ما هي الأعراض خارج الهرمية وما الذي يسببها؟

بالعربي / تشمل الأعراض خارج الهرمية حركات العضلات اللاإرادية والرعاش وتعبيرات الوجه. نفسر سبب حدوثها وما تتكون منه.

الآثار أو الأعراض خارج الهرمية هي سلسلة من العلامات التي يمكن أن تظهر نتيجة العلاج بالأدوية المضادة للذهان. هذه الأدوية المضادة للذهان هي مجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج الذهان.

أي للسيطرة على الهلوسة والأوهام والتفكير غير المنظم والسلوك العدواني. المشكلة هي أن الأدوية يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية مزعجة ومعطلة.

أحد أكثر هذه التأثيرات شيوعًا هو مرض باركنسون . ومع ذلك ، فهي ليست الوحيدة. لذلك ، نوضح في هذه المقالة كل ما تحتاج لمعرفته حول الأعراض خارج الهرمية وكيفية علاجها.

ما هي أعراض خارج الهرمية؟

تسمى الأعراض خارج الهرمية أيضًا اضطرابات الحركة التي يسببها الدواء . والسبب هو أنها مجموعة من الآثار الجانبية التي يمكن أن تظهر عند تناول بعض المواد .

الأدوية المرتبطة بهذه التأثيرات هي مثبطات مستقبلات الدوبامين. وهذا هو ما يسمى بمضادات الذهان أو مضادات الذهان . يتم استخدامها لعلاج أمراض مثل الفصام ونوبات الهوس.

وفقا لدراسة نشرت في StatPearls ، تم وصف التأثيرات خارج الهرمية لأول مرة في عام 1952. في ذلك الوقت ، وجد أن عقارًا يسمى كلوربرومازين يسبب أعراضًا مشابهة لتلك الموصوفة في مرض باركنسون.

على سبيل المثال: بطء الحركة ، وتيبس ، ورجفة . من ذلك الوقت فصاعدًا ، بدأ اكتشاف آثار جانبية أخرى تم تضمينها في ما يسمى التأثيرات خارج الهرمية . تشمل هذه المجموعة ما يلي:

• خلل التوتر العضلي
• أكاثيسيا.
• مرض باركنسون.
• خلل الحركة المتأخر .

يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية معيقة . في الواقع ، هم يتدخلون في العلاقات الاجتماعية والأنشطة البسيطة للحياة اليومية.

ما هي أعراض خارج الهرمية؟

الأعراض خارج الهرمية ، كما لوحظ للتو ، هي خلل التوتر العضلي ، والاكاثيسيا ، والشلل الرعاش ، وخلل الحركة المتأخر. تظهر عادة بعد تناول الأدوية لفترة طويلة من الزمن .

ومع ذلك ، في بعض الحالات يمكن أن تحدث بعد جرعة واحدة. هناك مرضى لا يدركون حتى أنهم يعانون من هذه العلامات. ومع ذلك ، يشعر الآخرون بالضيق الشديد .

خلل التوتر العضلي

يعرف خلل التوتر العضلي بأنه تقلصات عضلية لا إرادية أو مستمرة أو متقطعة . تؤدي هذه الانقباضات إلى حركات ملتوية ووضعيات غير طبيعية لأجزاء مختلفة من الجسم. على سبيل المثال ، العنق ( صعر ) ، الفك (trismus) أو حتى العيون.

يمكن أيضًا أن تتأثر عضلات الوجه والبطن والأطراف. يمكن أن يسبب خلل التوتر العضلي الألم وصعوبة التنفس والبلع والتحدث. يظهر في أغلب الأحيان بين 48 ساعة و 5 أيام بعد تناول مضادات الذهان.

أكاثيسيا

الأكاثيسيا هو أحد التأثيرات خارج الهرمية التي توصف بأنها الأكثر إزعاجًا للمريض. يتكون من الشعور بعدم الراحة والحاجة المستمرة للتحرك. هذا يجعل المريض يحرك ساقيه بشكل متكرر ؛ عبورهم أو موازنتهم أو أداء حركات أخرى.

يظهر Akathisia في وقت لاحق. معظم الوقت يحدث حوالي 4 أسابيع من العلاج.

مرض باركنسون

يتم تضمين مرض باركنسون أيضًا في الأعراض خارج الهرمية. وهي حالة تتميز بالرعشة والتصلب وبطء الوظائف الحركية في الأطراف والجذع.

الرعاش أقل شيوعًا في الشلل الرعاش الناجم عن مضادات الذهان مقارنة بمرض باركنسون . ومع ذلك ، يظهر إرهاق العضلات وانعدام التعبيرات أيضًا على الوجه.

