أدوية COVID-19: معتمدة وقيد الدراسة

بالعربي / يوجد حتى الآن نوعان من الأدوية المعتمدة لعلاج COVID-19 في البرازيل ، وهما Remdesivir و Regn-CoV2 ، والمعروفان أيضًا باسم كوكتيل الأجسام المضادة. يتم وصف هذه الأدوية لعدد قليل من المرضى ويمكن أن تساعد في تطهير الجسم من فيروس كورونا ، وتسريع التئام العدوى.

ومع ذلك ، هناك أدوية أخرى ، مثل المسكنات وخافضات الحرارة ، والتي تمت الموافقة عليها أيضًا للتخفيف من أعراض COVID-19 والتي يتم إطلاقها لجميع الحالات.

وفقًا لإرشادات السلطات الصحية ، يمكن علاج الحالات الخفيفة من COVID-19 ، مع أعراض مشابهة لأعراض الأنفلونزا الشائعة ، في المنزل بالراحة ، والترطيب ، واستخدام أدوية الحمى والمسكنات ، دون الحاجة إلى استخدامها. من العقارين المعتمدين لـ COVID-19. تحتاج الحالات الأكثر شدة ، مع أعراض ومضاعفات أكثر حدة مثل الالتهاب الرئوي ، إلى العلاج في المستشفى ، وقد تحتاج إلى استخدام الأدوية المعتمدة الجديدة.

بالإضافة إلى الأدوية ، يتم أيضًا دراسة وإنتاج وتوزيع بعض اللقاحات ضد COVID-19. تعد هذه اللقاحات بمنع الإصابة بعدوى COVID-19 ، ولكن يبدو أيضًا أنها تقلل من حدة الأعراض عند حدوث العدوى. حتى الآن ، لا يمكن لأي من الأدوية المعتمدة لـ COVID-19 ، سواء Remdesivir أو Regn-CoV2 ، أن تحل محل الحاجة إلى التطعيم.

افهم بشكل أفضل أن لقاحات COVID-19 موجودة وكيف تعمل والآثار الجانبية المحتملة .

العلاجات المعتمدة لفيروس كورونا

يمكن تقسيم الأدوية التي تمت الموافقة عليها لعلاج فيروس كورونا ، من قبل Anvisa ووزارة الصحة البرازيلية ، إلى مجموعتين. الأدوية التي تساعد في القضاء على الفيروس من الجسم والتي تشمل:

• Remdesivir : هو أول مضاد فيروسات معتمد ضد فيروس كورونا وقادر على منع الفيروس من التكاثر. تمت الموافقة على هذا الدواء فقط للاستخدام في البالغين الذين يدخلون المستشفى مصابين بالتهاب رئوي ولا يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي ؛
• Regn-CoV2 : يُعرف باسم كوكتيل الأجسام المضادة ويتكون من الأدوية Casirivimab و Imdevimab ، وهما أجسام مضادة وحيدة النسيلة تعمل عن طريق منع دخول الفيروس إلى الخلايا. لا يمكن استخدام هذا الكوكتيل إلا في المستشفيات ولا ينصح به للمرضى ذوي الحالات الحرجة.

والعلاجات التي تستخدم لتخفيف الأعراض ، مثل:

• خافضات الحرارة: لخفض درجة الحرارة ومحاربة الحمى.
• المسكنات : لتخفيف آلام العضلات في جميع أنحاء الجسم.
• المضادات الحيوية : لعلاج الالتهابات البكتيرية المحتملة التي قد تظهر مع مرض كوفيد -19.

على الرغم من الموافقة عليها ، يجب استخدام أي من هذه العلاجات فقط تحت إشراف الطبيب.

هل من الآمن استخدام “COVID Kit”؟

تتكون “مجموعة COVID” من مجموعة من الأدوية التي أشار إليها العديد من المهنيين الصحيين لعلاج المرضى المصابين بفيروس كورونا الجديد. تتضمن هذه المجموعة أدوية مثل الكلوروكين والإيفرمكتين والنيتازوكسانيد والأزيثروميسين وحتى بعض الفيتامينات والمعادن مثل فيتامين د وفيتامين ج والزنك على سبيل المثال.

في نشرة رسمية ، Associação Médica Brasileira ^[43] ، توصي بالتوقف عن استخدام هذا النوع من الأدوات وأن المتخصصين لا يوصون باستخدامها ، حيث لا توجد حتى الآن نتائج تثبت فعالية وسلامة هذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود “مجموعة أدوات COVID” يمكن أن يشجع أيضًا على العلاج الذاتي ، والذي ينتهي به الأمر إلى إحداث مشاكل صحية خطيرة.

حتى الآن ، هناك نوعان فقط من الأدوية المحددة ضد COVID-19 ، و Remdesivir و Regn-CoV2 ، والتي تمت الموافقة عليها من قبل ANVISA لعلاج بعض الأشخاص المصابين بعدوى إيجابية بفيروس كورونا الجديد. تعرف على المزيد حول remdesivir ومتى يجب استخدامه .

