ما هو خراج الكبد

بالعربي / الكبد هو العضو الأكثر عرضة لتكوين الخراجات ، والتي يمكن أن تكون منفردة أو متعددة ، والتي يمكن أن تنشأ بسبب انتشار البكتيريا عبر الدم أو الانتشار المحلي لبؤر العدوى في التجويف البريتوني ، بالقرب من الكبد ، مثل حالة التهاب الزائدة الدودية ، والأمراض المرتبطة بالقناة الصفراوية أو التهاب الشعب الهوائية ، على سبيل المثال.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد خراج الكبد حالة يمكن أن تحدث أيضًا بسبب البروتوزوا ، المعروف باسم خراج الكبد الأميبي.

يعتمد العلاج على الكائن الحي المسبب للعدوى ، ولكنه عادة ما يتكون من المضادات الحيوية ، وتصريف الخراج ، أو في الحالات الأكثر خطورة ، قد يوصى بإجراء جراحة.

ما هي علامات وأعراض

العلامات والأعراض التي تظهر عادةً عند الأشخاص الذين يعانون من خراج الكبد هي الحمى ، وفي بعض الأشخاص ، وخاصة المصابين بمرض القناة الصفراوية ، قد تظهر عليهم علامات وأعراض تقع في الربع الأيمن العلوي ، مثل آلام البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث قشعريرة وفقدان الشهية وفقدان الوزن والغثيان والقيء.

ومع ذلك ، يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من خراجات الكبد فقط من تضخم الكبد ، أو ألم RUQ عند الجس ، أو اليرقان ، مما يعني أن العديد من الأشخاص لا يعانون من أعراض تلفت الانتباه إلى الكبد. قد تكون الحمى ذات الأصل الغامض هي المظهر الوحيد لخراج الكبد ، خاصة عند كبار السن.

الأسباب المحتملة

يمكن أن تحدث خراجات الكبد بسبب كائنات دقيقة مختلفة ، مثل البكتيريا أو حتى الفطريات ، والتي يمكن أن تنشأ بسبب انتشار البكتيريا عبر الدم أو الانتشار المحلي لبؤر العدوى في التجويف البريتوني ، بالقرب من الكبد ، كما في حالة التهاب الزائدة الدودية ، والأمراض المرتبطة بالقناة الصفراوية أو التهاب الشعب الهوائية ، على سبيل المثال. 

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون خراجات الكبد أيضًا أميبية

خراج الكبد الأميبي

خراج الكبد الأميبي هو عدوى في الكبد. يبدأ المرض عندما  تخترق E. معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض ليس لديهم علامات وأعراض أو وجود البروتوزوان في البراز.

يمكن أن يظهر المرض من شهور إلى سنوات بعد السفر أو الإقامة في منطقة موبوءة ، لذلك من المهم معرفة تاريخ السفر الدقيق لإجراء التشخيص. الأعراض الأكثر شيوعًا هي ألم الربع العلوي الأيمن والحمى وألم الكبد.

البيانات المختبرية الأكثر شيوعًا هي زيادة عدد الكريات البيضاء والفوسفاتيز القلوي المرتفع وفقر الدم الخفيف ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء المرتفع.

ما هو التشخيص؟

الاكتشاف المختبري الوحيد الأكثر موثوقية هو ارتفاع تركيز الفوسفاتيز القلوي في الدم ، والذي عادة ما يكون مرتفعًا لدى الأشخاص المصابين بخراج الكبد. يمكن أن يحدث أيضًا ، في حوالي نصف الحالات ، زيادة البيليروبين والأسبارتات أمينوترانسفيراز في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فقر الدم ونقص ألبومين الدم.

عادةً ما تكون اختبارات التصوير هي الأكثر موثوقية في تشخيص هذا المرض ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير الومضاني مع كريات الدم البيضاء الموسومة بالهندي أو الغاليوم والرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا إجراء أشعة سينية على الصدر.

يعتمد تشخيص خراج الكبد الأميبي على الكشف عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لواحد أو أكثر من الآفات التي تشغل حيزًا في الكبد واختبارًا مصليًا إيجابيًا للأجسام المضادة لمستضدات.

كيف يتم العلاج

يمكن أن يتم العلاج من خلال التصريف عن طريق الجلد ، مع إبقاء القسطرة ذات الثقوب الجانبية في مكانها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام عقاقير المضادات الحيوية الخاصة بالكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن العدوى ، بعد أخذ عينة من الخراج. في الحالات التي يوجد فيها تصريف للخراج ، هناك حاجة إلى مزيد من العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا كانت العدوى ناجمة عن المبيضات ، فعادةً ما يتكون العلاج من إعطاء الأمفوتريسين ، يليه العلاج بالفلوكونازول. في بعض الحالات ، يمكن استخدام علاج الفلوكونازول فقط ، لا سيما في الأشخاص المستقرين سريريًا ، والذين تكون الكائنات الحية الدقيقة المنعزلة لديهم عرضة لهذا العلاج.

لعلاج خراج الكبد الأميبي ، يمكن استخدام أدوية مثل نيتروإيميدازول وتينيدازول وميترونيدازول. حتى الآن ، لم يُظهر هذا الحيوان الأوالي مقاومة لأي من هذه الأدوية. نادرًا ما يكون تصريف خراجات الكبد الأميبية ضروريًا.

المصدر / tuasaude.com