أدوية القلب : ما هي وكيف تعمل

بالعربي / أدوية القلب هي أدوية تزيد من قوة القلب دون زيادة احتياجاته من الأوكسجين. إنها مفيدة جدًا في علاج بعض أمراض القلب.

تستخدم الأدوية المقوية للقلب لزيادة قوة تقلصات القلب. يتم ذلك من أجل التمكن من ضخ المزيد من الدم مما يتطلب عددًا أقل من النبضات. في أمراض القلب تسمى هذه الميزة مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي.

إلى جانب زيادة قوة القلب ، فإنها تقلل أيضًا من احتياجاتك من الأكسجين . هناك عدة مجموعات من الأدوية لها هذه الخصائص وتستخدم أساسًا لعلاج قصور القلب:

• الديجيتال وجليكوسيدات القلب.
• ناهضات SS- الأدرينالية.
• الدوبامين والدوبوتامين.
• مثبطات فوسفوديستيراز 3 (PDE3).

الديجيتال وجليكوسيدات القلب

الأنواع المختلفة من نبات الديجيتال ، مثل  Digitalis purpurea أو Digitalis lanata ، تسمح لنا باستخراج الديجيتال المختلفة بخصائص مقوية للقلب. ومن بين هؤلاء و الديجوكسين ، ابائين أو strophantin، الأولى هي الأكثر شيوعا.

يمارس جميع أفراد هذه العائلة الدوائية إجراءات متشابهة وتكون اختلافاتهم ذات طبيعة حركية فقط. إنها أهم مجموعة من أمراض القلب.

آلية عمل القلب

التقلص العضلي الإيجابي ، أي الزيادة في خاصية انقباض العضلات المميزة للديجيتال ، ترجع إلى قدرة التثبيط التنافسية والانتقائية لمضخة Na / K ATPase.

مضخة ATPase Na / K هي آلية وظيفتها طرد 3 أيونات من الصوديوم (Na) في الفضاء خارج الخلية وإدخال 2 من البوتاسيوم (K) في الخلية. مع هذا ، من  الممكن الحفاظ على التدرج الأيوني لغشاء الخلية.

لتنظيم الكالسيوم داخل الخلايا (كاليفورنيا) مستويات هي نا / K أتباز المضخات و مضخات نا / كا . نظرًا لتثبيط الأول ، سيزداد تركيز الصوديوم في الخلية بشكل كبير وسيتم تنشيط الثاني.

وبالتالي ، سيزداد تركيز الكالسيوم داخل الخلية بشكل كبير. سوف يرتبط الكالسيوم بالبروتينات المقلصة وبالتالي يزيد من انقباض عضلة القلب.

تسمم الديجيتال

على الرغم من أن مقوي القلب هو الأكثر استخدامًا ، إلا أنه يجب أن تكون حذرًا جدًا معه. إنه دواء بهامش علاجي ضيق ، أي أن الفرق بين التركيزات العلاجية والسامة صغير جدًا.

لذلك ، هذا الدواء للاستخدام في المستشفى ويتطلب المراقبة . عند تجاوز الجرعة العلاجية ، قد يعاني المريض من الأعراض المميزة لتسمم الديجيتال:

• عدم انتظام ضربات القلب .
• بطء القلب
• نوبة قلبية.
• تعديلات في مخطط كهربية القلب.

بصرف النظر عن المشاكل المتعلقة بالقلب ، تحدث تأثيرات أخرى أيضًا في الجسم مثل :

• رؤية ضبابية.
• الاضطرابات العصبية.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

كيف تعالج تسمم القلب؟

• لعلاج التسمم من مقويات القلب هذه ، يجب أولاً إيقاف مقويات القلب.
• ثم يتم تحديد مستويات الدم لديك.
• ثم يتم إعطاء البوتاسيوم لإزاحة الدواء من موقع عمله.
• كل هذا برفقة متخصص.

ناهضات SS- الأدرينالية

ناهضات بيتا أندرينرجيك هي الأدوية التي يمكن أن تحفز انقباض القلب ، وحجم الدم الذي يتم ضخه في الدقيقة ومعدل ضربات القلب إذا ارتبطت بمستقبلات بيتا 1.

لديهم أيضًا تأثير موسع للأوعية ، وبالتالي تقليل ضغط الدم ، بالإضافة إلى المقاومة المحيطية إذا كانت ناهضات لمستقبلات ß2 ، مثل السالبوتامول أو تيربوتالين.

على الرغم من أنها تزيد من نبرة عضلة القلب ، إلا أنها غير فعالة في علاج قصور القلب على المدى الطويل. هذا لأنه في العلاجات الطويلة يفضل إنتاج أنجيوتنسين ، وهو هرمون يعزز احتباس السوائل ، مما يزيد من ضغط الدم.

أيضًا عن طريق زيادة معدل ضربات القلب ، يزداد استهلاك الأكسجين مما قد يؤدي إلى الإصابة بنقص التروية.

الدوبامين والدوبوتامين

الدوبامين والدوبوتامين نوعان من الأدوية التي تستخدم كمقويات للقلب عندما يكون قصور القلب شديدًا. إنها أدوية غير فعالة عن طريق الفم ، لذلك يتم وضعها في الحقن الوريدي على مستوى المستشفى.

هذا الإجراء مهم لأنه يمكن أن يسبب تسرع (استجابة منخفضة للدواء) ، في 72 ساعة. ومع ذلك ، يتم إنتاجه بشكل أقل من قبل الدوبوتاميد. خصائص هذين العقارين هي كما يلي:

الدوبامين

• الدوبامين هو ناهض في مستقبلات D1 و D2 ، وكذلك في مستقبلات ناهض ß و α1.
• كما أنه قادر على إطلاق إفراز بافراز مع زيادة الجرعة.
• يفيد في حالات قصور القلب الحاد المصاحب للاحتقان الرئوي .

الدوبوتامين

• يمكن تضمين الدوبوتامين في التصنيف السابق ، لأنه يحفز بشكل تفضيلي ß1 ، وبدرجة أقل ß2 و α1.
• يتم استخدامه في قصور القلب الحاد المرتبط بأمراض القلب الإقفارية .

لا يتم استخدام أي من هذه المقويات في العلاج المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى آثار ضارة مثل:

• المرض.
• التقيؤ
• الصداع
• عدم انتظام ضربات القلب

مثبطات PDE3

مثبطات PDE3 هي مجموعة تعمل عن طريق تثبيط انتقائي لإنزيم الفوسفوديستيراز III في القلب ، مثل إينوكسيمون أو ميلرينون.

إن Phosphodiesterase III مسؤول عن تدهور معسكر. لذلك ، إذا تم تثبيطه ، فسوف يزيدون من مستويات cAMP وبالتالي:

• يزيد انقباض عضلة القلب .
• يزيد من حجم الدم الذي يتم ضخه في الدقيقة.
• يقلل من الضغوط الانبساطية والرئوية.

يزيد استخدامه المزمن من عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن يسبب الوفاة. لذلك ،  يشار إليها في المرحلة الحادة لبعض أنواع قصور القلب الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى.

المصدر : mejorconsalud.as.com