يجري دراسة العلاجات

بالإضافة إلى الأدوية التي تساعد في تخفيف الأعراض ، تجري عدة دول دراسات على حيوانات معملية ومرضى مصابين ، لمحاولة التعرف على عقار قادر على القضاء على الفيروس من الجسم.

لا ينبغي استخدام الأدوية قيد الدراسة دون توجيه من الطبيب ، ولا كوسيلة للوقاية من العدوى ، حيث يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مختلفة وتهدد الحياة.

فيما يلي قائمة بالأدوية الرئيسية التي تجري دراستها لفيروس كورونا الجديد:

1. إعادة التفكير

هذا علاج مضاد للفيروسات واسع الطيف تم تطويره لعلاج وباء فيروس الإيبولا ، لكنه لم يُظهر نتائج إيجابية مثل المواد الأخرى. ومع ذلك ، نظرًا لإجراءاتها الواسعة ضد الفيروسات ، تتم دراستها لفهم ما إذا كان بإمكانها إظهار نتائج أفضل في القضاء على فيروس كورونا الجديد.

أظهرت الدراسات المختبرية الأولى لهذا الدواء ، في كل من الولايات المتحدة ^[1] [2] والصين ^[3] ، تأثيرات واعدة ، حيث كانت المادة قادرة على منع تكاثر وتكاثر فيروس كورونا الجديد ، وذلك اعتبارًا من فيروسات أخرى من عائلة الفيروس التاجي.

ومع ذلك ، قبل أن يمكن التوصية به كشكل من أشكال العلاج ، يحتاج هذا الدواء إلى إجراء العديد من الدراسات مع البشر ، من أجل فهم فعاليته الحقيقية وسلامته. وبالتالي ، هناك حاليًا حوالي 6 دراسات يتم إجراؤها على عدد كبير من المرضى المصابين بـ COVID-19 ، في كل من الولايات المتحدة وأوروبا واليابان ، ولكن يجب إصدار النتائج فقط في أبريل ، ولا يوجد ، في الوقت الحالي ، لا دليل على أن Remdesivir يمكن ، في الواقع ، أن يستخدم بأمان للقضاء على فيروس كورونا الجديد لدى البشر.

تحديث 29 أبريل 2020:

وفقًا لتحقيق أجرته شركة Gilead Sciences ^[8] في الولايات المتحدة ، يبدو أن استخدام Remdesivir في المرضى المصابين بـ COVID-19 له نفس النتائج في فترة العلاج من 5 أو 10 أيام ، وفي كلتا الحالتين يتم إخراج المرضى المستشفى في حوالي 14 يومًا ونسبة حدوث الآثار الجانبية منخفضة أيضًا. لا تشير هذه الدراسة إلى مدى فعالية الدواء في القضاء على فيروس كورونا الجديد ، وبالتالي ، يستمر إجراء دراسات أخرى.

تحديث 16 مايو 2020:

أفادت دراسة أجريت في الصين على 237 مريضًا يعانون من تأثيرات شديدة لعدوى COVID-19 ^[15] أن المرضى الذين عولجوا بهذا الدواء قد تعافوا بشكل أسرع قليلاً مقارنة بمرضى التحكم ، بمتوسط ​​10 أيام مقارنة بالمرضى. 14 يومًا تم تقديمها من قبل المجموعة التي عولجت بالغفل.

تحديث 22 مايو 2020:

أشار التقرير الأولي لفحص آخر تم إجراؤه في الولايات المتحدة باستخدام Remdesivir ^[16] أيضًا إلى أن استخدام هذا الدواء يبدو أنه يقلل من وقت الشفاء لدى البالغين في المستشفى ، وكذلك يقلل من خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي السفلي.

تحديث 26 يوليو 2020:

وفقًا لدراسة أجرتها كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن ^[26] ، فإن ريمسفير يقصر وقت العلاج في المرضى المقبولين في وحدة العناية المركزة.

تحديث 5 نوفمبر 2020:

يشير التقرير النهائي للدراسة التي أجريت في الولايات المتحدة مع Remdesivir إلى أن استخدام هذا الدواء يقلل في الواقع متوسط ​​وقت الشفاء لدى البالغين في المستشفى ، من 15 إلى 10 يومًا ^[31] .

تحديث 19 نوفمبر 2020:

أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في الولايات المتحدة تصريحًا طارئًا ^[32] يسمح بالاستخدام المشترك لـ Remdesivir مع عقار Baricitinib ، في علاج المرضى المصابين بعدوى فيروس كورونا الشديدة والذين يحتاجون إلى أكسجة أو تهوية.

