النقرس: ماهيته وأسبابه وأعراضه وعلاجه

بالعربي /النقرس أو التهاب المفاصل النقرسي ، المعروف باسم روماتيزم القدمين ، هو مرض التهابي ينتج عن زيادة حمض البوليك في الدم ، وهي حالة تسمى فرط حمض يوريك الدم حيث يكون تركيز اليورات في الدم أكبر من 6.8 ملغ / ديسيلتر ، مما يسبب الكثير من الم المفاصل. تشمل الأعراض تورمًا واحمرارًا وألمًا عند تحريك المفصل ، والأكثر شيوعًا هو إصبع القدم الكبير وهو مؤلم خاصة عند المشي.

من المهم ملاحظة أنه ليس كل الأشخاص الذين لديهم مستوى مرتفع من حمض البوليك سيصابون بالنقرس ، لأن المرض يعتمد على عوامل أخرى.

تتحسن نوبات النقرس ، وما يمكنك فعله هو تحسين نظامك الغذائي لتقليل مستويات حمض البوليك في الدم واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات للسيطرة على الألم والالتهابات ، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين أو الكولشيسين. ومع ذلك ، فمن المهم التحكم في مستويات حمض البوليك في الدم لمنع نوبات النقرس والمضاعفات التي لا رجعة فيها ، مثل تشوهات المفاصل.

للسيطرة على مستويات حمض اليوريك في الدم ، قد يوصي أخصائي الروماتيزم أو الممارس العام باستخدام الأدوية لمنع إنتاج حمض اليوريك ، مثل الوبيورينول ، أو الأدوية لمساعدة الكلى على التخلص من حمض البوليك في البول ، مثل بروبينيفيد.

الأعراض الرئيسية

تظهر أعراض النقرس نتيجة ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل ، مما يؤدي إلى آلام المفاصل الشديدة التي تستمر عدة أيام وتزداد سوءًا مع الحركة ، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة الموضعية والتورم والاحمرار.

يكون الألم ، الذي يبدأ غالبًا عند الفجر ، شديدًا بدرجة كافية لإيقاظ المريض ويستمر حوالي 12 إلى 24 ساعة ، ومع ذلك ، بعد الألم ، قد يشعر الشخص بعدم الراحة في المفصل المصاب ، خاصة عند الحركة ، والذي قد يستمر لمدة بضعة أيام إلى أسابيع ، خاصةً إذا لم يتم علاج النقرس بشكل صحيح.

يمكن أن يتأثر أي مفصل ، ولكن النقرس أكثر شيوعًا في الأطراف السفلية ، وخاصة إصبع القدم الكبير. قد يكون هناك أيضًا تكوين حصوات في الكلى وترسب بلورات حمض البوليك تحت الجلد ، مما يؤدي إلى تكوين كتل على الأصابع والمرفقين والركبتين والقدمين والأذنين ، على سبيل المثال.

كيف يتم التشخيص

يتم تشخيص النقرس وفقًا للتاريخ السريري للمريض والفحص البدني والاختبارات التكميلية مثل جرعة حمض البوليك في الدم والبول بالإضافة إلى الصور الشعاعية.

المعيار الذهبي لتشخيص النقرس هو مراقبة بلورات البول من خلال الفحص المجهري.

أسباب النقرس

يحدث النقرس نتيجة لفرط حمض يوريك الدم ، والذي يتوافق مع زيادة كمية حمض البوليك في الدم ، والذي يمكن أن يحدث بسبب زيادة إنتاج حمض البوليك وأيضًا بسبب نقص في التخلص من هذه المادة. الأسباب الأخرى للنقرس هي:

• عدم كفاية تناول الأدوية.
• الإفراط في استخدام مدرات البول.
• مدمن كحول؛
• الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالبروتين مثل اللحوم الحمراء والحوصلة والمأكولات البحرية والبقوليات مثل البازلاء والفاصوليا والعدس ؛
• السكري؛
• بدانة؛
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
• تصلب الشرايين.

بسبب الكميات الكبيرة من حمض البوليك المنتشر ، هناك ترسب بلورات أحادية الصوديوم ، وهي الشكل الصلب لحمض البوليك ، في المفاصل ، وخاصة أصابع القدم الكبيرة والكاحلين والركبتين.

يعتبر حدوث النقرس أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، والذين لديهم نمط حياة خامل والذين يعانون من أمراض مزمنة لا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد بالإضافة إلى ذلك ، يعد النقرس أكثر شيوعًا عند الرجال بين 40 و 50 عامًا والنساء بعد انقطاع الطمث ، عادةً بعد 60 عامًا

كيف يتم العلاج

ينقسم علاج النقرس أساسًا إلى مرحلتين: إدارة الأزمات الحادة والعلاج طويل الأمد. يشمل علاج نوبات النقرس الأدوية المضادة للالتهابات التي يجب أن يوصي بها الطبيب ، مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين ، على سبيل المثال ، لتخفيف الألم والالتهاب في المفصل. علاج آخر مضاد للالتهابات يستخدم على نطاق واسع للسيطرة على الألم والالتهاب هو الكولشيسين ، والذي يعمل أيضًا على حمض البوليك.

يمكن أيضًا استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون لعلاج آلام المفاصل والالتهابات ، ولكن لا يتم استخدام هذه الأدوية إلا عندما لا يستطيع الشخص تناول الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات أو عندما لا يكون لها التأثير المطلوب.

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يمكن لأخصائي أمراض الروماتيزم أو الممارس العام أيضًا وصف الأدوية للتحكم في مستويات حمض البوليك في الدم لمنع حدوث المزيد من النوبات ومنع حدوث مضاعفات ، مثل الوبيورينول أو البروبينسيد. 

من المهم أيضًا تغيير عادات الأكل ، حيث يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على كمية حمض البوليك المنتشر وبالتالي على ترسب البلورات في المفصل ، وعلاج الأمراض الكامنة التي يمكن أن تساعد أيضًا في حدوث النقرس عند عدم علاجها ، مثل ارتفاع ضغط الدم. والسكري ، على سبيل المثال.

كيف يجب أن يكون الطعام

للتخفيف من أعراض النقرس ومنع المزيد من النوبات ، من المهم تغيير عادات الأكل بحيث يتم تنظيم مستويات حمض البوليك. لذلك يجب على الشخص التقليل أو الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات مثل الجبن والعدس وفول الصويا واللحوم الحمراء والمأكولات البحرية ، لأنها تزيد من مستويات حمض البوليك في الدم ، ويشرب حوالي 2 إلى 4 لترات من الماء يوميًا ، حيث أن الماء يساعد على إزالة حمض البوليك الزائد في البول.

المصدر / tuasaude.com