احتمالات حدوث الحمل بعد ربط الأنابيب

فرصة الحمل بعد عملية ربط البوق

يعد ربط البوق أحد أكثر الطرق فعالية لتحديد النسل ويعتبر دائمًا. إنه خيار رائع إذا كنت متأكدًا من أنك لا تريد أو لا يجب أن تحملي مرة أخرى.

ومع ذلك ، فهي ليست فعالة بنسبة 100 في المائة لمنعك من الحمل. هناك احتمال إجمالي بنسبة 0.5 في المائة للحمل بعد إجراء يتم فيه حرق الأنابيب أو قطعها أو قصها أو خياطة ها أو توصيلها بزرع.

يمتد خطر الحمل إلى سنوات

من المرجح أن يكون الحمل في السنة الأولى بعد ربط البوق (TL). على الرغم من انخفاض فرصة الحمل بعد عام واحد ، لا يزال بإمكانك الحمل بعد سنوات من الإجراء.

أظهرت دراسة تعقيم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ونشرت في عام 1996 في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد أن:

• في عام واحد ، حملت خمس نساء من كل 1000 امرأة (0.5 بالمائة).
• كان الخطر اللاحق حوالي مرتين لكل 1000 امرأة في السنة (0.2 بالمائة).
• بحلول نهاية خمس سنوات ، كان إجمالي فرصة الحمل 13 من بين 1000 امرأة (1.3 في المائة).
• تراوحت فرصة الحمل الإجمالية لمدة 10 سنوات من 53.4 إلى 36.5 لكل 1000 امرأة (5.3 إلى 3.6 بالمائة) اعتمادًا على كيفية ربط الأنبوب.

العوامل التي تؤثر على مخاطر الحمل

من خلال دراسة مركز السيطرة على الأمراض ، العاملان الرئيسيان اللذان يؤثران على خطر الحمل بعد ربط الأنابيب هما:

الطرق المختلفة لربط البوق

• عمرك في وقت الإجراء: كانت النساء الأصغر من 30 عامًا أكثر عرضة لخطر الحمل بعد 5 سنوات من TL مقارنة بالنساء 30 عامًا فما فوق.
• الطريقة المستخدمة لربط الأنابيب الخاصة بك: كما تم تلخيصها في الجدول 1 في نشرة الممارسة الخاصة بأمراض النساء والتوليد لعام 2013 ، بناءً على الطريقة المستخدمة ، كانت هذه فرصة للحمل بمعدل خمس سنوات لكل 1000 امرأة:
  • المشابك على الأنابيب: 31.7 (3.2 بالمائة)
  • حرق الأنابيب (تجلط الدم): 16.5 (1.6) بالمائة
  • شرائط سيليكون: 10 (1.0 بالمائة)
  • قطع الأنابيب بعد ولادة الطفل: 6.3 (0.63 في المائة)
  • غرسات البوق ( Essure ): 1.64 (0.16 بالمائة)

أسباب فشل ربط البوق

يمنع ربط البوق بويضاتك من الالتقاء بالحيوانات المنوية في قناتيك من أجل الإخصاب. يمكن أن يفشل الإجراء للأسباب التالية:

• هناك خطر ضئيل لأن الأنابيب لم تكن مقيدة بشكل كافٍ في وقت الإجراء. هذا هو السبب الأكثر احتمالاً للحمل خلال السنة الأولى أو الثانية بعد ربط البوق.
• قد يتم إعادة فتح الأنابيب المسدودة (إعادة القناة) أو يلتصق الطرفان المنفصلان – وهو السبب الأكثر احتمالًا للحمل بعد سنوات من الإجراء.
• ربما تكونين حاملاً بالفعل وقت إجراء العملية وقد فاتتك هذه الحقيقة.

كما أن ربط الأنابيب بعد انتهاء دورتك الشهرية وقبل التبويض يقلل أيضًا من خطر تفويت الحمل. من المهم أيضًا إجراء اختبار الحمل قبل الإجراء.

الاحتياطات بعد ربط الأنابيب الخاصة بك

لتقليل فرصتك في الحمل بعد ربط الأنابيب مباشرة:

• انتظري أسبوعًا بعد الجراحة قبل الجماع.
• استخدم طريقة احتياطية لتحديد النسل للأشهر الثلاثة الأولى بعد الإجراء ، مثل حبوب منع الحمل أو الواقي الذكري ، خاصة إذا كان لديك غرسات البوق.
• بعد غرسات البوق ، في غضون ثلاثة أشهر ، تأكد من إجراء اختبار صبغة الأنبوب (مخطط الرحم) ، كما ينصح طبيبك ، للتأكد من انسداد الأنابيب. قد ينصح بهذا بالنسبة لطرق أخرى من TL أيضًا.

كوني على دراية بعلامات وأعراض الحمل المبكرة ، مثل غياب الدورة الشهرية أو الغثيان أو إيلام الثدي. تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أنك حامل بعد ربط الأنابيب.

مخاطر الحمل خارج الرحم مع ربط الأنابيب

إذا كنتِ واحدة من 0.5 في المائة من النساء اللائي يحملن بعد ربط قناتيك ، فأنتِ معرضة لخطر الحمل خارج الرحم . يمكن أن يُغرس الجنين في الأنبوب وبتواتر أقل في المبيض أو في تجويف البطن ويعرضك لخطر كبير.