تحديث 20 نوفمبر 2020:

نصحت منظمة الصحة العالمية بعدم استخدام عقار Remdesivir في علاج المرضى في المستشفى مع COVID-19 بسبب نقص البيانات القاطعة التي تشير إلى أن Remdesivir يقلل من معدل الوفيات.

تحديث 12 آذار (مارس) 2021:

وافق Anvisa على استخدام الدواء لعلاج المرضى في المستشفى مع COVID-19 ^[41] الذين يعانون من الالتهاب الرئوي والذين لا يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي. لن يتم استخدام الدواء إلا للبالغين الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم وسيتم إعطاؤهم كحقنة.

2. Regn-CoV2

Regn-CoV2 هو ثاني دواء تمت الموافقة عليه من قبل Anvisa لعلاج عدوى فيروس كورونا في البرازيل ^[44] . هذا الدواء في الواقع عبارة عن كوكتيل مكون من مادتين ، Casirivimab و imdevimab ، وهما نوعان من الأجسام المضادة أحادية النسيلة القادرة على منع دخول الفيروس إلى الخلايا ، مما يجعل الجهاز المناعي قادرًا على القضاء على الفيروس بشكل أسرع ، مما يسهل علاج COVID- 19.

يشار إلى العلاج بـ Regn-CoV2 للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ويزن 40 كجم على الأقل. لا يمكن إعطاء هذا الدواء إلا في المستشفى وتمت الموافقة عليه لعلاج المرضى الذين لا يحتاجون إلى أكسجين إضافي وبالتالي لا ينصح به للمرضى المصابين بعدوى شديدة.

3. ايفرمكتين

الإيفرمكتين هو دواء مضاد للديدان يستخدم لعلاج الإصابة بالطفيليات التي تسبب مشاكل مثل داء كلابية الذنب وداء الفيل والقمل (القمل) وداء الصفر (الديدان المستديرة) والجرب وداء الأسطوانيات المعوي ، والذي أظهر مؤخرًا نتائج إيجابية للغاية في القضاء على فيروس كورونا الجديد. ، في المختبر .

اختبرت دراسة أجريت في أستراليا الإيفرمكتين في المختبر ، في مزارع الخلايا المختبرية ، ووجد أن هذه المادة كانت قادرة على القضاء على فيروس SARS-CoV-2 في 48 ساعة ^[7] . ومع ذلك ، هناك حاجة إلى التجارب السريرية على البشر للتحقق من فعاليته في الجسم الحي ، وكذلك الجرعة العلاجية للدواء وسلامته ، والتي من المتوقع أن تتم في فترة تتراوح بين 6 إلى 9 أشهر.

علاوة على ذلك ، أشارت دراسة أخرى إلى أن استخدام الإيفرمكتين من قبل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ COVID-19 يمثل انخفاضًا في خطر حدوث مضاعفات وتطور المرض ، مما يشير إلى أن الإيفرمكتين يمكن أن يحسن تشخيص المرض ^[33] . في الوقت نفسه ، أشارت دراسة أجريت في بنغلاديش إلى أن استخدام الإيفرمكتين (12 مجم) لمدة 5 أيام كان فعالًا وآمنًا في علاج COVID-19 ^[34] .

في نوفمبر 2020 ^{[35] تم} نشر فرضية الباحثين الهنود القائلة بأن الإيفرمكتين سيكون قادرًا على التدخل في نقل الفيروس إلى نواة الخلية ، مما يمنع تطور العدوى ، في مجلة علمية ، ولكن هذا التأثير سيكون ممكنًا فقط مع جرعات عالية من الإيفرمكتين ، والتي يمكن أن تكون سامة لجسم الإنسان.

أظهرت دراسة أخرى صدرت في ديسمبر 2020 ^[36] أيضًا أن استخدام الجسيمات النانوية المحتوية على الإيفرمكتين يمكن أن يقلل من التعبير عن مستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 على الخلايا ، مما يقلل من احتمالية ارتباط الفيروس بهذه المستقبلات ويسبب العدوى. ومع ذلك ، أجريت هذه الدراسة في المختبر فقط ، وليس من الممكن القول أن النتيجة ستكون هي نفسها في الجسم الحي. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن هذا شكل علاجي جديد ، هناك حاجة لدراسات السمية.

في مارس 2021 ، نُشرت دراسة أجريت في كولومبيا ^[37] حيث استخدم 200 شخص إيجابي لـ COVID-19 300 ميكروغرام / كيلوغرام من Ivermectin و 200 شخص ، إيجابي أيضًا للمرض ، استخدموا دواءً وهميًا لمدة 5 أيام. بعد هذه الفترة ، عند مقارنة تطور المرض في المجموعتين ، تم التحقق من أن استخدام الإيفرمكتين لم يتدخل في تحسين الأعراض أو في تطور المرض.

على الرغم من هذه النتائج ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لإثبات دور الإيفرمكتين في علاج COVID-19 ، وكذلك تأثيره في منع العدوى. 

