السيطرة على ارتفاع ضغط الدم : ما وراء الملح

بالعربي / إن استهلاك الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة والبوتاسيوم والكالسيوم أمر إيجابي عندما يتعلق الأمر بإدارة ارتفاع ضغط الدم.

ما هي الخطوات التي يجب اتخاذها للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ؟ يؤثر هذا المرض على مليارات الأشخاص حول العالم. ينتهي الأمر بالسيطرة الدوائية إلى طلب علاجات مشتركة تنطوي على تكلفة صحية عالية.

القضاء على استهلاك الملح غير ضروري وغير كاف . وبالتالي ، من الضروري اعتماد تدابير غير دوائية تسمح بالتحكم الفعال في ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تظهر الأبحاث الحالية أنه بعيدًا عن الإرشادات التقييدية ، فإن اتباع أسلوب حياة صحي هو الطريقة المثالية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.

ما هو ارتفاع ضغط الدم؟

يشير مفهوم ضغط الدم (BP) إلى الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الشرايين . نتحدث عن ضغط الدم الانقباضي (TAs) للإشارة إلى الضغط الموجود في الوقت الذي ينقبض فيه القلب ويطرد دمه إلى باقي الجسم.

من ناحية أخرى ، يشير ضغط الدم الانبساطي (TAd) إلى قيمة ضغط الدم عندما يمتلئ القلب بالدم. نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني (HT) عندما تكون TAs> 140 مم زئبق و / أو TAd> 90 مم زئبق في 3 قياسات غير متتالية.

HTA يؤثر على المليارات من الناس

يعتبر HTA مشكلة صحية عامة تؤثر على مليارات الأشخاص حول العالم. وتشير التقديرات إلى أن 30٪ من السكان يعانون منه ونسبة انتشاره تتجاوز 50٪ في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. عندما لا يتم التحكم فيه بشكل صحيح ، ينتهي به الأمر إلى إتلاف القلب والدماغ والعينين والكليتين بشكل خطير ، وفقًا لمقال نُشر في العيادات الطبية في أمريكا الشمالية.

في الواقع ، يعتبر HTN السبب الرئيسي للسكتة الدماغية وفشل القلب والسبب الرئيسي الثاني لأمراض الكلى المزمنة. وبالمثل ، فهو وراء بعض الأسباب الرئيسية للعمى المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، فإن HTA وراء 15 ٪ من الوفيات في جميع أنحاء العالم .

من الواضح أن سيطرتها ضرورية. ومع ذلك ، فإن الانتشار المرتفع يجعل تكلفة العلاج من تعاطي المخدرات غير مستدامة. علاوة على ذلك ، تؤدي الحاجة المتزايدة إلى العلاجات الدوائية المركبة إلى زيادة الآثار الجانبية.

ماذا يمكننا أن نفعل للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم؟

أسلوب الحياة هو أحد العوامل ذات التأثير الأكبر على نشأة HTN والخبر السار هو أنه عامل قابل للتعديل. يجب حجز العلاج الدوائي لحالات مقاومة HTN للتدابير الأخرى.

حتى الآن ، كان العلاج غير الدوائي يعتمد بشكل حصري تقريبًا على تقليل تناول الملح لتجنب انجذابه إلى السوائل. لكن هل هو إجراء ضروري وكاف؟

تجنب استهلاك الملح ليس ضروريا

تظهر الأدلة العلمية الحالية أن تناول الملح لا يزيد من ضغط الدم لدى جميع الأشخاص . بعض الأمثلة هي:

• خلصت الدراسة التي أجراها Baker و Curhan و de Jong و Forman و Gansevoort & Scheven (2012) إلى أن استهلاك الملح أدى فقط إلى زيادة ضغط الدم في الأشخاص الذين يعانون من تلف الأوعية الدموية الموجود مسبقًا.
• البحث الذي أجراه Arós وآخرون. وجد (2013) أنه على الرغم من احتوائه على نسبة عالية من الملح ، إلا أن استهلاك الجازباتشو كان مرتبطًا عكسياً بأرقام TA.
• وجدت دراسة أجرتها Carmona و Crespo و López و Navas و Nolasco & Santamaría (2016) أيضًا عدم وجود علاقة بين استهلاك الصوديوم و HTN.

يؤثر استهلاك الملح فقط على ضغط الدم لما يسمى “الموضوعات الحساسة للملح” وهذه تمثل فقط 50٪ من الحالات.

