دومبيريدون ( Domperidona ) : ما هو وكيف يعمل

بالعربي / دومبيريدون هو مضاد لمستقبلات الدومبامين D2 يستخدم لمنع القيء وتحسين العبور المعوي.

دومبيريدون دواء له خصائص مضادة للقىء ومحفز للحركة ، أي أنه يمنع القيء ويحسن العبور المعوي. أدناه سنشرح بمزيد من التفصيل الجوانب المختلفة لهذا الدواء:

• آلية العمل.
• الدوائية.
• التأثيرات الدوائية.
• ردود الفعل السلبية.
• التفاعلات

آلية العمل

دومبيريدون دواء له بنية مشابهة لتلك الموجودة في بيوتيروفينون (مضادات الذهان المعروفة) التي تعمل على المستوى المحيطي. من خلال عدم عبور الحاجز الدموي الدماغي ، فإنه يرتبط بمستقبلاته في منطقة ما بعد الميلاد.

منطقة postema هي بنية نخاعية توجد في جذع الدماغ وهي مسؤولة عن التحكم في القيء.

تعتبر المستقبلات التي يرتبط بها دومبيريدون نموذجية للناقل العصبي الدوبامين ، وتحديداً مستقبلات الدومبامين D2.

هذا الدواء له تأثير مضاد من خلال الارتباط بهذه المستقبلات. هذا يعني أنه سيمنع ارتباط الدوبامين بمستقبلاته الخاصة ، وبالتالي تثبيط الإجراءات الفسيولوجية المميزة لهذا الناقل العصبي.

حركية الدواء لدومبيريدون

يُعطى دومبيريدون بشكل رئيسي عن طريق الفم ، على الرغم من أنه يقبل أيضًا طريق المستقيم. ما هو غير ممكن هو إعطائه عن طريق الحقن لأنه ينتج عنه آثار ضارة خطيرة على القلب.

يبرر تناوله عن طريق الفم بامتصاصه الجيد على معدة فارغة ، حيث يصل إلى أقصى تركيز له في الدم عند 30/60 دقيقة.

على الرغم من امتصاصه جيدًا ، إلا أن التوافر البيولوجي للدواء سينخفض ​​بسبب التمثيل الغذائي القوي الذي يخضع له على مستوى الكبد . يُعرف هذا بتأثير التمرير الأول.

تتم عملية التمثيل الغذائي هذه عن طريق أنظمة إنزيمات الكبد. ستؤدي مجمعات الإنزيمات إلى تفاعلات الهيدروكسيل وتفاعلات N-dealkylation على دومبيريدون ، مما ينتج عنه جزيئات ثانوية بدون نشاط بيولوجي.

الخصائص الأخرى التي تهم هذا الدواء هي ما يلي:

• يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 91-93٪ ، لذلك يجب توخي الحذر بسبب التفاعلات التي قد يعاني منها.
• إنه غير قادر على عبور الحاجز الدموي الدماغي فقط المشيمة . تقلل هذه الخاصية من التأثيرات خارج الهرمية وردود الفعل السلبية.
• يزداد التوافر البيولوجي لدومبيريدون إذا تم تناوله مع الطعام.
• يتم التخلص منه بشكل رئيسي من خلال المسالك البولية والبرازية. المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد قد يكون لديهم تراكيز دوائية متزايدة لذلك يجب استشارة الطبيب.

التأثيرات الدوائية

تعود التأثيرات المضادة للقىء المميزة لدومبيريدون إلى مجموعة من الإجراءات المختلفة.

من ناحية أخرى ، له تأثير حركي معدي محيطي على جدار الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى تسريع العبور وزيادة سرعة إفراغ المعدة وتحسين وظيفة العضلة العاصرة. من ناحية أخرى ، فإن عداءه لمستقبلات الدوبامين D2 في المنطقة الخلفية التي تمكن من تثبيط القيء.

عمل آخر يثيره هذا الدواء هو تحفيز إفراز البرولاكتين في الغدة النخامية.

و البرولاكتين هو الهرمون المسؤول عن إنتاج الحليب في الغدة الثديية. باختصار ، يحتوي دومبيريدون على إجراءات:

• مضادات القيء: تمنع مركز القيء.
• منشط الحركة : يساعد على منع القيء ويحسن العبور المعوي بشكل عام. يتم استخدامه في علاج الأمراض التي تحدث مع الارتجاع المعدي المريئي ، المرتبطة بمضادات مستقبلات السيروتونين 5-HT2.
• يفضل إنتاج الحليب في الثدي .

ردود الفعل السلبية

لدومبيريدون ردود فعل سلبية كبيرة على مستوى القلب. أدت ردود الفعل هذه إلى انسحابه من عروض إدارة الحقن قبل بضع سنوات.

آثاره على عضلة القلب هي بشكل رئيسي عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يمكن أن يكون له نتيجة مميتة. الأشخاص الأكثر تعرضًا لخطر هذه الآثار الجانبية هم:

• عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
• في المرضى الذين يتناولون جرعات عالية دومبيريدون
• و الأشخاص الذين يتم العلاج مع الأدوية الأخرى التي أيضا عرضة لتحريك هذه التفاعلات.

بصرف النظر عن عدم انتظام ضربات القلب ، فإنه قد يسبب ، من بين أمور أخرى ، الإسهال والنعاس أو الحكة. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية نادرة جدًا .

تفاعلات دومبيريدون

يجب على المرضى الذين يتناولون دومبيريدون وعقار آخر توخي الحذر.

هناك أدوية يمكن أن تزيد من مستوى دومبيريدون في الدم. هذا من شأنه أن يزيد من احتمال حدوث هذه الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. المجموعات الرئيسية للأدوية التي يمكن أن تتفاعل سلبًا مع دومبيريدون هي التالية:

• مثبطات التمثيل الغذائي الكبدي : الكيتوكونازول ، على سبيل المثال ، مضاد للفطريات قادر على تثبيط مجمعات إنزيمات الكبد ، المسؤولة عن استقلاب دومبيريدون.
  • عند تثبيطه ، سيبقى الدواء في شكله النشط لفترة أطول ، مما يزيد من آثاره واحتمال إثارة ردود فعل سلبية.
• الأدوية التي تطيل فترة QT : يمكن أن يكون إطالة فترة QT هو أصل تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال ، والمعروف باسم Torsades de Pointes.
  • يمكن أن تضاف هذه الآثار إلى مشاكل القلب ويمكن أن تسبب الموت القلبي المفاجئ للمريض.

هل من الواضح لك ما هو دومبيريدون وما الغرض منه؟ تذكر أنه يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك وعدم العلاج الذاتي أبدًا.

المصدر : mejorconsalud.as.com