أريبيبرازول ( Aripiprazole ) : مؤشرات وموانع

بالعربي / أريبيبرازول هو مضاد ذهان غير نمطي يستخدم بشكل رئيسي في علاج مرض انفصام الشخصية. نوضح أدناه الخصائص الرئيسية لهذا الدواء.

ينتمي أريبيبرازول إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مضادات الذهان غير التقليدية. يتم استخدامه بشكل أساسي لعلاج مرض انفصام الشخصية. ومع ذلك ، فإن له أيضًا استخدامات أخرى مثل علاج الاضطراب ثنائي القطب ومتلازمة توريت والتهيج المرتبط بالتوحد وعلاج الاكتئاب.

من ناحية أخرى ، فإن أريبيبرازول دواء يمنع استخدامه للأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاهه. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور صورة أعراض قد تؤدي إلى وفاة المريض. ومع ذلك ، قبل معرفة كيفية عمل أريبيبرازول ، يجب أن نفهم ، حتى على نطاق واسع ، المرض الرئيسي الذي يشار إليه ، وهو الفصام.

الخصائص العامة لاضطراب الفصام

الفصام هو مرض عقلي يؤثر على بعض وظائف المخ. البعض منهم فكر أو إدراك أو عواطف أو سلوك.

تبدأ أعراض هذا المرض عادةً بين سن 16 و 30 عامًا ، وغالبًا ما يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بها من النساء. عادة ، بعد سن 45 ، لا يتطور هذا المرض العقلي.

يمكن تصنيف هذه الأعراض إلى ثلاثة أنواع. الأعراض الذهانية التي تشوه تفكير المريض مثل الهلوسة أو الأوهام ، وهي أعراض “سلبية” تجعل من الصعب إظهار المشاعر ويكون السلوك الطبيعي ، وأخيراً الأعراض المعرفية التي تؤثر على عملية التفكير.

أما أسباب تطورها فهي غير معروفة بالضبط. يُعتقد أن هناك عوامل مختلفة تعمل معًا وتساهم في تطويرها.

من بين الأسباب المحتملة ، فإن المكون الجيني هو الأكثر أهمية . تلعب كيمياء الدماغ أيضًا دورًا مهمًا ، حيث يظهر عدم تطابق بين الناقلات العصبية ، مثل الدوبامين والسيروتونين ، في مرضى الفصام.

ضع في اعتبارك أن هذا المرض مزمن وليس له علاج . لذلك ، فإن الأدوية المضادة للذهان مثل أريبيبرازول ستساعد في السيطرة على العديد من الأعراض. يمكن أن تساعد العلاجات الإضافية مثل العلاج أو التثقيف الأسري أو إعادة التأهيل المريض في التعامل مع المرض على أساس يومي.

آلية عمل أريبيبرازول

التأثير المضاد للذهان لهذا الدواء ، كونه مضادًا غير تقليدي للذهان ، يتطور بآلية مختلفة عن مضادات الذهان النموذجية ، مثل الكيتيابين أو كلوزابين.

يبدو أن أريبيبرازول ، على الرغم من عدم معرفته بالآلية التي يمارس من خلالها تأثيره ، يمارس تأثيراته المضادة للذهان من خلال التفاعل كمنبه جزئي في مستقبلات الدوبامين D2 .

بالإضافة إلى التفاعل مع هذه المستقبلات ، فإن أريبيبرازول هو أيضًا ناهض جزئي لمستقبلات السيروتونين 5-HT1 . مثل مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى ، فإنه يُظهر مظهرًا مضادًا على مستقبلات 5-HT2A. هذا يسبب أعراض أقل خارج الهرمية.

الدوائية

أريبيبرازول دواء عن طريق الفم يُمتص جيدًا. يتم الوصول إلى التركيزات القصوى في البلازما بين 3 و 5 ساعات بعد الإعطاء.

إنه دواء شديد الذوبان في الدهون ، لذلك يتم توزيعه على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع لعملية التمثيل الغذائي القوية للكبد ، الثلاثة التالية هي مسارات التحول الأحيائي الرئيسية:

• نزع الهيدروجين
• الهيدروكسيل.
• N- ديلكلة.

يتم تنفيذ الأولين بفضل عمل الإنزيمات CYP3A4 و CYP2D6. يتم تحفيز N-dealkylation بواسطة CYP3A4. نتيجة لهذه التفاعلات ، يتم إنتاج المستقلبات ، وأهمها ديهيدرو أريبيبرازول. بعد عملية التمثيل الغذائي ، يتم إفراز كل من مستقلباته وبقية الدواء الذي لم يتم تحويله حيوياً في البراز وبدرجة أقل في البول .

من الحقائق المهمة التي يجب مراعاتها مع علاج أريبيبرازول درجة ارتباطه العالية ببروتينات البلازما. على وجه الخصوص ، يرتبط بنسبة 99٪ بالألبومين . يجب أن تؤخذ هذه الخاصية في الاعتبار إذا كنت تتناول دواء آخر مرتبط بشدة ببروتينات البلازما.

من الممكن أن يتفاعل هذان الدواءان مع بعضهما البعض ، مما يؤدي إلى إزاحة مضادات الذهان. إذا حدث هذا ، فإن الجزء الحر من أريبيبرازول في البلازما سيزداد ، مما يؤدي إلى زيادة تأثيراته ، مما قد يؤدي إلى صورة سامة.

ردود الفعل السلبية أريبيبرازول

و الأعراض خارج الهرمية هي رد فعل سلبي نموذجية من الأدوية المضادة للذهان . ومع ذلك ، نظرًا لأن أريبيبرازول مضاد ذهاني غير نمطي ، فإن ظهور هذه التأثيرات يكون أقل تواترًا بكثير من العلاج بمضادات الذهان النموذجية.

ويرجع ذلك إلى قدرة أريبيبرازول على التفاعل بشكل مضاد مع مستقبلات السيروتونين ، والتي يمكن أن تزيد من انتقال العدلات الدوباميني في المسار الأسود للولادة ، وبالتالي تقليل مخاطر الأعراض خارج الهرمية.

ومع ذلك ، فإن التأثيرات خارج الهرمية تعتمد على الجرعة. لذلك ، إذا تم إعطاء جرعة أعلى من الموصى بها ، فقد تظهر أيضًا. بصرف النظر عن هذه الآثار ، فإن التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا هي:

• الأرق والانفعالات.
• صداع .
• رؤية ضبابية.
• هبوط ضغط الدم الانتصابى.
• استفراغ و غثيان
• إسهال.

المصدر : mejorconsalud.as.com