فهم اليرقان عند الأطفال

بالعربي / اليرقان عند حديثي الولادة هو حدث شائع لإصفرار الجلد ، وفي معظم الحالات ، لا يكون خطيرًا وسيزول من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى تلف دماغ طفل يسمى kernicterus إذا تركت دون علاج. يجب أن يعرف الآباء الجدد أنواع اليرقان المختلفة وكيفية علاج هذه المشكلة الصحية.

حول اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

أثناء الحمل ، يقوم كبد الأم بإزالة البيليروبين ، وهو فضلات ، من كبد جنينها. بعد الولادة ، يجب أن يتولى كبد الطفل. في بعض الأحيان يكون الكبد متخلفًا ولا يستطيع التخلص من البيليروبين.

عندما يكون الأمر كذلك ، يحدث اليرقان. يعاني حوالي 60 في المائة من الأطفال حديثي الولادة من بعض اليرقان ، وهو ما يشير إليه اصفرار الجلد. عادة ما يختفي في غضون أسبوعين ودون التسبب في مشاكل. عادة ما يختفي اليرقان من تلقاء نفسه لأن الرضيع يفرز البيليروبين من خلال البول والبراز. ومع ذلك ، فإن بعض حالات اليرقان شديدة وتتطلب العلاج.

اختبار اليرقان

الاختبار الأولي

تتم مراقبة اليرقان في المستشفى مبدئيًا عن طريق نوعين من الاختبارات غير الباضعة.

• TCB: اختبار TCB ، أو اختبار البيليروبين عبر الجلد ، هو ضوء خفيف يتم ضغطه برفق على رأس الرضيع. سيقوم الجهاز بقراءة رقم للممارس لرسم بياني لتحديد مدى ارتفاع مستوى البيليروبين.
• TSB: إذا أشار TCB إلى مستوى عالٍ ، فسيتم سحب الدم لـ TSB ، أو إجمالي البيليروبين في الدم. سيحدد هذا المستوى مستوى علاج الطفل باستخدام أداة ثنائية .

بعد اختبار TCB و TSB الأولي ، قد يحتاج بعض الأطفال إلى علاج واختبارات إضافية.

الاختبارات الإضافية التي قد تكون مطلوبة

لتحديد سبب ونوع اليرقان ، قد يتم طلب المزيد من الاختبارات. تساعد هذه الاختبارات الأطباء على معرفة ما يجب القيام به بعد ذلك:

• تعداد الدم الكامل (CBC) – يستبعد فحص CBC إصابة المولود الجديد بالعدوى ويفحص أيضًا مستويات دم الطفل بحثًا عن الجفاف.
• اختبار مضاد الغلوبولين المباشر / اختبار كومب – سيحدد هذا الاختبار ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء تحتوي على أجسام مضادة لزجة من الأم مما قد يؤدي إلى تدميرها
• عدد الخلايا الشبكية – سيحدد هذا الاختبار فقر الدم ، وانخفاض خلايا الدم الحمراء ، وما إذا كانت هناك خلايا دم حمراء يتم تدميرها. إذا تم تدمير خلايا الدم الحمراء ، فلن يتمكن الطفل من محاربة البيليروبين في كبده.

أنواع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان الفسيولوجي

اليرقان الفسيولوجي ، الذي يعتبر غير ضار ، هو يرقان يحدث للعديد من الأطفال حديثي الولادة. وفقًا لفرع جامعة تكساس الطبي في جالفستون (UTMB) ، فإن اليرقان الفسيولوجي “يظهر في حوالي يومين من العمر ، ويبلغ ذروته … في ثلاثة إلى أربعة أيام ويختفي من أربعة إلى سبعة أيام.” عند الرضع منخفضي الوزن عند الولادة ، يمكن أن تستمر الحالة لمدة تصل إلى 14 يومًا ، لكنها لا تشكل خطرًا على الصحة.

اليرقان المرتبط بالرضاعة الطبيعية

قد يحدث اليرقان أيضًا في بعض الأحيان عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. هناك نوعان :

• اليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية – يُصاب بعض الأطفال باليرقان بسبب صعوبات الرضاعة الطبيعية أو لأن حليب الأم لم يأت بعد. الحالة ليست بسبب مشكلة في الحليب نفسه ، بل بسبب عدم حصول الطفل على ما يكفي من الحليب. وبالتالي ، لا يتخلص الطفل من الفضلات الكافية للتخلص من البيليروبين الزائد.
• يرقان حليب الأم – في حالات نادرة أخرى ، يكون لبن الأم هو المشكلة ، مما يسبب يرقان حليب الثدي ، وفي هذه الحالة يجب على الأم التوقف عن إرضاع الطفل ، ولكن يمكنها ضخ الحليب من أجل الحفاظ على إمداده. بمجرد زوال اليرقان ، يمكن استئناف الرضاعة الطبيعية. يمكن أن يظهر هذا في الأطفال الأصحاء الذين يرضعون من الثدي ، ويظهر بشكل عام بعد الأيام الأربعة إلى السبعة الأولى من الرضاعة الطبيعية. هذا يختلف عن يرقان الرضاعة الطبيعية لأنه لا يوجد نقص في الإمداد.