تحديث 2 يوليو 2020:

أصدر المجلس الإقليمي للصيدلة في ساو باولو (CRF-SP) مذكرة فنية ^[20] تنص فيها على أن عقار إيفرمكتين يُظهر تأثيرًا مضادًا للفيروسات في بعض الدراسات المخبرية ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيقات لاعتبار أن الإيفرمكتين قد يكون فعالًا. تستخدم بأمان في البشر ضد COVID-19.

وبالتالي ، ينصح بأن يتم بيع الإيفرمكتين فقط مع تقديم وصفة طبية وضمن الجرعات والأوقات التي يوصي بها الطبيب.

تحديث 10 يوليو 2020:

وفقًا لمذكرة توضيحية صادرة عن ANVISA ^[22] ، لا توجد دراسات قاطعة تثبت استخدام الإيفرمكتين لعلاج COVID-19 ، ويجب أن يكون استخدام الدواء لعلاج عدوى فيروس كورونا الجديد من مسؤولية الطبيب. من يوجه العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت النتائج الأولى الصادرة عن دراسة أجراها معهد العلوم الطبية الحيوية (ICB) في جامعة جنوب المحيط الهادئ ^[23] أن الإيفرمكتين ، على الرغم من قدرته على القضاء على الفيروس من الخلايا المصابة في المختبر ، يتسبب أيضًا في موت هذه الخلايا ، مما قد يشير إلى أن هذا العلاج قد لا يكون أفضل حل علاجي.

تحديث 9 ديسمبر 2020:

في وثيقة صادرة عن الجمعية البرازيلية لعلم العدوى (SBI) ^{[37] ،} تمت الإشارة إلى أنه لا توجد توصية للعلاج الدوائي و / أو الوقائي المبكر لـ COVID-19 بأي دواء ، بما في ذلك الإيفرمكتين ، منذ إجراء التجارب السريرية العشوائية حتى انتهاء فترة العلاج. لا يشير التوقيت إلى الفوائد ، واعتمادًا على الجرعة المستخدمة ، قد يكون مرتبطًا بآثار جانبية قد يكون لها عواقب على الحالة الصحية العامة للشخص.

تحديث 4 فبراير 2021:

أشارت شركة Merck ، الصيدلانية المسؤولة عن إنتاج عقار Ivermectin ، إلى أنها لم تحدد في الدراسات التي تم تطويرها أي دليل علمي يشير إلى الإمكانات العلاجية لهذا الدواء ضد COVID-19 ، ولم تحدد أي تأثير على المرضى بالفعل. تم تشخيصه بالمرض.

4. بليتيدبسين

Plitidepsin هو دواء مضاد للأورام ينتجه المختبر الإسباني ويستخدم لعلاج بعض حالات المايلوما المتعددة ، ولكن له أيضًا تأثير قوي مضاد للفيروسات ضد فيروس كورونا الجديد.

وفقًا لدراسة أجريت في الولايات المتحدة ^[39] ، كان plitidepsin قادرًا على تقليل ما يصل إلى 99٪ من الحمل الفيروسي لفيروس كورونا في رئتي جرذان المختبر المصابة بـ COVID-19. يبرر الباحثون نجاح الدواء في قدرته على منع بروتين موجود في الخلايا ، وهو أمر ضروري لتكاثر الفيروس وانتشاره في جميع أنحاء الجسم.

تشير هذه النتائج ، جنبًا إلى جنب مع حقيقة أن الدواء يستخدم بالفعل في البشر لعلاج المايلوما المتعددة ، إلى أن العقار يحتمل أن يكون آمنًا للاختبار على مرضى مصابين بـ COVID-19. لذلك ، من الضروري انتظار نتائج هذه الاختبارات السريرية لفهم الجرعة والسمية المحتملة للدواء.

5. ديكساميثازون

الديكساميثازون هو نوع من الكورتيكوستيرويد يستخدم على نطاق واسع في المرضى الذين يعانون من مشاكل تنفسية مزمنة ، مثل الربو ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في حالات التهابية أخرى ، مثل التهاب المفاصل أو التهاب الجلد. تم اختبار هذا الدواء لتقليل أعراض COVID-19 لأنه يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب في الجسم.

وفقًا لدراسة أجريت في المملكة المتحدة ^[18] ، يبدو أن الديكساميثازون هو أول دواء تم اختباره لتقليل معدل وفيات المرضى المصابين بأمراض خطيرة بفيروس COVID-19 بشكل كبير. وفقًا لنتائج الدراسة ، كان الديكساميثازون قادرًا على خفض معدل الوفيات بنسبة تصل إلى ، بعد 28 يومًا من الإصابة بفيروس كورونا الجديد ، خاصةً عند الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة باستخدام جهاز التنفس الصناعي أو إعطاء الأكسجين.