ومع ذلك ، طالما أن العلاقة بين السبب والنتيجة غير معروفة تمامًا ، ولا توجد أدوات تسمح بالكشف البسيط عن الموضوعات الحساسة المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن الحفاظ على الاستهلاك الحصيف (ملعقة صغيرة من الملح يوميًا = 5 جرام من ملح يوميا = 2.3 جرام صوديوم يوميا).

لا ينصح باستهلاك الأطعمة فائقة المعالجة لأنها تحتوي على نسبة عالية من الملح. بالإضافة إلى ذلك ، فهي ضارة لأسباب أخرى.

كيف تتحكم في ارتفاع ضغط الدم بعد الملح؟

بشكل عام ، تتضمن المقاربة المناسبة لارتفاع ضغط الدم اتخاذ تدابير من شأنها: تطبيع حجم السوائل ، وتقليل لزوجة الدم ، وزيادة عيار الشرايين أو تجنب تصلب الشرايين.

يمكن أن يساعدنا التفكير في الضغط داخل الأنبوب في فهم الاستراتيجية: تطبيع التدفق ، وتقليل الشوائب في الماء ، ووضع أنابيب أكبر أو صنعها من مادة مرنة.

زيادة مساهمة البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم

لا جدال في الدور المفيد للبوتاسيوم في التحكم في ضغط الدم. هذا لأنه يعزز إفراز الصوديوم في البول ، ويريح العضلات الملساء ، ويقلل من المقاومة المحيطية.

بمعنى آخر: يعمل على تطبيع حجم الدم المنتشر ويفضل تكيف الشرايين.

ثبت أيضًا أن الكالسيوم والمغنيسيوم فعالان في السيطرة على BP. يسمح الكالسيوم بالتحكم الجيد في ضغط الدم عن طريق تثبيط عامل الغدة الجار درقية (FPH).

يقوم المغنيسيوم بهذا من خلال آلية لا تزال مجهولة. ومع ذلك ، تم الكشف عن وجود نسبة أعلى من HT في السكان الذين يعانون من نقص في استهلاك هذا المعدن.

يمكن أن تشارك معادن أخرى مثل الزنك والمنغنيز والنحاس في نشأة HTN. ومع ذلك ، فإن البحث في هذا الأمر غير ناضج جدًا لاستخلاص استنتاجات حول هذا الموضوع.

زد من تناولك للألياف والبروتين

استهلاك 25-40 جم / يوم من الألياف له تأثير مخفض على ضغط الدم بسبب:

• يقلل من مقاومة الأوعية الدموية ويحسن دخول وخروج الدم عبر القلب.
• يبطئ نشاط إنزيم (ACE) المسؤول عن إنتاج مادة ارتفاع ضغط الدم (أنجيوتنسين 2) وتثبيط مادة خافضة للضغط (براديكينين).
• يزيد من احتباس المعادن الخافضة للضغط مثل البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
• و الأطعمة التي تحتوي عليه وعادة ما تكون غنية جدا بالمواد المضادة للاكسدة وهذه قد أظهرت أيضا أن يكون مفيدا في السيطرة على ضغط الدم.

وجد بيلين ، بيرك ، جيانجوليوي ، هودجسون ، بودي آند روجرز (2001) أنه عندما يقترن بزيادة استهلاك البروتين ، يكون التأثير الخافض للضغط أكبر .

الفيتامينات D و K ضرورية

ارتبط مزيج المستويات المنخفضة من فيتامين (د) و (ك) بزيادة ضغط الدم. يبدو أن كلاهما يشارك بنشاط في تنظيم البروتين الذي يمنع تكلس الشرايين (MGP): يزيد فيتامين د من كميته وينشطه فيتامين ك .

هذه نتيجة جديدة للغاية (نُشر البحث الأول في هذا الصدد في مارس 2017) وبالتالي يلزم إجراء مزيد من البحث. ومع ذلك ، خلص البحث الذي أجراه Beulens و Brouwer و Cepelis و van Ballegooijen و van Schoor & Visser (2017) ، بعد تحليل 171 شخصًا ، إلى أن كلا الفيتامينات سيلعبان دورًا مهمًا في تطوير HTN.

قلل من تناول الكربوهيدرات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر في الدم

يؤدي الجلوكوز الزائد في الدم إلى زيادة لزوجة الدم وبالتالي زيادة أرقام TA . في الواقع ، غالبًا ما ينتهي الأمر بمرضى السكري إلى تطوير HTN.

