فانكومايسين ( Vancomycin ) : مؤشرات وآلية وآثار جانبية

بالعربي / فانكومايسين هو مضاد حيوي ببتيد جليكوبتيد يستخدم في الالتهابات التي تسببها بكتيريا الجرام + أو بالاشتراك مع أنواع أخرى من المضادات الحيوية ، مثل الأمينوغليكوزيدات.

فانكومايسين هو مضاد حيوي ببتيد جليكوبتيد محدد في علاج الخط الثاني للمرضى الذين لديهم حساسية من البنسلين أو بيتا لاكتام.

في مضاد حيوي طبيعي مشتق من الجرام + بكتريا Nocardia orientalis فعال ضد البكتيريا الجرام + والبكتيريا الهوائية واللاهوائية. يمنع استخدامه تمامًا في المرضى الذين لديهم تاريخ أو تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه هذا الدواء.

الجرام + أو الجرام- البكتيريا؟

اعتمادًا على بنية جدار الخلية للبكتيريا ، يمكننا تصنيفها إلى غرام + وغرام – . الأول يحتوي على غشاء خلوي مكون من ببتيدوغليكان وغشاء حشوي داخلي يتكون من طبقة مزدوجة من الدهون.

من ناحية أخرى ، فإن الجرام – بالإضافة إلى الغشاء السيتوبلازمي الداخلي ، له طبقة دهنية ثنائية أخرى في الغشاء الخارجي . يوجد بين الغشاءين مساحة تسمى الفراغ المحيط بالبلازما.

هذه المساحة بالجرام – تتكون البكتيريا من الببتيدوغليكان ، وهو أكبر بكثير وأوسع من البكتيريا في الجرام. كما نرى ، فإن غشاء الخلية في الجرام – أكثر تعقيدًا من غشاء الإشارة المعاكسة.

لمعرفة ما إذا كان نوعًا أو آخر ، يجب إجراء سلسلة من الاختبارات في المختبر تسمح لنا بتصنيف البكتيريا. أفضل تقنية معروفة هي صبغة غرام .

آلية عمل الفانكومايسين

يرجع تأثير الفانكومايسين إلى قدرته على تثبيط تخليق جدار الخلية للبكتيريا الجرام من الخارج ، أي أنه لا يحتاج إلى اختراق الخلية لتطوير عملها.

وهو مضاد حيوي مبيد للجراثيم ، مما يعني أنه يسبب الموت المباشر للكائنات الحية الدقيقة ، على عكس الجراثيم ، التي تمنع النمو دون التسبب في الموت.

جدار الخلية البكتيرية هو عنصر من عناصر الخلايا البكتيرية وهو ضروري لحياة هذه الكائنات الحية الدقيقة.

إنه فعال ضد التهابات البكتيريا اللاهوائية (وهي تلك التي يمكن أن تعيش في غياب الأكسجين) والهوائية (تتطلب الأكسجين للعيش). عندما يتم تناوله في عدوى تسببها جرثومة الجرام ، فإنه سيقلل من شبكة الببتيدوغليكان ، ويفضل عمل المضادات الحيوية المحددة لهذه البكتيريا.

هذا هو السبب في استخدامه على نطاق واسع في المستشفى بالاشتراك مع المضادات الحيوية النشطة ضد عدوى الجرام – مثل الأمينوغليكوزيدات.

الدوائية

عادة ما يتم إعطاء الفانكومايسين عن طريق الوريد . ومع ذلك ، في ظروف معينة ، مثل علاج التهاب القولون الغشائي الكاذب ، يتم استخدامه عن طريق الفم. عادة ما يتم ملاحظة تركيزات الدم القصوى في الدم خلال ساعتين من الحقن في الوريد.

إنه دواء يرتبط بنسبة 55 ٪ تقريبًا ببروتينات البلازما في المرضى الأصحاء . إذا كان الشخص يعاني من عدوى ، فإن درجة الارتباط هذه تنخفض إلى ما يقرب من 30-40٪ ، اعتمادًا على درجة الضعف الكلوي ودرجة نقص ألبومين الدم (انخفاض تركيز الألبومين ، وهو البروتين الرئيسي في البلازما).

يفرز الفانكومايسين عن طريق الترشيح الكبيبي في الكلية غير المستقلب . ومع ذلك ، عند تناوله عن طريق الفم ، يتم إفراز معظم هذا المضاد الحيوي في البراز.

ردود الفعل السلبية للفانكومايسين

إنه دواء ذو سمية عالية ، حيث تعتبر السمية الأذنية والكلية من أخطر الآثار الضارة. يمكن أن تتجلى تسمم أذني الفانكومايسين من خلال سمية القوقعة (طنين الأذن) أو السمية الدهليزي ، والتي تشمل أعراض مثل الرنح والدوار والغثيان والقيء.

يُعتقد أن هذه السمية الأذنية ناتجة عن تناول جرعات عالية ، والتعرض المطول للدواء ، والاستخدام المتزامن لأدوية أخرى سامة للأذن ، والضوضاء المفرطة ، والجفاف ، وتجرثم الدم ، وهو وجود البكتيريا في الدم.

فيما يتعلق بالسمية الكلوية ، فإنها تظهر عادة في حالات نادرة . تنخفض احتمالية المعاناة من هذا التأثير الضار عندما تكون تركيزات الفانكومايسين في البلازما أقل من 10 ملغ / مل.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون التأثيرات السمية الكلوية مضافة إذا تم تناولها بالاقتران مع أدوية أخرى لها هذه الخصائص أيضًا. لقد رأينا أن هناك ارتباطًا نموذجيًا للغاية وهو استخدام هذا الدواء مع الأمينوغليكوزيدات. في هذه الحالة ، يزداد احتمال المعاناة من السمية الكلوية بشكل كبير ، لأن الأمينوغليكوزيدات هي نوع من المضادات الحيوية التي تسبب الكثير من السمية في هذه الأعضاء.

متلازمة العنق الأحمر

هذه المتلازمة هي رد فعل عكسي مميز لهذا المضاد الحيوي . يحدث عندما يتم إجراء تسريب سريع في الوريد لفانكومايسين. يؤدي هذا إلى إطلاق الهيستامين في الجسم. الهستامين هو الجزيء المسؤول عن إنتاج تفاعلات تأقية تتميز بما يلي:

• حمى
• قشعريرة برد
• عدم انتظام دقات القلب
• الهبات الساخنة
• حكة

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، فإنه ينتج عنه احمرار في الوجه والرقبة والجزء العلوي من جذع المريض. يسمى هذا التفاعل التأقي ، الذي يشمل جميع الأعراض المذكورة أعلاه ، “متلازمة الرجل الأحمر”.

المصدر : mejorconsalud.as.com