من المهم أن نتذكر أن الديكساميثازون لا يزيل فيروس كورونا ، فهو يساعد فقط في تخفيف الأعراض ومنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة.

تحديث 19 يونيو 2020:

أوصت الجمعية البرازيلية لعلم العدوى باستخدام الديكساميثازون لمدة 10 أيام لعلاج جميع المرضى الذين يعانون من COVID-19 الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة عن طريق التهوية الميكانيكية أو الذين يحتاجون لتلقي الأكسجين. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام الكورتيكويدات في الحالات الخفيفة أو كوسيلة للوقاية من العدوى ^[19] .

تحديث 17 يوليو 2020:

وفقًا لتحقيق علمي تم إجراؤه في المملكة المتحدة ^[24] ، يبدو أن العلاج بالديكساميثازون لمدة 10 أيام متتالية يقلل من معدل الوفيات لدى المرضى المصابين بعدوى خطيرة جدًا بفيروس كورونا الجديد ، والذين يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي. في هذه الحالات ، يبدو أن معدل الوفيات ينخفض ​​من 41.4٪ إلى 29.3٪. في مرضى آخرين ، لم يظهر تأثير العلاج بالديكساميثازون مثل هذه النتائج الملحوظة.

تحديث 2 سبتمبر 2020:

خلص التحليل التلوي القائم على 7 تجارب سريرية ^[29] إلى أن استخدام الديكساميثازون والكورتيكوستيرويدات الأخرى يمكن في الواقع أن يقلل الوفيات في المرضى المصابين بأمراض خطيرة والمصابين بـ COVID-19.

تحديث 18 سبتمبر 2020:

وافقت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) ^[30] على استخدام الديكساميثازون في علاج المراهقين والبالغين المصابين بفيروس كورونا الجديد والذين يحتاجون إلى دعم الأكسجين أو التهوية الميكانيكية.

6. هيدروكسي كلوروكين وكلوروكين

هيدروكسي كلوروكين ، مثل الكلوروكين ، مادتان تستخدمان لعلاج مرضى الملاريا والذئبة وبعض المشاكل الصحية المحددة الأخرى ، ولكنها لا تزال غير آمنة في جميع حالات COVID-19.

أظهرت الدراسات التي أجريت في فرنسا ^[4] والصين ^[5] آثارًا واعدة للكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين في تقليل الحمل الفيروسي وتقليل انتقال الفيروس إلى داخل الخلايا ، مما يقلل من قدرة الفيروس على التكاثر ، وبالتالي توفير ، انتعاش أسرع. ومع ذلك ، أجريت هذه الدراسات على عينات صغيرة ولم تكن جميع الاختبارات إيجابية.

في الوقت الحالي ، وفقًا لوزارة الصحة البرازيلية ، لا يمكن استخدام الكلوروكين إلا في الأشخاص الذين يدخلون المستشفى ، لمدة 5 أيام ، تحت المراقبة الدائمة ، لتقييم ظهور الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة ، مثل مشاكل القلب أو التغيرات في الرؤية. .

تحديث 4 أبريل 2020:

أظهرت إحدى الدراسات الجارية ، مع الاستخدام المشترك لهيدروكسي كلوروكين مع المضاد الحيوي أزيثروميسين ^[9] ، في فرنسا ، نتائج واعدة في مجموعة من 80 مريضًا يعانون من أعراض معتدلة لـ COVID-19. في هذه المجموعة ، تم تحديد انخفاض ملحوظ في الحمل الفيروسي لفيروس كورونا الجديد في الجسم بعد حوالي 8 أيام من العلاج ، وهو أقل من متوسط ​​3 أسابيع الذي أظهره الأشخاص الذين لم يخضعوا لأي علاج محدد.

في هذا التحقيق ، من بين 80 مريضًا خضعوا للدراسة ، توفي شخص واحد فقط ، حيث كان من الممكن أن يتم إدخالهم إلى المستشفى في مرحلة متقدمة جدًا من العدوى ، مما قد يجعل العلاج صعبًا.

تستمر هذه النتائج في دعم النظرية القائلة بأن استخدام هيدروكسي كلوروكين قد يكون طريقة آمنة لعلاج عدوى COVID-19 ، خاصة في حالات الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة ، بالإضافة إلى تقليل مخاطر انتقال المرض. ومع ذلك ، من الضروري انتظار نتائج الدراسات الأخرى التي يتم إجراؤها مع الدواء ، للحصول على نتائج مع عينة سكانية أكبر.

تحديث 23 أبريل 2020:

وافق المجلس الفيدرالي للطب في البرازيل على استخدام هيدروكسي كلوروكين بالاشتراك مع أزيثروميسين وفقًا لتقدير الطبيب ، في المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أو معتدلة ، لكنهم لا يحتاجون إلى الدخول إلى وحدة العناية المركزة ، حيث توجد عدوى فيروسية أخرى ، مثل الأنفلونزا أو H1N1 ، وتم تأكيد تشخيص COVID-19 ^[12] .