تجنب تناول الدهون الضارة

الأحماض الدهنية المعدلة وراثيا ومعظم الدهون المشبعة تهيئ لـ HTN. يرجع تأثيره إلى تراكم الكوليسترول داخل الشرايين بسبب زيادة بروتين LDL وانخفاض في HDL.

يساعد الحفاظ على الترطيب المناسب في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم

يساعد الترطيب الكافي على تنقية الدم ويقلل من لزوجته . هذا يعني انخفاض أرقام TA.

النشاط البدني القلبي الوعائي هو مفتاح السيطرة على ارتفاع ضغط الدم

الأفراد الأكثر ثباتًا لديهم مخاطر أعلى بنسبة 30-50٪ من الإصابة بمرض HT. تعتبر مؤسسة القلب الإسبانية أن النشاط البدني للقلب والأوعية الدموية ، مثل الذهاب في نزهة على الأقدام ، يشكل أحد أنسب التدابير للسيطرة على BP.

تُعزى فوائده إلى تأثيره الموسع للأوعية ، والقضاء على الصوديوم من خلال العرق ومساهمته في إنقاص الوزن.

تشير الدهون الزائدة في الجسم إلى خطر الإصابة بـ HTN 2 إلى 6 مرات أعلى ، وتكون أعلى عندما تتراكم الدهون في الجذع (السمنة المركزية أو “نوع التفاح).

ضمان راحة كافية في الليل

النوم الجيد ضروري. تربط دراسات مختلفة بين مشاكل النوم وارتفاع معدل انتشار HT. وبالمثل ، فقد ثبت أن النوم الجيد يساعد في خفض مستويات ضغط الدم .

الإدارة الجيدة للتوتر هي مفتاح السيطرة على ارتفاع ضغط الدم

ينشط الإجهاد سلسلة كاملة من الهرمونات التي تحفز الجهاز العصبي الودي وهذا مرتبط مباشرة بـ AT. وبالتالي ، فإن تعلم إدارة الإجهاد يستلزم انخفاضًا كبيرًا في أرقام BP.

تجنب استهلاك التبغ والكحول

التبغ والكحول من المواد السامة القادرة على زيادة ضغط الدم. يرجع تأثير ارتفاع ضغط الدم للتبغ إلى حقيقة أنه يزيد من لزوجة الدم. يقوم الكحول بذلك بسبب دوره في نشأة العديد من الظروف الصحية المرتبطة مباشرة بزيادة ضغط الدم.

• ومن الأمثلة على ذلك داء السكري وفرط كوليسترول الدم والسمنة المركزية.

الجراثيم المعوية هي مفتاح السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني

بنفس الطريقة التي تحدث مع الأمراض المزمنة الأخرى ، فإن أولئك الذين يعانون من HT يشتركون في الخصائص في الجراثيم المعوية التي لم يتم العثور عليها في أولئك الذين لا يعانون من HT. تشير بعض الفرضيات إلى أنه قد يكون بسبب استهلاك الملح.

في دراسة قام بها علم، وآخرون. أظهر (2017) وجودًا أقل من Lactobacillus في الميكروبات المعوية للفئران التي تم إعطاؤها نظامًا غذائيًا غنيًا بالملح لعدة أسابيع.

ارتبط انخفاض هذه المجموعة البكتيرية بزيادة في الخلايا T (H) 17 المؤيدة للالتهابات ، وبالتالي ، مع زيادة في TA. كانت الاستنتاجات متطابقة عند إجراء دراسة تجريبية على 12 شخصًا. يمكن أن يكون لدى الجراثيم المعوية إجابة عن سبب “رد فعل 50٪ فقط من المصابين بارتفاع ضغط الدم بشكل سلبي على استهلاك الملح”.

النظام الغذائي كوسيلة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم

من حيث النظام الغذائي ، تعتبر حمية البحر الأبيض المتوسط ​​مثالية لتطبيق جميع التوصيات الغذائية المذكورة. ومع ذلك ، تذكر أنه من الضروري الحفاظ على نمط حياة صحي يتضمن: النوم جيدًا ، والنشاط ، والتحكم في التوتر وعدم استخدام المواد السامة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساهم مكملات Lactobacillus في تحقيق نتائج أفضل.

أفضل طريقة للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم هي اتباع نهج شامل يتجاوز الملح.

المصدر : mejorconsalud.as.com