الرحلان الكهربي للهيموجلوبين: ما هو وكيف يتم والنتائج

بالعربي / الرحلان الكهربائي للهيموجلوبين هو أسلوب تشخيصي يهدف إلى تحديد الأنواع المختلفة من الهيموجلوبين التي يمكن العثور عليها في الدم. الهيموجلوبين أو الهيموجلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء مسؤول عن ربط الأكسجين ، مما يسمح بنقله إلى الأنسجة. 

من خلال تحديد نوع الهيموجلوبين ، يمكن التحقق مما إذا كان الشخص يعاني من أي مرض متعلق بتخليق الهيموجلوبين ، مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء اختبارات الدم والكيمياء الحيوية الأخرى.

لما هذا

الرحلان الكهربي للهيموغلوبين مطلوب لتحديد التغيرات الهيكلية والوظيفية المتعلقة بتخليق الهيموغلوبين. وبالتالي ، يمكن أن يوصي الطبيب بتشخيص فقر الدم المنجلي ومرض الهيموجلوبين C والتفريق بين الثلاسيميا على سبيل المثال.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن طلبها بهدف تقديم المشورة الوراثية للأزواج الذين يرغبون في إنجاب الأطفال ، على سبيل المثال ، إبلاغهم إذا كان هناك احتمال أن يكون لدى الطفل نوع من اضطرابات الدم المتعلقة بتخليق الهيموجلوبين. يمكن أيضًا طلب الرحلان الكهربائي للهيموجلوبين كاختبار روتيني لمراقبة المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بأنواع مختلفة من الهيموجلوبين.

في حالة الأطفال حديثي الولادة ، يتم تحديد نوع الهيموجلوبين من خلال اختبار وخز الكعب ، وهو أمر مهم لتشخيص فقر الدم المنجلي على سبيل المثال.

كيف يتم ذلك

يتم إجراء الفصل الكهربي للهيموجلوبين عن طريق جمع عينة من الدم بواسطة متخصص مدرب في مختبر متخصص ، لأن الجمع غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى انحلال الدم ، أي تدمير خلايا الدم الحمراء ، مما قد يتعارض مع النتيجة.

يجب أن يتم الجمع مع صيام المريض لمدة 4 ساعات على الأقل وإرسال العينة للتحليل في المختبر ، حيث يتم تحديد أنواع الهيموجلوبين الموجودة في المريض. في بعض المعامل ، ليس من الضروري الصيام من أجل الجمع. لذلك ، من المهم طلب التوجيه من المختبر والطبيب حول صيام الامتحان.

يتم تحديد نوع الهيموغلوبين من خلال الرحلان الكهربائي عند درجة الحموضة القلوية (حوالي 8.0 – 9.0) ، وهي تقنية تعتمد على معدل انتقال الجزيء عند تعرضه لتيار كهربائي ، مع تصور النطاقات وفقًا لحجم ووزن الجزيء. وفقًا لنمط العصابات التي تم الحصول عليها ، يتم إجراء مقارنة مع النمط الطبيعي ، وبالتالي ، يتم تحديد الهيموجلوبين غير الطبيعي.

كيف نفهم النتائج

وفقًا لنمط الشريط المقدم ، من الممكن تحديد نوع خضاب المريض. يتميز الهيموغلوبين A1 (HbA1) بوزن جزيئي أعلى ، ولا يتم ملاحظته بنفس القدر من الهجرة ، في حين أن HbA2 أخف وزناً ، حيث يكون أعمق في الهلام. يتم تفسير هذا النمط الشريطي في المختبر ويتم إصداره في شكل تقرير للطبيب والمريض ، لإبلاغ نوع الهيموجلوبين الموجود.

يوجد الهيموغلوبين الجنيني (HbF) بتركيزات أعلى عند الرضيع ، ومع ذلك ، مع حدوث التطور ، تنخفض تركيزات HbF بينما تزداد HbA1. وبالتالي ، فإن تركيزات كل نوع من الهيموجلوبين تختلف حسب العمر ، وعادة ما تكون:

نوع الهيموجلوبين	قيمة عادية
HbF	من 1 إلى 7 أيام: حتى 84٪ ؛من 8 إلى 60 يومًا من العمر: حتى 77٪ ؛من 2 إلى 4 أشهر: حتى 40٪ ؛من 4 إلى 6 أشهر: حتى 7.0٪من 7 إلى 12 شهرًا: حتى 3.5٪ ؛من 12 إلى 18 شهرًا: تصل إلى 2.8٪ ؛البالغون: 0.0 إلى 2.0٪
HbA1	يساوي أو أكبر من 95٪
HbA2	1.5 – 3.5٪

ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من تغييرات هيكلية أو وظيفية تتعلق بتخليق الهيموجلوبين ، مما يؤدي إلى الهيموجلوبين غير الطبيعي أو المتغير ، مثل HbS و HbC و HbH و Barts ‘Hb.

وبالتالي ، من خلال الرحلان الكهربي للهيموجلوبين ، من الممكن تحديد وجود الهيموجلوبين غير الطبيعي ، وبمساعدة تقنية تشخيصية أخرى تسمى HPLC ، من الممكن التحقق من تركيز الهيموجلوبين الطبيعي وغير الطبيعي ، والذي قد يكون مؤشراً على:

• وجود HbSS:  فقر الدم المنجلي ، والذي يتميز بتغيير في شكل الخلية الحمراء بسبب طفرة في سلسلة بيتا من الهيموجلوبين. وجود HbAS:  سمة الخلية المنجلية ، حيث يحمل الشخص الجين المسؤول عن فقر الدم المنجلي ، ولكن لا تظهر عليه أعراض ، ومع ذلك ، يمكن أن ينتقل هذا الجين إلى الأجيال الأخرى:
• وجود HbC:  يشير إلى مرض الهيموجلوبين C ، حيث يمكن ملاحظة وجود بلورات HbC في مسحة الدم ، خاصة عندما يكون المريض مصابًا بسرطان الكبد ، حيث يعاني الشخص من فقر الدم الانحلالي بدرجات متفاوتة.
• وجود Barts Hb:  يشير وجود هذا النوع من الهيموجلوبين إلى حالة خطيرة تعرف باسم hydrops fetalis ، والتي يمكن أن تؤدي إلى موت الجنين والإجهاض اللاحق. وجود الهيموغلوبين HbH:  يدل على مرض الهيموجلوبين H الذي يتميز بتساقط الأمطار وانحلال الدم خارج الأوعية الدموية.

في حالة تشخيص فقر الدم المنجلي عن طريق اختبار وخز الكعب ، تكون النتيجة الطبيعية هي HbFA (أي أن الطفل لديه كل من HbA و HbF ، وهو أمر طبيعي) ، في حين أن نتائج HbFAS و HbFS تدل على سمة الخلية المنجلية والخلايا المنجلية فقر الدم على التوالي.

لتأكيد تشخيص أي مرض متعلق بالهيموغلوبين ، من الضروري طلب فحوصات أخرى مثل الحديد ، الفيريتين ، جرعة الترانسفيرين ، بالإضافة إلى تعداد الدم الكامل. 

المصدر / tuasaude.com