ديكستروبروبوكسيفين ( Dextropropoxifeno ) : ما هو وكيف يعمل

بالعربي / يستخدم ديكستروبروبوكسيفين كمسكن أفيوني ينتمي إلى الخطوة العلاجية الثانية على مقياس الفاعلية المسكنة.

مثل المورفين والميثادون ، فإن ديكستروبروبوكسيفين هو دواء من مجموعة المواد الأفيونية . يتم استخدامه كمسكن للآلام خفيفة إلى معتدلة الشدة. على عكس مسكنات الألم الأخرى ، ليس له تأثيرات خافضة للحرارة أو مضادة للالتهابات.

مثل بقية المواد الأفيونية ، فإن هذا الدواء له تأثير على الجهاز العصبي المركزي ، من خلال الارتباط بالمستقبلات الأفيونية ؛ هذا الاتحاد يقلل من الإحساس بالألم.

نظام المواد الأفيونية والديكستروبروبوكسيفين

نظام المواد الأفيونية عبارة عن مجموعة من البروتينات ومستقبلاتها مسؤولة عن تعديل الألم . يتم توزيع المستقبلات على نطاق واسع في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي).

في جسم الإنسان ،  يتم نقل الألم من خلال مسارات مسبب للألم . تحمل هذه المسارات الإحساس بالألم من موقع تلف الجهاز العصبي المركزي.

في ظل هذه الظروف ، يتم تنشيط نظام المواد الأفيونية ويمنع هذا الانتقال . مع هذا ، ينخفض ​​الإحساس المؤلم ، أي يحدث التسكين.

هناك ثلاثة أنواع من جزيئات الكائن الحي التي تنشط هذا النظام:

• الإندورفين.
• إنسيفالين.
• دينورفين.

ترتبط هذه الجزيئات بمستقبلات الأفيون وتنشطها  وتنتج تأثيرات مختلفة. هناك أنواع مختلفة من المستقبلات ، أهمها: كابا ، دلتا ، سيجما ، مو. على الرغم من أن كل واحدة لها بعض الخصائص ، إلا أن تفعيلها ينتج عنه ميزات عامة:

• التخدير.
• تسكين.
• تثبيط الجهاز التنفسي
• أعراض الجهاز الهضمي ، مثل الإمساك أو القيء.

بيانات الاهتمام

كما تشير الأدبيات العلمية ، فإن المواد الأفيونية تشارك في دائرة المكافأة. دائرة المكافأة هي آلية فسيولوجية موجودة ليس فقط في البشر ، ولكن في جميع الثدييات. الغرض من هذا النظام هو تقوية تلك السلوكيات التي تنتج المتعة ، مثل الأكل.

تفعيل هذا النظام يطلق كميات كبيرة من الدوبامين . التي تنتج إحساسًا لطيفًا يسهل التعلم وتعزيز السلوك.

تخفف المواد الأفيونية الألم ، لذا فإن استخدامها مرتبط بهذه الدائرة. هذا هو السبب في أن استخدام هذا النوع من الأدوية يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد. لذلك ، يجب أن يتم تنظيمه وإشرافه دائمًا من قبل الطبيب.

يرتبط Dextropropoxyphene بالمستقبلات الأفيونية ، وينشطها ، ويحل بطريقة ما محل عمل المواد الأفيونية الذاتية. تسمى آلية العمل هذه ناهضة ، لذا فإن ديكستروبروبوكسيفين هو دواء ناهض أفيوني. 

الادارة

يستخدم ديكستروبروبوكسيفين عن طريق الفم. بمجرد تناوله ، يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي بسرعة ، ويمر في الدم. يتم توزيعه من خلال مجرى الدورة الدموية ، حيث يصل إلى أقصى تركيز بعد ساعتين من تناوله.

يتراكم بشكل رئيسي في الدماغ والرئتين والكبد. مثل العديد من الأدوية الأخرى ، يتم استقلابه في الكبد عن طريق عملية إزالة الميثيل.

معظم ديكستروبروبوكسيفين منزوع الميثيل ، والذي يسمى نوربروبوكسيفين. ينتقل هذا إلى الكلى ويتم التخلص منه بالبول.

دواعي الإستعمال

يستخدم ديكستروبروبوكسيفين كمسكن للألم. فيما يتعلق بالألم ، يتم اتباع خطوط علاج مختلفة تعرف بالخطوات العلاجية:

• تتكون الخطوة الأولى من الباراسيتامول والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين.
• عندما لا تكون هذه الأدوية كافية لتخفيف الألم ، فإنها تنتقل إلى الخطوة الثانية ، حيث تدخل المواد الأفيونية الضعيفة مثل ديكستروبروبوكسيفين أو ترامادول. يمكن استخدام العقاقير الأفيونية بمفردها أو بالاشتراك مع أنواع أخرى من الأدوية.
• إذا كان الألم شديدًا ولا يمكن السيطرة عليه بالمواد الأفيونية الضعيفة ، يتم استخدام أنواع أقوى أخرى من المواد الأفيونية ، مثل المورفين أو الفنتانيل ، والتي تشكل الخطوة الثالثة. مثل المواد الأفيونية الضعيفة ، يمكن أن ترتبط بأنواع أخرى من مسكنات الألم.

آثار جانبية

بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن ينتجها هذا الدواء هي ما يلي:

• تغيرات في المزاج. 
  • نشوة.
  • قلق.
  • كآبة.
• الإثارة.
• الارتباك.
• الأرق / النعاس.
• غثيان .
• التقيؤ
• إمساك.
• احتباس البول.
• التحمل (في العلاجات المطولة).

بمجرد أن تشك في أنك تعاني من أي من ردود الفعل السلبية المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة طبيبك. سيكون المحترف هو الشخص الذي يجب أن يشرع في تقييم حالة المريض واتخاذ الإجراءات حسب الحالة.

احتياطات

إن استخدام العقاقير الأفيونية في الطب منتشر ومنظم . ومع ذلك ، ليس كل المرضى مرشحين لاستخدام هذا النوع من الأدوية.

نظرًا لأن هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى الاعتماد والتسامح ، يجب أن يوجه الطبيب انسحابها ولا يمكن أبدًا أن يكون مفاجئًا ، لأن هذا قد يسبب متلازمة الانسحاب ، من بين مضاعفات صحية أخرى.

لا يستخدم ديكستروبروبوكسيفين في المرضى الذين يعانون من:

• أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ،  بسبب تأثير تثبيط الجهاز التنفسي لهذا الدواء.
• اضطراب الاكتئاب. خاصة إذا كانت لديهم ميول انتحارية (لأنهم عرضة للإدمان على هذه المواد).
• فشل الكبد أو الفشل الكلوي الشديد ، حيث أنه يتداخل مع عملية التمثيل الغذائي والتخلص من الدواء وقد يكون هناك خطر متزايد لجرعة زائدة.
• حساسية من ديكستروبروبوكسيفين أو أي دواء آخر في هذه المجموعة.

تؤدي الجرعة الزائدة من ديكستروبروبوكسيفين إلى تثبيط تنفسي حاد يمكن أن يكون قاتلاً في بعض الأحيان. لمواجهة هذا التأثير ، يتم استخدام النالتريكسون ، الذي يحجب مستقبلات المواد الأفيونية.

المصدر : mejorconsalud.as.com