التغذية التكميلية عند الأطفال

متى يجب علي البدء في تقديم الطعام لطفلي؟ في أي عمر يجب أن أفعل ذلك؟ ماذا أدرج أولاً في نظامك الغذائي؟ ماذا عن المواد المثيرة للحساسية؟ بالتأكيد إذا كنت أبًا أو أمًا ، فقد طرحت على نفسك أسئلة من هذا النوع أكثر من مرة .

من CuídatePlus نلخص الإجابات في واحدة: الترتيب لا يهم ، فقط العمر الذي يتم تقديمها فيه .

ينعكس هذا في وثيقة توصيات الجمعية الإسبانية لطب الأطفال حول التغذية التكميلية ، التي نشرتها ونسقتها مؤخرًا مارتا غوميز فرنانديز-فيغي ، من لجنة الرضاعة الطبيعية ولجنة التغذية التابعة للجمعية الإسبانية لطب الأطفال.

كما أوضح كوديدات بلس خوسيه مانويل مورينو ، منسق لجنة التغذية بالرابطة الإسبانية لطب الأطفال ، ” هذه الوثيقة هي علامة على أننا توقفنا عن أن نكون صارمين كما كان من قبل فيما يتعلق بالتغذية التكميلية. لم يعد هناك أمر معين يجب اتباعه عند تقديم الطعام ، ولكن يجب تكييفه مع الطفل أو التقاليد العائلية أو توفر الطعام.

كما يشير منسق الوثيقة ، ” تختلف المبادئ التوجيهية اختلافًا كبيرًا بين المناطق والثقافات وهذا هو السبب في أنه لا ينبغي إعطاء الآباء تعليمات صارمة نظرًا لعدم وجود أغذية أفضل من غيرها للبدء بها” ، رغم أن ما يوصي به الخبراء هو ابدأ بأغنى الزنك والحديد . المهم ، مهما كان الطعام ، “تضمينها واحدة تلو الأخرى وعلى فترات بضعة أيام ، لمراقبة التعصب والقبول ، وعدم إضافة الملح أو السكر أو المحليات ، حتى يتسنى للطفل التعود إلى النكهات الطبيعية للطعام “تفاصيل مورينو.

على سبيل المثال ، إذا قرر الأب إدخال البويضة في حمية ابنه ، فيجب عليه فعل ذلك عدة مرات في الأسبوع. على الرغم من أنه ليس من الضروري القيام بذلك كل يوم ، نعم ، ثلاثة على الأقل في الأسبوع . وبهذه الطريقة ، بالإضافة إلى ملاحظة التعصب المحتمل ، “سيعزز الطفل النكهة الجديدة”. ضع في اعتبارك أن “الطفل لا يتعرف على النكهات ، لذا عليك منحهم الوقت الكافي للتعرف عليهم”. يجب اتباع هذه العملية مع جميع الأطعمة.

في الوقت الحالي ، سيكون هذا الأمر مثاليًا ، ومع ذلك ، هناك الآباء الذين يفضلون وضع مبادئ توجيهية لإرشادهم لتجنب الأخطاء . بالنسبة لهم ، تتضمن وثيقة AEP تقويمًا توجيهي لإدماج الأغذية.

في أي سن يجب أن نبدأ؟

توضح وثيقة AEP أن الأمر لا يهم ، ولكن ماذا عن العمر الذي يتم تقديمه فيه؟ في هذه المرحلة ، يكون مورينو صريحا: ” الإدخال المبكر للتغذية التكميلية يمكن أن يؤدي إلى مخاطر قصيرة وطويلة الأجل على الطفل .” يوضح الدليل أنه “في حالة عدم توفر حليب الثدي قبل 4 أشهر ، فيجب استخدام صيغة البدء فقط (النوع 1) كبديل”.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة أنه ” على الرغم من عدم إثبات فوائد إدخال الرضاعة الطبيعية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 أشهر في الأطفال ، فقد حدثت زيادة في الإصابات ، سواء في البلدان النامية أو في البلدان المتقدمة “. لذلك ، فإن التوصية الحالية هي “الانتظار لمدة 6 أشهر لتبدأ بالتغذية التكميلية عند الأطفال الذين يعانون من حليب الأم ” ، تنصح مورينو. بالنسبة لأولئك الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، “التوصية أقل إجماعًا ، على أي حال يجب ألا تبدأ قبل الشهر الرابع”.

لماذا في هذا العمر؟

يقول غوميز فرنانديز-فيغي: ” الانتظار لمدة 6 أشهر من العمر أمر أساسي لأنه” عندما يكون الكائن الحي لدى الأطفال هو النضج الضروري على المستويات العصبية والكلى والجهاز الهضمي والمناعي “. من المهم أيضًا أن يكون للطفل مصلحة في الطعام ، وأنه لا يعاني من رد فعل النتوء ، أي طرد الأطعمة غير السائلة باللسان ، بحيث يكون قادرًا على تناول الطعام باليد ونقله إلى الفم والاحتفاظ به. موقف الجلوس مع الدعم.

