لاموتريجين Lamotrigina : الاستخدامات والآثار الجانبية

بالعربي / لاموتريجين هو أحد مضادات الاختلاج التي تسبب القلق بين الأطباء لأنه في بعض المرضى يسبب ردود فعل مناعية يمكن أن تكون خطيرة. جد بهذا المقال.

لاموتريجين هو دواء مضاد للاختلاج يستخدم لعلاج الصرع في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنتين. ومع ذلك ، فقد تمت الموافقة على استخدامه لإدارة النوبات فقط لمن تزيد أعمارهم عن 16 عامًا.

يستخدم هذا الدواء أيضًا كعلاج صيانة عند البالغين المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. في بعض الحالات ، يستخدم لاموتريجين لعلاج آلام الأعصاب والاكتئاب.

يأتي في أقراص لابتلاع ، أو تحت اللسان ، أو للمضغ ، أو أقراص ممتدة المفعول. حذرت إدارة الغذاء والدواء ( FDA ) من الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة. سنتحدث عنها أدناه.

ما الذي يجب مراعاته قبل تناول لاموتريجين؟

و البيانات المتاحة تشير إلى أن حوالي 10٪ من أولئك الذين يستهلكون اللاموتريجين تعاني رد فعل سلبي . في نسبة صغيرة ، يمكن أن يكون هذا التفاعل قاتلاً.

قبل تناول عقار لاموتريجين ، من الضروري إبلاغ الطبيب بالنقاط التالية:

• الأدوية الأخرى: الإبلاغ عن أي دواء آخر يتم تناوله ، بما في ذلك المكملات الغذائية والفيتامينات وأي منتجات للعلاج الطبيعي.
• الأدوية الهرمونية الأنثوية: يجب أيضًا الإبلاغ عن استخدام موانع الحمل  الأنثوية أو أي علاج هرموني.
• تاريخ مرض المناعة الذاتية: إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه بعض المكونات النشطة الأخرى في الماضي.
• الحمل أو الرضاعة: يجب على المرأة الحامل أو التي تعتقد أنها كذلك أن تشير إلى الطبيب.

من ناحية أخرى ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن لاموتريجين يمكن أن يسبب النعاس  أو الدوخة. لذلك ، يجب على أولئك الذين يقومون بأنشطة تتطلب أقصى قدر من الاهتمام أن يأخذوها في الاعتبار.

الآثار الجانبية الشائعة

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لللاموتريجين هي الصداع والطفح الجلدي . تحدث في 1 من كل 10 مرضى. من الشائع أيضًا ظهور المظاهر التالية:

• نعسان
• الدوخة أو الرعشة أو التشنجات
• أرق.
• الإسهال والغثيان والقيء
• التعب وآلام العضلات أو المفاصل.
• التهيج والعدوانية والانفعالات.

في حالات نادرة ، تحدث تفاعلات أكثر خطورة ، مثل متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة DRESS ، انحلال البشرة النخري السمي ، التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، كثرة الكريات اللمفاوية البلعمة ( HLH ) ، وتشوهات أخرى في الدم.

تحذير من طفح جلدي لاموتريجين

يعد الطفح الجلدي من أكثر الآثار الجانبية المزعجة لللاموتريجين . هذا رد فعل تحسسي يمكن أن يتحول إلى حالة طوارئ في المستشفى. في بعض الحالات يسبب إعاقة دائمة.

يسمى هذا التفاعل بكثرة الخلايا الليمفاوية البلعمة ( HLH ) ويشكل استجابة غير منضبطة لجهاز المناعة. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 17 عامًا والذين يتناولون عقار لاموتريجين والذين يجمعونه مع أدوية أخرى يكونون أكثر عرضة للإصابة به.

يحدث عادةً في أول أسبوعين إلى ثمانية أسابيع من العلاج ، ولكن يمكن أن يظهر في أي وقت. يمكن للطفح أيضا أن يكون أحد أعراض المزيد من المشاكل المعقدة، مثل كما ستيفنز جونسون متلازمة أو السامة انحلال البشرة.

الأعراض الرئيسية

تشمل أعراض الطفح الجلدي الخفيف لاموتريجين خلايا النحل والتورم والحكة في الجلد . إذا كانت الحالة شديدة ، فقد تظهر مظاهر أكثر شدة ، مثل تورم الوجه والشفتين واللسان ، وكذلك صعوبة البلع أو التنفس. يرتبط أحيانًا بالحمى والغثيان والقيء وكدمات أو نزيف غير عادي واليرقان (اصفرار العينين والجلد).

قد تشير الأعراض الأخرى إلى وجود متلازمة ستيفنز جونسون ، والتي يجب الاشتباه بها مع ظهور بثور أرجوانية وسعال وعلامات الأنفلونزا. من جانبها ، تتميز متلازمة DRESS بالإنتاج المفرط لخلايا الدم البيضاء ، والتي يتم الكشف عنها في التحليل الكيميائي الحيوي.

لماذا يمكن أن يحدث رد فعل لاموتريجين؟

الطفح الجلدي لاموتريجين ناتج عن فرط الحساسية للأدوية . يمكن أن تظهر على الفور بعد تناولها أو بعد عدة أيام أو أسابيع. هناك بعض العوامل التي تنطوي على مخاطر أكبر وهي كالتالي:

• العمر: من هم أقل من 17 سنة هم أكثر عرضة.
• الأدوية المساعدة: تناول لاموتريجين إذا كنت تتناول أدوية أخرى ، خاصةً إذا كانت مضادات الاختلاج.
• جرعة بدء عالية: مع زيادة سريعة بالميليغرام.
• تاريخ من ردود الفعل التحسسية: خاصة عند حدوث رد فعل ضد أحد مضادات الاختلاج.

• علم الوراثة: هناك عوامل وراثية تجعل التفاعل الضار أكثر قابلية للتنبؤ.
• سوء الاستخدام: قم بتغيير الجرعات الموصوفة ، وتناولها بعد ساعات أو أوقف تناولها وأعد تناولها.

التشخيص والعلاج

في حالة ظهور أي أعراض لرد فعل سلبي ، يُنصح بإيقاف الدواء واستشارة الطبيب . عندما يظهر الطفح الجلدي ، لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان سيزداد سوءًا أم لا.

سيقوم الطبيب بإجراء مقابلة وفحص سريري. قد يطلب أيضًا بعض الاختبارات للتحقق من وجود أضرار أخرى.

يعتمد العلاج على شدة التفاعل . يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات أو مضادات الهيستامين للسيطرة على التفاعل. إذا كان الأمر خطيرًا ، فسيكون العلاج في المستشفى ضروريًا.

الوقاية من تفاعلات لاموتريجين

أفضل إجراء وقائي هو إخبار طبيبك بأي أدوية أخرى تتناولها . أطلعك أيضًا على تاريخ من الحساسية أو أمراض المناعة الذاتية.

من المهم جدًا اتباع التعليمات الخاصة بالجرعات المراد تناولها. وبالمثل ، يُنصح بمراقبة التكرار الدقيق للتناول والانتباه إلى أي تفاعل سلبي خفيف يمكن أن يستمر مع سلسلة من الأعراض المصاحبة.

يجب عليك حضور جميع المواعيد الطبية وإجراء جميع الاختبارات التي يطلبها المحترف . في بعض الأحيان يكون من الضروري تقييم الاستجابة للعقار باستخدام الاختبارات المعملية.

المصدر : mejorconsalud.as.com