El fulvestrant فولفيسترانت : أحد العلاجات الهرمونية المثالية

بالعربي / تشمل خيارات العلاج الحالية للغدد الصماء أو الهرمونات مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (تاموكسيفين) ، ومثبطات الأروماتاز ​​، والمنظمين السلبيين لتعبير مستقبلات هرمون الاستروجين مثل فولفيسترانت. سنرى في المقال كيف يعمل هذا الأخير.

فولفيسترانت دواء يمنع مستقبلات هرمون الاستروجين ، أحد الهرمونات الجنسية الأنثوية. يتم استخدامه لعلاج بعض أنواع سرطان الثدي التي تستخدم هرمون الاستروجين للنمو والتكاثر في الجسم . نحن نعلم أن معظم أورام الثدي تعتمد على تحفيز هرمون الاستروجين ، وبالتالي فإن منع هذه الهرمونات هو الاستراتيجية العلاجية الرئيسية.

في الآونة الأخيرة ،  كان استخدام العلاجات المستهدفة جنبًا إلى جنب مع العلاج الهرموني قادرًا على تحسين نتائج النجاة المتقدمة الخالية من الأمراض ، مع آثار جانبية أقل من تلك الناتجة عن العلاج الكيميائي التقليدي.

المعتمد على الهرمونات أو سرطان الثدي RH +

سرطان الثدي هو أكثر أنواع أمراض الأورام التي يتم تشخيصها بشكل متكرر والسبب الرئيسي للوفاة عند النساء. أظهرت دراسات مختلفة أن معظم هذه الأورام إيجابية بالنسبة لمستقبلات هرمون الاستروجين و / أو البروجسترون.

يسمى المرض الإيجابي لمستقبلات الهرمون أيضًا بسرطان الثدي RH + . يختلف سلوكه عن سلوك تلك الأورام ذات مستقبلات الهرمونات السلبية أو RH- . وهي تختلف بشكل رئيسي من حيث تطور المرض ووقت ونوع التكرار.

يعاني المرضى المصابون بأورام RH + خلال حياتهم من خطر مستمر لتكرار الإصابة المتأخر ، بالإضافة إلى الوفاة المرتبطة بالسرطان .

العلاج الحالي لسرطان الثدي في الأورام المعتمدة على الهرمونات

حاليًا ، الخيار المفضل لعلاج سرطان الثدي الإيجابي للمستقبلات هو العلاج الهرموني ، حتى لو كان هناك ورم خبيث. يتم تحديد العلاج الهرموني ، من بين عوامل أخرى ، من خلال حالة انقطاع الطمث لدى المريضة:

• النساء بعد سن اليأس : يمكن استخدام معظم العلاجات المتاحة.
• النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث : يتوفر عقار تاموكسيفين فقط. إذا كان استخدام علاجات أخرى مثل fulvestrant أو مثبطات الأروماتاز ​​مطلوبًا في هؤلاء المرضى ، فمن الضروري قمع وظيفة المبيض.

تشمل خيارات العلاج الحالية للغدد الصماء أو الهرمونات مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (تاموكسيفين) ، ومثبطات الأروماتاز ​​، والمنظمين السلبيين لتعبير مستقبلات هرمون الاستروجين مثل فولفيسترانت.

بالإضافة إلى حالة انقطاع الطمث ، يعتمد اختيار نوع العلاج أيضًا على استخدام العلاجات السابقة والاستجابة لها ، ووقت الخلو من المرض ، والسمية المتوقعة وبيولوجيا الورم .

فولفسترانت هي الاستراتيجية العلاجية الثالثة

تم إثبات فعالية فولفيسترانت لأول مرة في دراسة FIRST ، والتي أظهرت أن علاج الغدد الصماء قد يكون أكثر فعالية من مثبطات الأروماتيز في الخط الأول من علاج سرطان الثدي.

قارنت دراسة أخرى تُعرف باسم FALCON 3 أيضًا مثبطات الأروماتاز ​​والفولفيسترانت في مرضى سرطان الثدي المصابين بمرض النقائل غير الحشوية. أظهر فولفيسترانت فائدة كبيرة في البقاء على قيد الحياة بدون تقدم ، وبالتالي تعزيز فعاليته.

دعمت دراسات أخرى إعطاء فولفيسترانت بأدوية مثبطة لـ CDK 4/6 ، مثل palbociclib . أظهرت دراسة PALOMA 3 أن palbociclib يرتبط بفوائد كبيرة في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي RH + الذين تلقوا علاجًا سابقًا.

آلية عمل فولفيسترانت في الجسم

كما أوضحنا ، فولفيسترانت دواء فعال لعلاج أورام الثدي التي تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين. عندما يتم تحفيز نمو الورم من خلال تأثير ارتباط الإستروجين بمستقبلات السرطان ، يتم الإشارة إلى هذا العلاج.

فولفيسترانت هو دواء مضاد لمستقبلات هرمون الاستروجين. أي أنه يتفاعل مع المستقبل في نفس المكان الذي تتفاعل فيه جزيئات الإستروجين. لذلك ، فهي تدين بفعاليتها إلى قدرتها على ربط مستقبلات هرمون الاستروجين ومنعها وتحطيمها .

استنتاج

على الرغم من اتخاذ خطوات عملاقة في مكافحة السرطان ، لا يزال هناك العديد من الأبواب مفتوحة والكثير من التحقيق .

كان تطور فولفيسترانت بلا شك تقدمًا كبيرًا في علاج هذا المرض. لا يزال التحقيق في إمكاناته عند ارتباطه بـ palbociclib.

المصدر : mejorconsalud.as.com