فيما يتعلق بمخاطر إدخال الطعام قبل 4 أشهر ، تنص الوثيقة على:

• في المدى القصير:

إمكانية الاختناق.

زيادة التهاب المعدة والأمعاء الحاد والتهابات الجهاز التنفسي العلوي.

التدخل في التوافر الحيوي للحديد والزنك في حليب الأم.

استبدال مآخذ الحليب مع غيرها من الأطعمة أقل مغذية.

• على المدى الطويل:

زيادة خطر السمنة

زيادة خطر الأكزيما التأتبي

زيادة خطر مرض السكري من النوع 1

ارتفاع معدل الفطام المبكر ، مع زيادة المخاطر التي يحملها هذا.

ولكن ، مثلما توجد فترة للبدء ، يوجد أيضًا حد لا يجب تجاوزه. وفقا لمورينو ، ” يجب ألا ننتظر للقيام بذلك بعد 7 أشهر .”

في الواقع ، يستلزم الإدخال المتأخر للتغذية التكميلية ، من بين مشكلات أخرى ، “نقص التغذية ، وخاصة الحديد والزنك ، وزيادة خطر الإصابة بحساسية الطعام وعدم تحمله ، وتقبل أسوأ للقوام والنكهات الجديدة أو إمكانية أكبر لتغيير المهارات الحركية عن طريق الفم ، “وفقا لأطباء الأطفال.

ماذا نفعل مع المواد المثيرة للحساسية؟

والسؤال الآخر الذي يطرحه الآباء على أنفسهم هو متى يجب عليهم تقديم الأطعمة التي تنتج المزيد من الحساسية. في هذا المعنى ، تشير وثيقة AEP إلى أنه ” في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل على أن تأخير إدخال الأطعمة التي يحتمل أن تسبب الحساسية يزيد عن 6 أشهر يمنع تطور الحساسية تجاهها ، بغض النظر عن خطر ظهورها ” . على العكس ، “هناك دراسات تشير إلى أن الإدخال المبكر لبعض هذه الأطعمة بكميات صغيرة قد يقلل من ظهور الحساسية اللاحقة.”

في حالة الغلوتين ، يكون الشيء مختلفًا ، حيث أنه من غير المعروف اليوم ما هي أفضل طريقة لإدخاله من أجل الحد من الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية . ” حتى قبل بضع سنوات كان يعتقد أن أفضل طريقة للقيام بذلك مع حليب الثدي ، ما بين 4 و 6 أشهر ، ولكن في الوقت الحالي لا يوجد دليل على أن هذا هو الحال ، ” يوضحون من AEP. لذلك ، فإن التوصية التي يقدمونها هي “تضمين الغلوتين في النظام الغذائي بين عمر 4 أشهر و 11 شهرًا ، من الناحية المثالية في الشهر السادس وبكميات صغيرة في البداية.”

” يمكن إدخال الحبوب في مساحيق مذابة في اللبن ، تضاف إلى البوريس ، في شكل أرز مسلوق ومقلي ، أو خبز ، أو معكرونة ، أو كعك الذرة ، أو الكينوا ، أو دقيق الشوفان ، اعتمادًا على عمر ونضج عادات الرضيع والأسرة” تقرير أطباء الأطفال.

من المهم هنا تدوين ملاحظة مهمة وأنه ، وفقًا للدليل ، “من الخطأ استبدال الرضاعة الطبيعية بالحليب الاصطناعي بهدف وحيد هو إعطاء الحبوب لأنه يمكن أن يشترط فطامًا مبكرًا لا لزوم له ولا يستهلك الأطعمة إلزامي في عملية التنويع ، خاصة إذا كان النظام الغذائي متوازنًا وغنيًا بالحديد من خلال استهلاك الأطعمة الأخرى مثل اللحوم “.

أخيرًا ، في حالة منتجات الألبان ، إذا كان الرضيع الأكبر من 6 أشهر يقوم بالرضاعة الطبيعية لمدة 4 أو 5 على الأقل يوميًا ، “لا يلزم وجود مصادر ألبان أخرى” . يمكن تضمين الزبادي أو الجبن من 9 أشهر وحليب البقر الكامل فقط من 12 شهرًا.

لن يمر الأمر حتى السنة الثانية من العمر عندما يبدأ الوالدان في دمج الطفل في قوائم بقية أفراد الأسرة. في هذه المرحلة ، وفقًا لمورينو ، “من المهم الحفاظ على جودة الطعام ، وكذلك تقليل كمية الملح والسكر” . من الأفضل أن يتكيف الوالدان مع وجبات الطفل مقارنة بالعكس.