وبالتالي ، نظرًا لعدم وجود نتائج علمية قوية ، لا ينبغي استخدام هذه المجموعة من الأدوية إلا بموافقة المريض وبتوصية الطبيب ، بعد تقييم المخاطر المحتملة.

تحديث 22 مايو 2020:

وفقًا لدراسة أجريت في الولايات المتحدة على 811 مريضًا ^[13] ، لا يبدو أن استخدام الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين ، المرتبطين أو غير المرتبطين بالأزيثروميسين ، له آثار مفيدة في علاج COVID-19 ، حتى أنه يبدو أنه يضاعف معدل وفيات المرضى ، حيث تزيد هذه الأدوية من مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، وخاصة عدم انتظام ضربات القلب والرجفان الأذيني.

حتى الآن ، هذه هي أكبر دراسة أجريت على هيدروكسي كلوروكوين وكلوروكوين. نظرًا لأن النتائج المقدمة تتعارض مع ما قيل عن هذه الأدوية ، فلا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.

تحديث 25 مايو 2020:

أوقفت منظمة الصحة العالمية (WHO) مؤقتًا البحث عن هيدروكسي كلوروكين الذي نسقته في عدة بلدان. يجب الحفاظ على التعليق حتى يتم إعادة تقييم سلامة الدواء.

تحديث 30 مايو 2020:

سحبت ولاية إسبيريتو سانتو بالبرازيل إشارة استخدام الكلوروكين في مرضى كوفيد -19 في حالة خطيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، دعا المدعون العامون من الوزارة العامة الفيدرالية في ساو باولو وريو دي جانيرو وسيرغيبي وبيرنامبوكو إلى تعليق اللوائح التي تشير إلى استخدام هيدروكسي كلوروكين والكلوروكين في علاج مرضى COVID-19.

تحديث 4 يونيو 2020:

سحبت مجلة “The Lancet” نشر الدراسة التي أجريت على 811 مريضاً والتي أظهرت أن استخدام الهيدروكسي كلوروكين والكلوروكين ليس لهما آثار مفيدة في علاج COVID-19 ، وذلك بسبب صعوبة الوصول إلى البيانات الأولية المقدمة في الدراسة. .

تحديث 15 يونيو 2020:

سحبت إدارة الغذاء والدواء ، وهي الهيئة التنظيمية الرئيسية للأدوية في الولايات المتحدة ، تصريح الطوارئ لاستخدام الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين في علاج COVID-19 ^[17] ، مما يبرر ارتفاع مستوى مخاطر العقار و الإمكانات المنخفضة الظاهرة لعلاج فيروس كورونا الجديد.

تحديث 17 يوليو 2020:

توصي الجمعية البرازيلية لعلم العدوى ^[25] بالتخلي عن استخدام هيدروكسي كلوروكين في علاج COVID-19 في أي مرحلة من مراحل الإصابة.

تحديث 23 يوليو 2020:

وفقًا لدراسة برازيلية ^[27] ، تم إجراؤها بالاشتراك مع ألبرت أينشتاين و HCor و Sírio-Libanês و Moinhos de Vento و Oswaldo Cruz و Beneficência Portugaluesa Hospitals ، لا يبدو أن استخدام هيدروكسي كلوروكين المرتبط أو غير المرتبط بالأزيثروميسين أي تأثير في علاج المرضى الخفيف إلى المتوسط ​​المصابين بفيروس كورونا الجديد.

7. كلوفازيمين

كلوفازيمين دواء مضاد للبكتيريا يستخدم لعلاج الجذام الذي ثبت أن له نشاطًا ضد الفيروس التاجي الجديد وقد يكون علاجًا مستقبليًا محتملاً لـ COVID-19 الحاد في الأشخاص خارج المستشفى.

أظهرت دراسة أجريت في الولايات المتحدة من قبل علماء في معهد سانفورد بورنهام بريبيس للاكتشاف الطبي وجامعة هونغ كونغ ^[42] أن الكلوفازيمين ، في أبحاث الخلايا المختبرية التي أجريت في المختبر ، له تأثير قوي مضاد للفيروسات ضد السارس – CoV -2 ، منع تكاثر الفيروسات.

في هذه الدراسة أيضًا ، اختبر الباحثون الكلوفازيمين في حيوانات الهامستر السليمة المصابة بفيروس كورونا الجديد ، وقارنوا الاستجابة للعلاج بهذا الدواء في هاتين المجموعتين. أظهرت نتائج هذا البحث أن الكلوفازيمين قلل من الاستجابة الالتهابية المبالغ فيها المرتبطة بشدة COVID-19 ، وقلل من كمية الفيروس في الرئتين وتلف الرئتين ، حتى عند إعطائه لحيوانات لا تحتوي على الفيروس ، مما يدل على أنه يمكن أيضًا. لها تأثير وقائي.

