بروستاغلاندين ( Dinoprostone ) : حليف عظيم أثناء الولادة

بالعربي / Dinoprostone هو البروستاغلاندين الذي يتم إعطاؤه للنساء اللواتي يلدن لتسهيل العملية.

Dinoprostone هو دواء له هيكل إيكوزانويد يستخدم كعامل محفز للولادة ، وهو معجل للولادة. لها تأثير مباشر في تحريض المخاض وطرد الجنين الميت والإجهاض التلقائي.

ما هو اليكوزانويد؟

يشمل هذا الاسم مجموعة من المواد ، مثل البروستاجلاندين ، والثرموبوكسان ، والبروستاسيلينات أو الليكوترينات ، والتي يتم تصنيعها من الأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة المكونة من 20 ذرة كربون.

تحتوي هذه الجزيئات على ثلاثة أو أربعة أو خمسة روابط مزدوجة ، ولهذا السبب يطلق عليها اسم متعدد غير مشبع ، إذا لم يكن لديهم روابط مزدوجة ، فسيكونون مشبعين.

تأتي الإيكوسانويدات من حمض الأراكيدونيك ، وهذا هو أكثر السلائف وفرة في البشر. يتم تخزين الحمض كجزء من الفسفوليبيدات في غشاء الخلية ويتم إطلاقه من خلال عمل phospholipase 2α أو عن طريق phospholipase C.

إن إنزيمات الفوسفوليباز هي إنزيمات مسؤولة عن نقل الإشارات إلى الخلايا ، كما لو كانت رُسُلًا.

كيف تتشكل الإيكوسانويدات؟

كما ذكرنا من قبل ، فإن حمض الأراكيدونيك هو مقدمة لتكوين الإيكوسانويدات. بمجرد أن يتم تعبئته عن طريق عمل phospholipases ، فإنه يتأكسد بسرعة ، أي ، تتم إضافة ذرات الأكسجين ، بواسطة أربعة أنظمة إنزيمية مختلفة:

• مسار COX 1 و COX 2.
• مسار LOX : توجد هذه الإنزيمات في سيتوبلازم الخلية وهي مسؤولة عن أكسدة أحماض البوليين الدهنية عند الكربون 5 أو 12 أو 15. والأهم هو 5-LOX ، والذي يوجد أساسًا في الخلايا الالتهابية.

• مسار الإيبوكسيجيناز أو السيتوكروم p 450 : في هذا المسار ، يتم تحويل حمض الأراكيدونيك إلى ما لا يقل عن 4 أحماض إيبوكسي إيكوزاترينويك (EET) ، والتي يمكن دمجها في فوسفوليبيدات الغشاء حيث تعمل كخزان. تعدل وظائف القلب والأوعية الدموية والكلى.
• الأيزوبروستانات : وهي متوفرة بكثرة تصل إلى 10 مرات أكثر من البروستاجلاندين. على الرغم من أنهم يمارسون إجراءات متعددة ، من بينها تلك الكلوية ، إلا أن دورهم لا يزال غير معروف تمامًا.

مسار COX 1 و COX 2

هناك نوعان من الأشكال الإسوية من إنزيم كوكس ، انزيمات الأكسدة الحلقية. COX 1 هو إنزيم أساسي مسؤول عن تخليق البروستاجلاندين ، مثل الدينوبروستون ، مع وظائف paracrine و autocrine. يوجد بشكل رئيسي في الصفائح الدموية وبطانة الأوعية الدموية.

أما بالنسبة لـ COX 2 ، فهو إنزيم له شكل محفز وتكوين. يقع الأول في الخلايا الالتهابية والمناعة حيث يكون مسؤولاً عن إنتاج البروستاجلاندين أثناء الالتهاب والسرطان.

تتمركز مادة كوكس 2 التأسيسية في الكلى والحبل الشوكي والدماغ والبطانة. يتوسط في تخليق البروتسيكلينات.

الإجراءات الدوائية للدينوبروستون

المادة الفعالة في الدينوبروتون هي البروستاجلادين E2 (PGE2). على الرغم من أن لها دورًا مهمًا جدًا في الولادة ، إلا أن لها أيضًا تأثيرات على وظائف الجسم الأخرى.

• التهاب:  دينوبروتون ، كونه PGE2 ، له خصائص مضادة للالتهابات ، على عكس البروستاجلاندين الأخرى. إنه يثبط إنتاج IL-1 ، وتشكيل الليكوترين ، وجذور الأكسيد الفائق والليبوكسين.
• نظام القلب والأوعية الدموية:  يحتوي الدينوبروستون على عمل موسع للأوعية دون تعديل كبير لعمل القلب ، مثل معظم البروستاجلاندين.

• الرئة:  تختلف أفعال PGE2 عن بقية الجسم في ذلك الجزء من الجسم. يعمل كموسع للقصبات ويقلل من إفراز الشعب الهوائية.
• الجهاز العصبي : يلعب البروستاجلاندين دورًا مهمًا في تكوين الحمى . تعمل على توعية النهايات المسبب للألم دون التسبب في ألم مباشر.
• الجهاز الهضمي : يحافظ على سلامة ظهارة الجهاز الهضمي حيث أنه مثبط قوي لإنتاج حمض الهيدروكلوريك والبيبسين في المعدة . كما أنه يعمل بمثابة موسع للأوعية في الغشاء المخاطي.

وفي الولادة؟

بصرف النظر عن كل هذه الإجراءات التي تميز PGE2 ، في هذه الحالة ، دينوبروتون ، فإن مؤشرها الرئيسي هو مساعدة النساء اللائي في طور الولادة.

Dinoprostone هو عامل معجل للولادة ، أي أنه له نفس وظائف هرمون الأوكسيتوسين في الولادة. إنه عامل محفز للولادة. له تأثير مباشر في تحريض هذا ، في طرد الجنين الميت ويمكن أن يسبب الإجهاض التلقائي.

يتميز هذا الدواء بخصائص تزيد من اتساع وتواتر تقلصات الرحم تمامًا مثل الأوكسيتوسين ، وبالتالي فهو يعزز من فعاليته. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب أيضًا في اتساع عنق الرحم ، مما يساعد الجسم على التكيف مع الولادة.

في بعض الحالات ، هو بطلان إدارة دينوبروستون. على سبيل المثال ، لا يمكن إعطاء هذا الدواء بمجرد بدء المخاض  لأن تأثيرات الأوكسيتوسين ستتحسن بشكل كبير ويمكن أن تنشأ حالة عدم قدرة عضلات الرحم على الاسترخاء ، وبالتالي الحفاظ على تقلص طويل الأمد من شأنه أن يؤدي إلى الإجهاض.

هناك حالة أخرى يتم فيها بطلان استخدام الدينوبروستون مع الأوكسيتوسين الخارجي ، كما هو موضح أعلاه. ولا ينبغي أن تدار في وقت مبكر من الحمل.

المصدر : mejorconsalud.as.com