مقدار المخاطرة

وفقًا لمقال صدر عن الدراسات العليا في الطب ، فإن 15 إلى 20 بالمائة من حالات الحمل بعد ربط البوق هي حالات خارج الرحم. نشر مؤلفو دراسة CDC المذكورة أعلاه تحليلًا لحالات الحمل خارج الرحم في قاعدة بيانات 10685 امرأة في الدراسة في مقال نُشر في مجلة New England Journal of Medicine عام 1997 :

• كانت فرصة حدوث حمل خارج الرحم 7.3 لكل 1000 امرأة بعشر سنوات بعد ربط البوق.
• بالنسبة للنساء اللائي تقل أعمارهن عن 30 عامًا ، كانت الفرصة أعلى بمقدار 27 مرة بالنسبة لأولئك اللائي تعرضن لحروق في الأنابيب مقارنة بأولئك اللائي تعرضن لقطع الأنابيب بعد الولادة.

من المرجح أن يكون الحمل خارج الرحم ثلاث سنوات أو أكثر بعد العملية.

كيفية الحمل بعد إجراء عملية ربط البوق

إذا شعرت بالندم على ربط الأنابيب وتريد إنجاب طفل ، فقد تفضل استخدام بديل . من ناحية أخرى ، إذا كنت ترغب في الحمل بدلاً من ذلك ، ففكر في عكس ربط البوق (TLR) أو الإخصاب في المختبر.

عكس ربط البوق

عكس ربط البوق (TLR) هو إجراء جراحة مجهرية متخصص للغاية لإعادة توصيل أطراف الأنبوب (إعادة التفاغر). يتراوح معدل نجاح الحمل الإجمالي بعد TLR من 40 إلى 85 بالمائة وفقًا لمايو كلينك ، بمتوسط ​​50 بالمائة.

أفضل فرصة للحمل تكون في السنة الأولى بعد TLR. يعتمد الإجراء الناجح بعد الانعكاس على:

• خبرة اختصاصي الخصوبة بهذا الإجراء
• منذ متى تم ربط الأنابيب الخاصة بك
• عمرك في وقت الانعكاس – لأن معدلات الحمل تنخفض مع تقدم العمر
• الإجراء الذي تم استخدامه لربط الأنابيب الخاصة بك – الأنابيب المحترقة أقل نجاحًا من طرق TL الأخرى نظرًا لمقدار الضرر البوقي والمشابك والحلقات هي الأكثر نجاحًا في عكسها
• ما مقدار الأنبوب الطبيعي الذي يمكن للجراح إنقاذه وبالتالي طول الأنبوب المتبقي بعد ذلك

تبلغ تكلفة عكس ربط البوق حوالي 10000 دولار ، ولن تغطيها معظم شركات التأمين. إذا لم تحملي بعد العملية ، فمن غير المرجح أن تنجح TLR الثانية. لاحظ أيضًا أنه ، على غرار ربط البوق ، هناك خطر حدوث حمل خارج الرحم بعد TLR.

التخصيب في المختبر

يتجاوز الإخصاب في المختبر (IVF) مشكلة انسداد قناتي فالوب من أي سبب. لذلك يعد إجراءً مناسبًا للنظر فيه بعد ربط البوق. مع التلقيح الاصطناعي ، يتم إضافة الحيوانات المنوية إلى البويضات في طبق مزروع ، ويتم نقل الجنين المبكر الناتج إلى الرحم ، وبالتالي تجاوز الأنابيب.

معدل نجاح التلقيح الاصطناعي هو 20 إلى 30 بالمائة. تبلغ التكلفة حوالي 12000 دولار أو أكثر لكل دورة. ناقش مع طبيبك الاختيار بين TLR و IVF لحالتك .

متى تستشير طبيبك

إذا فاتتك الدورة الشهرية أو أصبت بنزيف غير طبيعي في أي وقت بعد ربط الأنابيب أو بعد TLR ، يمكنك البدء بإجراء اختبار الحمل المنزلي. نظرًا لخطر الحمل ، حتى بعد سنوات ، اذهبي إلى طبيبك في أسرع وقت ممكن سواء كان الاختبار إيجابيًا أم سلبيًا.

يزيد خطر حدوث الحمل خارج الرحم من أهمية استشارة طبيبك ، خاصة إذا كنت تعانين أيضًا من ألم في البطن في جانب واحد أو تشعرين بالدوار أو الإغماء. يمكن أن يتمزق الحمل خارج الرحم ويسبب نزيفًا داخليًا ويعرض حياتك للخطر.

ضع في اعتبارك خياراتك

قبل أن تقرر ربط الأنابيب ، ضع في اعتبارك جميع الخيارات المتاحة لك لتحديد النسل على المدى الطويل والتي تكون فعالة مثل ربط البوق. وتشمل هذه اللولب والغرس الهرموني. بالإضافة إلى ذلك ، ناقش اختيار قطع القناة الدافقة لشريكك. ضع في اعتبارك جميع جوانب حياتك للتأكد من أن ربط الأنابيب هو الخيار الصحيح لك.