الإجهاض المتكرر: 5 أسباب رئيسية (واختبارات يجب القيام بها)

بالعربي / يُعرَّف الإجهاض المتكرر على أنه حدوث ثلاث مرات متتالية أو أكثر من حالات الانقطاع اللاإرادي للحمل قبل الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل ، وتزداد احتمالية حدوثها في الأشهر الأولى من الحمل وتزداد مع تقدم العمر.

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تكون سبب حدوث حالات الإجهاض المتتالية ، لذلك يجب إجراء تقييم للزوجين ، ويجب إجراء فحوصات أمراض النساء والجينات ، كما يجب إجراء تقييم للعائلة والتاريخ السريري من أجل فهم أصل المشكلة.

إن حدوث الإجهاض هو تجربة مؤلمة يمكن أن تؤدي إلى أعراض الاكتئاب والقلق ، وبالتالي ، يجب أيضًا مراقبة النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المتكرر بشكل صحيح من قبل طبيب نفساني.

بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للإجهاض المتكرر هي:

1. التعديلات الجينية

تشوهات الكروموسومات الجنينية هي السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض قبل 10 أسابيع من الحمل ويزداد احتمال حدوثها مع تقدم عمر الأم. الأخطاء الأكثر شيوعًا هي تثلث الصبغي X كروموسوم ، تعدد الصبغيات و monosomy.

يجب إجراء التحليل الوراثي الخلوي على نواتج الحمل من الخسارة الثالثة على التوالي. إذا كشف هذا الاختبار عن شذوذ ، فيجب تحليل النمط النووي من خلال الدم المحيطي لكلا الزوجين.

2. التشوهات التشريحية

قد تترافق التشوهات الرحمية مثل التشوهات المولارية والأورام الليفية والأورام الحميدة والتزامن الرحمي مع الإجهاض المتكرر. 

يجب أن تخضع جميع النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المتكرر لفحص تجويف الرحم ، من خلال الموجات فوق الصوتية للحوض باستخدام مسبار مهبلي ثنائي أو ثلاثي الأبعاد وتصوير الرحم والبوق ، والذي يمكن استكماله بالتنظير الداخلي.

3. تغييرات الغدد الصماء أو التمثيل الغذائي

بعض التغيرات في الغدد الصماء أو الأيض التي يمكن أن تكون سبب الإجهاض المتكرر هي:

• داء السكري:  في بعض الحالات ، تكون النساء المصابات بداء السكري غير المنضبط معرضات بشكل كبير لخطر فقدان الجنين والتشوه. ومع ذلك ، إذا تم التحكم في داء السكري بشكل جيد ، فإنه لا يعتبر عامل خطر للإجهاض ؛
• ضعف الغدة الدرقية : كما هو الحال مع مرض السكري ، فإن النساء المصابات باضطرابات وظائف الغدة الدرقية غير المنضبطة معرضات أيضًا لخطر متزايد للإجهاض.
• التغيرات في البرولاكتين : البرولاكتين هرمون ذو أهمية كبيرة لنضوج بطانة الرحم. لذلك ، إذا كان هذا الهرمون مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا ، فإن خطر الإجهاض يزداد أيضًا ؛
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات : ارتبطت متلازمة تكيس المبايض بزيادة خطر الإجهاض ، ولكن الآلية المتضمنة غير معروفة على وجه اليقين. 
• السمنة : ترتبط السمنة بزيادة كبيرة في خطر فقدان الحمل العفوي في الأشهر الثلاثة الأولى.
• التغييرات في المرحلة الأصفرية ونقص هرمون البروجسترون : الجسم الأصفر الوظيفي ضروري لنجاح الزراعة والحفاظ على الحمل في مراحله المبكرة ، نظرًا لدوره المهم في إنتاج هرمون البروجسترون. وبالتالي ، يمكن أن تؤدي التغييرات في إنتاج هذا الهرمون أيضًا إلى الإجهاض.

4. أهبة التخثر

Thrombophilias هي الأمراض التي تسبب تغيرات في تخثر الدم وتزيد من فرصة تكوين جلطات الدم والتسبب في تجلط الدم ، والتي يمكن أن تمنع الجنين من الانغراس في الرحم أو تؤدي إلى الإجهاض. بشكل عام ، لا يتم الكشف عن داء التخثرات في اختبارات الدم الشائعة.

5. أسباب مناعية

أثناء الحمل ، يعتبر الجنين جسمًا غريبًا من قبل جسم الأم المختلف وراثيًا. لهذا ، يجب على الجهاز المناعي للأم أن يتكيف حتى لا يرفض الجنين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هذا لا يحدث ، مما يؤدي إلى حدوث حالات إجهاض أو صعوبات في الحمل.

هناك اختبار يسمى Cross-match ، والذي يبحث عن وجود أجسام مضادة ضد الخلايا اللمفاوية الأبوية في دم الأم. لإجراء هذا الاختبار ، يتم أخذ عينات دم من الأب والأم ، وفي المختبر ، يتم إجراء اختبار متقاطع بينهما لتحديد وجود الأجسام المضادة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتبط استهلاك الكحول والتبغ أيضًا بالإجهاض المتكرر ، لأنهما يؤثران سلبًا على الحمل 

على الرغم من أنه يمكن تحديد أسباب الإجهاض المتكرر في معظم الحالات ، إلا أن هناك حالات لا تزال غير مبررة.

المصدر /tuasaude.com