كما أوضحنا في الأكاثيسيا ، يمكن أن تظهر هذه الأعراض بعد أيام أو أسابيع من بدء العلاج. قد يحدث نتيجة زيادة جرعة الدواء.

خلل الحركة المتأخر

يشبه خلل الحركة المتأخر خلل التوتر العضلي . وهو اضطراب تحدث فيه حركات لا إرادية غير طبيعية. تؤثر هذه عادة على عضلات الفم والوجه واللغة.

إنها حركات لافتة للنظر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب صعوبات عند التواصل أو المضغ أو البلع. ومع ذلك ، فهي لا تسبب الألم عادة.

لماذا تظهر هذه الأعراض خارج الهرمية؟

تكون الأعراض خارج الهرمية أكثر شيوعًا عند استخدام مضادات الذهان النموذجية. والسبب هو أن حجب المستقبلات مختلفة. كما تزداد الأعراض عند تغيير جرعة الدواء.

هناك أدوية أخرى تم ربطها بظهور أعراض خارج الهرمية. على سبيل المثال ، مضادات القيء (ميتوكلوبراميد) أو الليثيوم أو بعض مضادات الاكتئاب.

عامل الخطر الأول هو الجرعة المستخدمة . كلما زادت الجرعة ، زاد احتمال ظهور الأعراض.

أيضًا ، تختلف المخاطر اعتمادًا على نوع مضادات الذهان. يحتوي الريسبيريدون ، وهو جزء من مجموعة مضادات الذهان النموذجية ، على أكبر قدر من التفاعلات الثانوية المقدمة.

كيف يتم التحكم في الأعراض خارج الهرمية؟

يمكن أن تؤدي الأعراض خارج هرمية المريض إلى التخلي عن العلاج . كثير منهم يعوقون الحياة اليومية ويتدخلون فيها.

على سبيل المثال ، عندما يحدث خلل التوتر العضلي على مستوى الحنجرة أو البلعوم ، فهناك خطر توقف التنفس. إنه تأثير نادر ، لكن التحكم فيه مناسب.

من الضروري أن يكون الطبيب على دراية بظهور هذه الأعراض خارج الهرمية. لا ينبغي إيقاف الأدوية المضادة للذهان ، ما لم يوجهها متخصص. خلاف ذلك ، قد تظهر الأعراض النفسية مرة أخرى.

وفقًا لمقال في المجلة الكولومبية للطب النفسي ، يُشار أحيانًا إلى تغيير الوصفة. خاصة إذا كان السبب هو الجيل الأول من مضادات الذهان غير التقليدية.

تدابير محددة للسيطرة على الأعراض

في حالة حدوث خلل التوتر العضلي ، هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تعالجها بسرعة. هم مضادات المسكارين ، مثل benztropine. عندما تكون حالة خلل التوتر العضلي المتأخر ،  فقد تكون حقن البنزوديازيبينات أو توكسين البوتولينوم في العضلات المصابة مفيدة .

لعلاج الأكاثيسيا ، تُبذل محاولات لتقليل جرعة الدواء أو إدارة العوامل المضادة للمسكارين. أحيانًا يتم وصف حاصرات بيتا ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل ميانسيرين أو البنزوديازيبينات .

يمكن علاج مرض باركنسون باستخدام الأدوية المستخدمة في مرض باركنسون. وهذا يشمل ناهضات الدوبامين ، ليفودوبا ، وأمانتادين ، من بين أمور أخرى.

في حالة خلل الحركة المتأخر ، هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تكون مفيدة. بعض منهم ليفي تيرا سيتام، الركبه، وzonisamide. وبالمثل ، يمكن لكل من فيتامين ب 6 وفيتامين هـ تحسين حالة المريض.

لا تتوقف عن العلاج بدون استشارة

يمكن أن يسبب العلاج بالأدوية المضادة للذهان العديد من الآثار الجانبية . تنجم الأعراض خارج هرمية عن هذه الأدوية. وهي تشمل خلل التوتر العضلي ، والاكاثيسيا ، وخلل الحركة المتأخر ، والشلل الرعاش.

تكمن المشكلة في أنه على الرغم من أنها أعراض مزعجة للغاية أو مسببة للإعاقة ، إلا أنه لا ينبغي مقاطعة النهج المضاد للذهان. لذلك من الضروري إبلاغ الطبيب فور ظهورها. هناك تدابير مختلفة تساعد في تقليل شدته وتحسين نوعية الحياة.

المصدر : mejorconsalud.as.com