ومع ذلك ، لا يزال هذا الدواء بحاجة إلى إجراء العديد من الدراسات مع البشر ، لفهم فعاليته الحقيقية ، وسلامته وجرعة العلاج و / أو الوقاية.

8. مولنوبيرافير

Molnupiravir هو دواء تجريبي طورته مختبرات Merck ، ويهدف إلى منع تكاثر الفيروس التاجي الجديد في الجسم ، مما يسهل القضاء على الفيروس ، وتسريع العلاج لدى المرضى المصابين.

وفقًا لدراسة المرحلة الثانية التي أجراها المختبر ^[40] ، فقد ثبت أن مولنوبيرافير قادر على تقليل الوقت الذي يصاب فيه الشخص حتى يعود إلى نتيجة سلبية في اختبار COVID-19 ، مما يدعم فكرة أن يمكن أن يسرع من التئام العدوى. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لضمان فعالية الدواء وسلامته ، بحيث يمكن الموافقة عليه لعلاج COVID-19.

9. الكولشيسين

وفقًا لدراسة أجريت في كندا ^[38] ، يمكن أن يساعد عقار الكولشيسين ، وهو دواء يستخدم على نطاق واسع في علاج مشاكل الروماتيزم مثل النقرس ، في علاج مرضى COVID-19.

وفقًا للباحثين ، فإن مجموعة المرضى الذين عولجوا بهذا الدواء منذ تشخيص الإصابة ، عند مقارنتها مع المجموعة التي استخدمت الدواء الوهمي ، كان لديهم انخفاض ملحوظ في خطر الإصابة بالشكل الحاد من العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن انخفاض في معدلات الاستشفاء والوفيات.

10. الميفلوكين

ميفلوكين دواء محدد للوقاية والعلاج من الملاريا لدى الأشخاص الذين ينوون السفر إلى المناطق الموبوءة. بناءً على الدراسات التي أجريت في الصين وإيطاليا ^[6] ، تتم دراسة مخطط علاجي يتم فيه دمج الميفلوكين مع أدوية أخرى في روسيا للتحقق من فعاليته في السيطرة على مرض COVID-19 ، ولكن لا توجد حتى الآن نتائج قاطعة.

وبالتالي ، فإن استخدام الميفلوكين لعلاج عدوى فيروس كورونا الجديد غير موصى به بعد لأن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لإثبات فعاليته وسلامته.

11. توسيليزوماب

Tocilizumab هو دواء يقلل من عمل الجهاز المناعي ، وبالتالي فإنه يستخدم بشكل شائع في علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، لتقليل الاستجابة المناعية المتفاقمة ، وتقليل الالتهاب وتخفيف الأعراض.

تتم دراسة هذا الدواء للمساعدة في علاج COVID-19 ، خاصة في المراحل الأكثر تقدمًا من العدوى ، عندما يكون هناك عدد كبير من المواد الالتهابية التي ينتجها الجهاز المناعي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة السريرية.

وفقًا لدراسة أجريت في الصين ^{[10] على} 15 مريضًا مصابًا بـ COVID-19 ، ثبت أن استخدام التوسيليزوماب أكثر فعالية ويسبب آثارًا جانبية أقل ، مقارنة بالكورتيكوستيرويدات ، وهي الأدوية المستخدمة بشكل عام للسيطرة على الالتهاب الناتج من خلال الاستجابة المناعية.

ومع ذلك ، يجب إجراء المزيد من الدراسات لفهم أفضل جرعة وتحديد نظام العلاج واكتشاف الآثار الجانبية المحتملة.

تحديث 29 أبريل 2020:

وفقًا لدراسة جديدة أجريت في الصين على 21 مريضًا مصابًا بـ COVID-19 ^[14] ، يبدو أن العلاج باستخدام التوسيليزوماب قادر على تقليل أعراض العدوى بعد فترة وجيزة من تناول الدواء ، مما يقلل من الحمى ويخفف من ضيق الصدر و تحسين مستويات الأكسجين.

أجريت هذه الدراسة على المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة للعدوى وتقترح أن العلاج باستخدام التوسيليزوماب يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن عندما ينتقل المريض من حالة معتدلة إلى حالة خطيرة من عدوى فيروس كورونا الجديد.

تحديث 11 يوليو 2020:

خلص تحقيق جديد أجرته جامعة ميشيغان في الولايات المتحدة ^[28] إلى أن استخدام التوسيليزوماب في مرضى COVID-19 يبدو أنه يقلل من معدل الوفيات في المرضى الذين يخضعون للتهوية ، على الرغم من أنه يزيد من خطر الإصابة بعدوى أخرى.

