وسائل منع الحمل الهرمونية: ما يبيعونه لنا ولا يخبروننا به

بالعربي/ أعلنت شركة باير الألمانية للأدوية في تقريرها المالي الأخير (يونيو 2014) أنها خصصت 1.8 مليار دولار لتغطية 8900 دعوى قضائية لديها في الولايات المتحدة لردود الفعل السلبية التي تسببها موانع الحمل مع دروسبيرينون من ماركات Yaz وياسمين وأوكيلا و. جيانفي.

كما أعلنت باير أنه لا يزال هناك أكثر من 4000 دعوى قضائية لتغطية الإصابات والأدوية الأخرى التي تتضمن دروسبيرينون وأنها ستساهم في حل الدعاوى القضائية بشكل فردي. في عام 2012 ، كان لدى شركة الأدوية الألمانية بالفعل أكثر من 12300 دعوى قضائية مرفوعة في محاكم الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) فيما يتعلق بعلامتي ياز وياسمين.

في الواقع ، في نفس العام ، توصلت باير إلى تسوية خارج المحكمة ، دون الاعتراف بالمسؤولية القانونية ، مع 1877 مدعيًا في الولايات المتحدة بإجمالي 402.6 مليون دولار ، وفقًا لمقال نشره الصحفي المتخصص في الصحة والبيئة. قضايا ميغيل روكروز. وفقًا لبيانات عام 2012 من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، فإن ما لا يقل عن 50 حالة وفاة مرتبطة بعقاقير منع الحمل الهرمونية باستخدام دروسبيرينون بين عامي 2004 و 2008 في جميع أنحاء الإقليم الفيدرالي. في كندا أيضًا ، تم فتح تحقيق حول ربط منتجات ياز وياسمين بوفاة 23 امرأة بين عامي 2007 و 2013.

تتراكم العلامة التجارية Nuva Ring أيضًا أكثر من ألف دعوى قضائية في الولايات المتحدة وحدها عن أضرار جسيمة وارتباطها المحتمل بالعديد من الوفيات. تم الإبلاغ عن إحدى هذه الحالات في عام 2013 من قبل مجلة فانيتي فير ، حيث تم الكشف عن الصلة بين الحلقة الهرمونية وموت إيريكا لانغارت من الانسداد الرئوي. في فبراير 2014 ، أعلن مختبر ميرك عن تسوية بقيمة 100 مليون دولار لتسوية الدعوى المعلقة فيما يتعلق بـ Nuva Ring خارج المحكمة.

فيما يتعلق بـ Diane 35 ، أعلنت وكالة الأدوية الفرنسية في بداية عام 2013 أنها سحبت تسويقها لأسباب تتعلق بالسلامة ، حيث كان هذا الدواء مرتبطًا بـ 125 حالة “تأثيرات غير مرغوب فيها” ووفاة أربع نساء بسبب الجلطات الدموية. كما هو مفصل في وسائل الإعلام المختلفة. على الرغم من البيانات وبعد قرار الدولة الفرنسية بسحب Diane 35 من السوق ، أصدرت المفوضية الأوروبية (EC) بيانًا في بداية العام نفسه ، يؤكد ملف الأمان الإيجابي ، مع الحفاظ على تسويقها ساريًا.

في الدولة الإسبانية ، توجد أيضًا حالات شكاوى ضد شركات أدوية وحوادث صحية بسبب الآثار الناجمة عن استهلاك موانع الحمل الهرمونية ، لكن للأسف لم نتمكن من الحصول على بيانات ملموسة لأن المؤسسات ذات الصلة تحيلنا إلى حجة ” معلومات سرية”.

موانع الحمل الهرمونية

تشمل وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة جميع وسائل منع الحمل التي تستخدم أكثر من نوع واحد من الهرمونات (هرمون الاستروجين والبروجستين). هذا النوع من الأدوية ، الذي يأتي على شكل أقراص ، أو بقع على الجلد أو حلقات المهبل ، له تأثير ارتجاعي بين الغدة النخامية والمبيضين ، مما يمنع إطلاق البويضات. مع الصيغ المركبة والمتسلسلة ، يصبح المبيض غير نشط بسبب نقص تحفيز الجونادوتروبين. هناك أيضًا موانع الحمل الهرمونية التي تحتوي على البروجستيرون فقط والتي يتم تناولها بشكل مستمر دون ترك أيام راحة في استهلاكها وتؤدي في كثير من الحالات إلى انقطاع الطمث أو عدم وجود القاعدة. بعبارة أخرى ، تخدع موانع الحمل الهرمونية دماغنا لكسر الدورة الشهرية وإعادة ضبطها. تشير التقديرات إلى أنه في جميع أنحاء العالم في الثالث عشر

ترتبط الآثار الإيجابية لموانع الحمل هذه ، بالإضافة إلى منع الحمل ، بانخفاض معدل الإصابة بالتهابات البوق (مرض التهاب الحوض) ، والمزيد من الحماية ضد الانتباذ البطاني الرحمي ، وانخفاض كبير في أكياس المبيض الوظيفية ، وانخفاض خطر الإصابة بالمبيض والقولون وبطانة الرحم السرطان ، زيادة في الكوليسترول الجيد وانخفاض في الكوليسترول الضار ، أو زيادة الحماية من تصلب الشرايين. من خلال قلة النزيف أو انعدامه (وفقًا لمنشورات منع الحمل) ، ترتبط التأثيرات الإيجابية بتقليل خطر الإصابة بفقر الدم أو عسر الطمث (انخفاض الألم من الدورة الشهرية) أو تحسين توتر ما قبل الحيض ، من بين أمور أخرى.

