أمفوتيريسين ب ( anfotericina B ) واستخدامه في الالتهابات الفطرية

بالعربي / أمفوتيريسين ب هو مضاد حيوي ومضاد للفطريات ، وأهم دواعى استخدامه هو علاج الالتهابات الفطرية الجهازية.

أمفوتريسين ب هو دواء مضاد حيوي ومضاد للفطريات له بنية بوليينية مفضلة في حالات العدوى الفطرية الجهازية مثل داء الرشاشيات . يستخدم أيضًا لفعاليته في الالتهابات الفطرية الخطيرة.

وهو مضاد حيوي يتم الحصول عليه عن طريق تخمير البكتيريا العقدية العقدية . يرجع اسمه ، الأمفوتريسين ، إلى حقيقة أنه جزيء أمفيباثي ، أي أنه يحتوي على جزء محب للدهون وجزء مضاد للدهون. ويرجع ذلك إلى وجود مجموعة حمضية ومجموعة أمينية في هيكلها ، مما يسمح للمنتج أن يكون قابلاً للذوبان نسبيًا في الماء.

سنرى الخصائص التالية للأمفوتريسين ب:

• آلية العمل.
• الدوائية.
• ردود الفعل السلبية.
• التفاعلات.

آلية عمل الأمفوتريسين ب

الأمفوتريسين دواء عالي الفعالية وواسع الطيف ، أي أنه ليس خاصًا بنوع من الكائنات الحية الدقيقة ، ويمكن أن يكون فعالًا ضد الالتهابات التي تطورها الفطريات المختلفة .

كما ناقشنا بالفعل ، إنه جزيء أمفيباثي . إنه الجزء المحب للدهون ، أي الجزء القابل للذوبان في الماء ، والذي يرتبط بجزيئات الإرغوستيرول. هذا الإرغوستيرول هو جزيء مميز لأغشية الفطريات.

للأمفوتريسين انجذاب أكبر للأغشية الفطرية أكثر من غيره ، ولكنه مع ذلك يضر أيضًا بأغشية الخلايا البشرية. يغير نفاذية أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والهيدروجين.

وهو عقار مبيد للفطريات أو فطريات يعتمد على حساسية الفطر وتركيز الدواء الذي يتم تناوله . كونه مبيد فطري يعني أنه يسبب موت الفطريات. من ناحية أخرى ، على عكس النشاط السابق ، فإن النشاط الفطري يمنع النمو دون التسبب في الموت.

الدوائية

يتم إعطاء هذا المضاد الحيوي عن طريق الوريد ، وإذا كان هذا الطريق غير ممكن ، يتم استخدام الطريق الشوكي. يمكن تناوله عن طريق الفم ، ولكن يتم امتصاصه بشكل سيئ وغير منتظم ، مما يؤدي إلى تركيزات غير كافية في البلازما.

و لوحظ تركيز البلازما الذروة خلال 2-3 ساعات بعد الحقن الوريدي، ليس لديهم دليل على تراكم المخدرات. يتم إعطاؤه بالتسريب في الوريد لمدة 4 إلى 6 ساعات لتقليل الآثار الضارة.

من ناحية أخرى ، يرتبط الأمفوتريسين بنسبة عالية ببروتينات البلازما ، حوالي 90-95٪. لهذا السبب يجب توخي الحذر في حالة تناول دواء آخر يرتبط أيضًا بالبروتينات. يمكن أن تحل الإدارة المشتركة لكليهما محل الأمفوتريسين ، مما يؤدي إلى السمية.

إن عملية التمثيل الغذائي لهذا الدواء ليست مفهومة جيدًا. كمية صغيرة تفرز في الصفراء وأخرى عن طريق الكلى ببطء شديد.

ردود الفعل السلبية

قد تظهر صورة تشبه الإنفلونزا للقشعريرة والحمى والغثيان والقيء فور الإعطاء عن طريق التسريب في الوريد. إنها أعراض خفيفة أو معتدلة تختفي خلال اليومين الأولين من العلاج.

نتيجة لهذه التأثيرات ، عادة ما يكون إعطاء الأمفوتريسين ب مصحوبًا بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات القيء أو مضادات الهيستامين أو الكورتيكوستيرويدات لتقليلها والسيطرة عليها. يجب إعطاء المرضى الذين يدخلون المستشفى لتلقي العلاج بالأمفوتريسين جرعة صغيرة مسبقًا لمعرفة رد فعلهم على العلاج.

بالإضافة إلى أعراض الأنفلونزا هذه ، فإن  لها ردود فعل سلبية خطيرة أخرى مثل:

• السمية الكلوية: تتجلى في زيادة كرياتينين البلازما والنيتروجين البولي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسبب نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم والحماض الأيضي.
• التهاب الوريد الخثاري: لتجنب مشاكل التخثر هذه ، يتم تناوله بالكورتيكوستيرويدات والهيبارين.

يمكن أن يسبب أيضًا تساقط الشعر ، وآلام العظام ، والطفح الجلدي ، والتفاعلات التأقية ، والتشنج القصبي ، كما يمكن أن يتسبب تسرب الأمفوتريسين ب في حدوث تهيج موضعي.

التفاعلات

الأمفوتريسين دواء يجب أن تكون حذرًا جدًا به لأنه دواء يتفاعل مع العديد من الأدوية الأخرى. يمكن أن يحدث تأثير تسمم كلوي مضاف عند تناوله مع الأمينوغليكوزيدات مثل الجنتاميسين أو التوبراميسين أو الأميكاسين على سبيل المثال.

يجب تقليل جرعة الأمفوتريسين ب في حالة القصور الكلوي. لوحظ حدوث تسمم نقي شديد وتسمم كلوي مع زيدوفودين عند تناوله مع الأمفوتريسين ب.

يتفاعل السيكلوسبورين أيضًا مع الأمفوتريسين. هناك زيادة في الكرياتينين في الدم ، على الرغم من أنها قد تكون ناجمة فقط عن جرعات عالية من السيكلوسبورين.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يتفاعل أيضًا مع الأدوية مثل مدرات البول العروية أو السيسبلاتين أو الكورتيكوستيرويدات أو ACTH ، مع ملاحظة نقص كلس الدم. بصرف النظر عن تلك المذكورة ، هناك العديد من الأدوية التي تتفاعل مع الأمفوتريسين مسببة تأثيرات سامة لدى المريض.

المصدر : mejorconsalud.as.com