اليرقان المرضي

اليرقان المرضي أكثر خطورة. لن تختفي من تلقاء نفسها وسيحتاج الطفل إلى العلاج. وفقًا لـ UTMB ، يحدث اليرقان المرضي خلال الـ 24 ساعة الأولى من الحياة وسيستمر بشكل عام لأكثر من 10 أيام في الرضيع.

إذا لوحظ إصابة المولود باليرقان المرضي ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب واحد أو أكثر من الأسباب التالية:

• عدم توافق ABO: يحدث عدم توافق ABO عندما تختلف فصيلة دم الأم عن فصيلة دم رضيعها ، مما قد يؤدي إلى زيادة نسبة البيليروبين في الدم.
• اضطراب الدم الوراثي : يمكن لأمراض مثل نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز (G6PD) أو كثرة الكريات الحمر الوراثي أو اضطراب الدم مثل الثلاسيميا أن تسبب اليرقان المرضي.
• الولادة الرضحية : أثناء الولادات الرضحية ، قد يحدث نزيف تحت فروة الرأس يسمى ورم رأسي دموي ، مما يؤدي إلى اليرقان عند حديثي الولادة من انهيار الدم المتسرب (الدم الذي يتسرب إلى الأنسجة المحيطة).
• تأخر العقي (حركة الأمعاء الأولى للرضيع): قد يتسبب تأخر مرور العقي الناتج عن انسداد الأمعاء أو تباطؤ حركة المعدة في الإصابة باليرقان بسبب عدم القدرة على تمرير منتج النفايات (البيليروبين).
• الخداج : الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة باليرقان بسبب أعضائهم غير الناضجة.

العلاج الفوري مهم لمنع تلف دماغ الرضيع.

علاج اليرقان

بالنسبة للحالات الأخف ، لا يصف بعض الأطباء أي علاج ؛ عادة ما يختفي اليرقان من تلقاء نفسه في غضون أسبوع أو نحو ذلك. يمكن وصف وجبات أكثر تواترا في المنزل. إذا كان طفلك يعاني من اليرقان قبل 24 ساعة من عمره ، فمن المهم أن يبدأ العلاج على الفور ، لأن هذا ليس طبيعيًا.

الحالات الأكثر خطورة قد تتطلب العلاجات التالية لكل Medscape.com :

• العلاج بالضوء أو العلاج بالضوء : يمكن وضع المولود تحت أضواء خاصة للعلاج بالضوء . سيتم تغطية عينيه ، ولن يرتدي سوى حفاضات. تعمل الأضواء على تغيير جزيئات البيليروبين بحيث يسهل تكسيرها وطردها من الجسم. في بعض الأحيان ، يتم استخدام هذه الأضواء على شكل بطانية أيضًا. هذا لا يؤذي الطفل على الإطلاق ، فمعظم الأطفال ينامون وهم مرتاحون للأضواء الدافئة المضاءة عليهم.
• تبادل نقل الدم : هذا العلاج نادر الحدوث ويستخدم عندما لا تساعد الطرق الأخرى في علاج الحالات الشديدة. سيتلقى المولود الجديد كميات صغيرة من عمليات نقل الدم بينما يتم سحب كميات صغيرة من دمه ، من أجل تخفيف البيليروبين.

العودة إلى المنزل – نصائح للآباء

لن تظهر حالات اليرقان الشديدة على شكل تلون أصفر على الوجه والصدر والساقين فحسب ، بل ستظهر أيضًا على راحتي اليدين وباطن القدمين. نظرًا لأن العديد من الأمهات والرضع يخرجون من المستشفى في غضون يوم أو يومين من الولادة ، يجب أن يكون الآباء الجدد يقظين للبحث عن علامات اليرقان. سيرغب العديد من أطباء الأطفال في رؤية الرضيع في غضون ثلاثة أيام للمتابعة.

إلى جانب اصفرار الجلد ، قد يظهر على الرضيع أيضًا الأعراض التالية :

• النعاس بشكل خاص – بينما قد تعتقد أنها نعمة ، في الواقع يمكن أن تكون مشكلة حقيقية.
• صعوبات التغذية – إذا لم يأكل الطفل نفس القدر من الطعام كما فعل في المستشفى ، فقد يكون ذلك علامة على اليرقان.
• قلة عدد الحفاضات – تذكر أن التخلص من النفايات في الحفاضات الرطبة والمتسخة يساعد الأطباء على معرفة أن الطفل يعمل بشكل جيد. كلما أكل الطفل أكثر ، زادت كمية البيليروبين التي يفرزها الطفل.

استمع إلى طبيبك

طبيبك هو الوحيد الذي يمكنه تحديد نوع اليرقان الذي يعاني منه المولود الجديد وما إذا كان العلاج مطلوبًا. إذا لاحظت أي اصفرار في جلد طفلك ، فاتصل بطبيب الأطفال على الفور.

المصدر / baby.lovetoknow.com