تحديث 25 يونيو 2021:

وافقت الولايات المتحدة ^[46]  على استخدام عقار توسيليزوماب الطارئ (أكتيمرا) لـ COVID-19 في المرضى الذين يعالجون بالكورتيكوستيرويدات الجهازية ويتطلبون دعم الأكسجين. اعتمد التفويض على أربع دراسات عشوائية أجريت على أكثر من 5500 مريض في المستشفى ، حيث يمكن ملاحظة انخفاض في خطر الوفاة والتعافي بشكل أسرع.

12. بلازما النقاهة

بلازما النقاهة هي نوع من العلاج البيولوجي يتم فيه أخذ عينة دم من الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بفيروس كورونا وتم شفائهم ، والتي تمر بعد ذلك ببعض عمليات الطرد المركزي لفصل البلازما عن خلايا الدم الحمراء. أخيرًا ، يتم حقن هذه البلازما في الشخص المريض لمساعدة جهاز المناعة على محاربة الفيروس.

النظرية الكامنة وراء هذا النوع من العلاج هي أن الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الشخص المصاب ، والتي تبقى في البلازما ، يمكن أن تنتقل إلى دم شخص آخر لا يزال مصابًا بالمرض ، مما يساعد على تقوية المناعة. وتسهيل القضاء على الفيروس.

وفقًا للمذكرة الفنية رقم 21 الصادرة عن Anvisa ، في البرازيل ، يمكن استخدام بلازما النقاهة كعلاج تجريبي للمرضى المصابين بفيروس كورونا الجديد ، طالما تم اتباع جميع قواعد المراقبة الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إبلاغ التنسيق العام لمشتقات الدم والدم بوزارة الصحة عن جميع الحالات التي تستخدم بلازما النقاهة لعلاج كوفيد -19.

13. أفيفافير

Avifavir هو دواء يتم إنتاجه في روسيا ويحتوي على مادة favipiravir كمكون نشط ، والتي وفقًا لصندوق الاستثمار المباشر الروسي (RDIF) ^[21] قادرة على علاج عدوى فيروس كورونا ، بعد أن تم تضمينها في بروتوكولات العلاج والوقاية من COVID-19 في روسيا.

وفقًا للدراسات التي تم إجراؤها ، في غضون 10 أيام ، لم يكن لأفيفافير أي آثار جانبية جديدة ، وفي غضون 4 أيام ، تبين أن 65 ٪ من المرضى المعالجين سلبيًا لـ COVID-19.

تحديث 22 يونيو 2021:

رفضت ANVISA الإذن باستخدام Avifavir في حالات الطوارئ لعلاج المرضى الداخليين المصابين بـ COVID-19 ^[45] . حتى الآن ، لم توافق أي سلطة تنظيمية عالمية على استخدام هذا الدواء لعلاج فيروس كورونا الجديد.

14. Baricitinib

أذنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بالاستخدام الطارئ لعقار Baricitinib في علاج العدوى الخطيرة بـ COVID-19 ^[32] ، بالاشتراك مع عقار Remdesivir. الباريسيتينيب مادة تقلل من استجابة الجهاز المناعي ، وتقلل من عمل الإنزيمات التي تعزز الالتهاب ، وقد سبق استخدامها في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي.

وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، يمكن استخدام هذا المزيج في البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، والمقيمين في المستشفى والذين يحتاجون إلى العلاج بالأكسجين أو التهوية الميكانيكية.

15. EXO-CD24

EXO-CD24 هو دواء محدد في علاج سرطان المبيض وكان قادرًا على علاج 29 من 30 مريضًا مصابًا بـ COVID-19. ومع ذلك ، يتم إجراء المزيد من الدراسات ، مع عدد أكبر من الأشخاص ، بهدف التحقق مما إذا كان هذا الدواء سيكون فعالًا في علاج المرض والجرعة التي تعتبر آمنة للاستخدام.

العلاجات الطبيعية لخيارات فيروس كورونا

حتى الآن لا توجد علاجات طبيعية مثبتة للقضاء على فيروس كورونا والمساعدة في علاج COVID-19 ، ومع ذلك ، تدرك منظمة الصحة العالمية أن نبات Artemisia annua قد يساعد في العلاج ^[11] ، خاصة في الأماكن التي يصعب فيها الوصول إلى الأدوية. يستخدم النبات في الطب التقليدي ، كما يحدث في عدة مناطق في إفريقيا.

تُستخدم أوراق نبات Artemisia annua تقليديًا في إفريقيا للمساعدة في علاج الملاريا ، وبالتالي ، تدرك منظمة الصحة العالمية أن الحاجة إلى إجراء دراسات لفهم ما إذا كان يمكن أيضًا استخدام النبات في علاج COVID-19 أمر صالح ، حيث أن بعض المضادات الاصطناعية كما أظهرت أدوية الملاريا نتائج واعدة.

ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أنه لم يتم تأكيد استخدام المصنع ضد COVID-19 وأن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق.

المصدر / tuasaude.com