترددات العالية ، وإن لم يكن ذلك حصريًا. قد تتأثر أيضًا قدرات أخرى ، مثل تحديد الكلمات أو التمييز.

أعراض أخرى

في كثير من الأحيان ، هناك علامات أخرى يمكن أن تكون موجودة أثناء الاضطراب والتي تدل على ذلك. من بين الأكثر صلة ما يلي:

• طنين الأذن : الإحساس بالرنين هو ثاني أكثر الأعراض شيوعًا ، ويظهر في حالتين من كل ثلاث حالات.
• الدوار: يحدث في 20٪ من الحالات عندما تتأثر المنطقة الدهليزية السفلية.
• تقلصات أو فقدان القوة في عضلات الوجه .
• دوار وعدم استقرار وعدم توازن وصداع وألم في الأذن.
• الغثيان والقيء: نموذجي لمرحلة استسقاء الرأس .

علاج ورم العصب السمعي

فيما يتعلق بالعلاج ، هناك العديد من البدائل العلاجية لورم العصب السمعي. اختيار واحد يعتمد على عدة عوامل مرتبطة بخصائص المريض ، وكذلك مرحلة التطور . يتم النظر في جوانب مثل حجم الورم وشكله وسرعة النمو والأعراض ودرجة التأثير على الوظيفة السمعية.

إدارة المحافظة

وهو يتألف من المراقبة والتحكم السريري والتصويري الدوري الذي يتم تنفيذه بعد ستة أشهر من التشخيص ويتكرر كل عام أو أقل. يتم تعديل هذه الفترة الزمنية في حالة حدوث مضاعفات أو أعراض إضافية.

قد ينطوي على استخدام المعينات السمعية عندما تعتبر مفيدة أو ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من أن يتأثر السمع بشكل دائم ، مما يؤدي إلى فقدان إمكانية الجراحة. لهذا السبب ، فإن المتابعة الواعية أمر أساسي.

الجراحة المجهرية

إنه الخيار الأفضل للتخلص نهائيًا من الورم. يجب إجراء الجراحة فقط عندما يتقرر أن الإزالة ستكون ناجحة والفائدة التي تعود على المريض عالية. يتكون من شق صغير وموجه يتجنب الاتصال بأجزاء مهمة أخرى من الجهاز العصبي .

هناك عدة خيارات لإجراء الجراحة حسب حجم الورم:

• الجراحة الشفافة: تسمح بإزالة الأورام من أي حجم والحفاظ على العصب الوجهي. فقدان السمع في خطر .
• Retrosigmoidal: يمكن الحفاظ على السمع ، لكنه محفوف بالمخاطر بسبب تراجع الدماغ . لها عواقب ما بعد الجراحة مثل الصداع المستمر.
• عبر الحفرة الوسطى: يسمح بالحفاظ على السمع ، ولكن ليس للوصول إلى جميع المواضع الممكنة التي يمكن العثور فيها على الورم. هناك أيضًا قيود على الآفات الكبيرة.

العلاج الإشعاعي

يساعد العلاج الإشعاعي في منع نمو الورم والحفاظ على وظيفة السمع. يُنصح به عند كبار السن ، عندما لا يستطيع الشخص الخضوع لعملية جراحية أو إذا كان الورم صغيرًا جدًا.

وهو يحمل مخاطر وعواقب مثل طنين الأذن والضعف وتنميل الوجه أو اضطرابات التوازن. قد لا ينجح العلاج وقد يستمر الورم في النمو. أنواع العلاج الإشعاعي المستخدمة هي:

• التوضيع التجسيمي أو التوضيع التجسيمي.
• العلاج الإشعاعي بالبروتون.
• سكين جاما أو بيستور جاما.

ما هو أفضل نهج؟

لا يوجد دليل علمي قاطع حول أفضل علاج لورم العصب السمعي. جميع الخيارات المذكورة لها نقاطها لصالحها ، وفي كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى مزيج من الأساليب المختلفة لتحقيق النتيجة المرجوة.

يمكن أيضًا إضافة العلاجات التكميلية ، مثل استخدام غرسة القوقعة الصناعية بعد الجراحة . سيتم اتخاذ القرار النهائي بشأن النهج الواجب اتباعه وفقًا لتوصيات الطبيب. يجب أيضًا مراعاة احتياجات وخصائص كل مريض.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com