الأدوية المستخدمة في التنبيب

بالعربي / لتنفيذ تقنية التنبيب ، من الضروري إدارة سلسلة من الأدوية التي ستتم رؤيتها في جميع أنحاء المقالة.

يعد حل مجرى الهواء والتهوية أحد أسباب الوفاة أو المراضة الشديدة لدى البالغين وكبار السن . لهذا السبب ، تعد تقنيات الإنعاش القلبي الرئوي ، مثل التنبيب ، من أهم النقاط في إدارة هذا النوع من الطوارئ.

التنبيب هو إجراء متكرر للغاية في خدمات الطوارئ والعناية المركزة ، بغض النظر عن المرض الذي يولد الحاجة إلى إدارة مجرى الهواء المتقدمة.

يواجه هذا الإجراء صعوبات ناتجة عن تشريح الهياكل الحنجرية ، والوقت المحدود لحل المشكلة وضعف تصور الهياكل. لهذا السبب ، يتم استخدام بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد المحترف على إجراء التنبيب بسهولة أكبر .

ما هو التنبيب؟

يتكون التنبيب من الإدخال السريع لأنبوب في القصبة الهوائية لتوفير ممر مفتوح للهواء. عن طريق إدخال الأنبوب ، يمكن للمريض إدارة تشغيل مجرى الهواء بسهولة أكبر.

هذه هي الطريقة المفضلة للتحكم في مجرى الهواء للمريض لما لها من مزايا. من ناحية ، فإنه يعزل مجرى الهواء ، مما يسمح له بالبقاء منفذاً. كما أنه يمنع النفخ المعدي ، أي أن المعدة ممتلئة بالهواء.

من ناحية أخرى ، فإنه يسهل الطموح الرغامي العميق ، بالإضافة إلى ضمان إعطاء تركيز عالٍ من الأكسجين. يلغي هذا الإجراء أيضًا الحاجة إلى الحفاظ على ختم مناسب للوجه ويوفر وسيلة إضافية لإدارة الدواء.

متى يجب استخدام التنبيب؟

هناك مؤشرات دقيقة لإجراء هذا الإجراء ، وأكثرها شيوعًا هو السكتة القلبية التنفسية . ومع ذلك ، تتطلب المزيد من الحالات التنبيب.

المرضى الذين يحتاجون إلى عزل أو حماية مجرى الهواء ، أولئك الذين يعانون من صدمة في الرأس بمقياس غلاسكو أقل من 8 نقاط أو أولئك الذين يعانون من فشل في الجهاز التنفسي أكثر من 30 أو أقل من 10 أنفاس في الدقيقة ، هم المرضى الذين يعانون من ذلك. إجراء التنبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراؤه لأولئك الذين عانوا من فشل تنفسي وشيك أو أولئك الذين لديهم وذمة في مجرى الهواء ، إما بسبب الحروق أو الحساسية المفرطة.

الأدوية المستخدمة

أثناء التنبيب ، ينتج الجسم استجابة إفرازات أدرينالية قوية تحدث مع عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم وزيادة الضغط داخل الجمجمة والعين.

لهذا السبب ، تم وصف مرحلة تسمى الأكسجة المسبقة ، حيث يتم إعطاء الأدوية التالية لتقليل هذه الاستجابة الفسيولوجية:

• ليدوكائين : يستطب في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة أو زيادة تفاعل الشعب الهوائية. جرعة الليدوكائين الموصى بها هي 1.5 مجم / كجم من وزن الجسم ، ويفضل قبل 3 دقائق من التنبيب.
• الفنتين : مادة أفيونية تقلل من الاستجابة الودية ، أي عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. من المهم توخي الحذر عند استخدام هذا الدواء لأنه يسبب تثبيط تنفسي.

• الأتروبين : يوصى به لمنع بطء القلب لدى مرضى الأطفال.
• جرعة مخيبة للآمال من حاصرات عصبية عضلية : غير موصى بها حاليًا ، لأن الفائدة الحقيقية لتقليل التحزُّم غير معروفة . ومع ذلك ، فإن الآثار الضارة لهذا النوع من الأدوية معروفة.

الأدوية الأخرى المستخدمة

فيما يتعلق بمرحلة الاستقراء والشلل ، يتم إعطاء الأدوية المهدئة التي تؤدي إلى فقدان الوعي بالتتابع ثم مرخي عصبي عضلي ، عادة ما يكون سكسينيل كولين. من بين العوامل المحفزة والعصبية العضلية الأكثر استخدامًا في العيادة:

• الإيتوميديت : هو المحرض الأكثر استخدامًا للتأثير المنوم. لا يؤثر على ديناميكا الدم.
• الكيتامين : هو الدواء الوحيد الذي يمكن مقارنته في استقرار الدورة الدموية بالإيتوميديت. إنه مخدر فصامي. ينتج إفراز الكاتيكولامين ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم والناتج القلبي. إنه مثالي لمرضى انخفاض ضغط الدم .

• البروبوفول : دواء يستخدم على نطاق واسع في إحداث التخدير لأنه مسكن – منوم للغاية قصير المفعول. ميزتها الرئيسية هي أن لها بداية سريعة للعمل ولها مدة قصيرة ، بالإضافة إلى وجود إجراءات مضادة للقىء.
• الباربيتورات : الثيوبنتال ، مثل البروبوفول ، يستخدم على نطاق واسع في التخدير . يوصى به في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المشتبه به داخل الجمجمة والذين يكونون مستقرين ديناميكيًا.
• البنزوديازيبينات : الميدازولام هو الدواء الأكثر استخدامًا في هذه الفئة بسبب تأثيره السريع نسبيًا وقصر مدته مقارنة بالعقاقير الأخرى في عائلته. بالإضافة إلى ذلك ، له تأثير فاقد للذاكرة أكبر.

كما ذكرنا في البداية ، فإن التنبيب هو إجراء شائع جدًا في خدمات الطوارئ والرعاية المركزة. يساعد على التحكم في مجرى الهواء وبالتالي صحة المريض.

المصدر : mejorconsalud.as.com