لكن لهذه الأدوية أيضًا آثارًا ضارة تسبب أمراضًا أخرى. في الجزء الأكثر عاطفية ، هناك العديد من الحالات التي تروي اختفاء الرغبة الجنسية أو الاكتئاب أو اختلال التوازن العاطفي مع تناول موانع الحمل الهرمونية 1. كما وصفتها أخصائية الغدد الصماء كارمي فالس ، في مقال عن موانع الحمل الهرمونية في مجلة Women and Health ، فإن الأعراض الفسيولوجية قصيرة المدى هي زيادة الوزن ، والغثيان ، والألم وتوتر الثدي ، وانخفاض تواتر دورات الحيض ، وعسر الطمث ، والنزيف الرحمي أو الوذمة.

الأعراض الأخرى طويلة المدى المرتبطة بموانع الحمل هذه هي التأثيرات المحتملة على نظام الغدد الصماء ، وخطر العقم ، والإصابة بأمراض المناعة الذاتية أو تكوين الجلطات ، من بين أمور أخرى. على وجه التحديد ، ترتبط أخطر الآثار بخطر الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) أو الانصمام الخثاري الشرياني (ASD) ، والذي يتكون من تكوين جلطات دموية تسبب في بعض الحالات الانسداد الرئوي أو احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. يزداد هذا الخطر في موانع الحمل الهرمونية من الجيل الثالث والرابع ، والتي تحتوي على جرعات عالية من المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية مثل الليفونورجيستريل.

هناك العديد من الدراسات التي تشير إلى أن موانع الحمل الهرمونية تعتبر أيضًا عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي ، خاصة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث واستخدام هذه الأدوية لسنوات عديدة. في يونيو 2005 ، صنفت الوكالة الدولية لبحوث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية وسائل منع الحمل الهرمونية والعلاج بالهرمونات البديلة في سن اليأس على أنها مسببة للسرطان لدى البشر.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العديد من النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية ، وفي سن المراهقة جدًا ، لا يستخدمنها كوسيلة لمنع الحمل ولكن كعلاج لحب الشباب أو الشعرانية أو ، بدرجة أقل ، تساقط الشعر. في هذه الحالات ، وخاصة في علاج حب الشباب ، انتقدت بعض المجموعات الطبية حقيقة أن الأنواع الأخرى من العلاجات (التصحيح الغذائي أو العادات أو الصيغ الدوائية الأخرى الأقل خطورة) لا يتم أخذها في الاعتبار قبل وصف موانع الحمل الهرمونية. مثال على ذلك هو عقار Diane 35 من مختبرات Bayer ، لأنه أحد أكثر الأدوية استخدامًا لعلاج حب الشباب وواحد من أكثر الأدوية التي تم الإبلاغ عنها للتفاعلات الضائرة الخطيرة ، كما ذكر أعلاه. أيضًا من المجموعات المتأثرة الأخرى ، يطلبون سحب هذا النوع من العلاج وتقييم البدائل ذات المخاطر الأقل. بهذا المعنى ، دأبت جمعية الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي على إدانة هذا النوع من الأدوية لمدة 5 سنوات ، لأن العلاج الهرموني شائع جدًا لانتباذ بطانة الرحم. في مايو 2014 ، نددت نفس الجمعية بوزارة الصحة ومرصد صحة المرأة “لتجاوزهما صحة المرأة والمصالح الصيدلانية” من خلال عدم تقييم البدائل الممكنة لمنتجات باير الهرمونية مثل ياز أو ياسمين.

على الرغم من هذه البيانات ، فإن معظم المنظمات والمؤسسات توصي بهذا النوع من وسائل منع الحمل لأنها واحدة من أكثر الطرق فعالية لمنع الحمل غير المرغوب فيه ، “التي تفوق فوائدها المخاطر المحتملة” ، على النحو المفصل من قبل AEMPS. ولكن من ناحية أخرى ، يتم تقديم معلومات مطمئنة للرأي العام والنساء حتى لا يتوقفوا عن استخدام موانع الحمل الهرمونية ، ومن ناحية أخرى ، يُطلب من العاملين الصحيين مراجعة وصف هذا النوع من الأدوية بدقة ، نظرًا لأنه في نهاية يناير 2014 ، أصدرت AEMPS بيانًا موجهًا للمهنيين الذين أصروا على “أهمية تقييم عوامل الخطر الفردية ومراقبة العلامات والأعراض” عند وصف بعض وسائل منع الحمل 2 نظرًا لارتباطها بـ VTE و VTE. TORCH. لعبة مزدوجة كما عبر عنها الصحفي ميغيل جارا: “إنهم يخفون المعلومات ويطلقونها كما يحلو لهم لبيع المزيد. إنهم يخشون الإبلاغ في حالة فقد العملاء “.

في نهاية عام 2013 ، أعلنت AEMPS عن تحديث منشورات هذه الأدوية ، حيث أن معظمها لم يبلغ على وجه التحديد عن الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدثها وسائل منع الحمل وفقًا لأحدث الأبحاث الدوائية ، وهي خطوة صغيرة نحو مطالب المجموعات المختلفة التي طلبت معلومات حقيقية عن إيجابيات وسلبيات هذه الأدوية. ومع ذلك ، تنصح مجموعات مهنية مختلفة بزيادة البحث على المدى المتوسط ​​والطويل حول تأثيرات موانع الحمل الهرمونية.

طرق منع الحمل البديلة للهرمونات

يوصي النظام الصحي الإسباني بوسائل منع الحمل الهرمونية ويصفها كوسيلة أولية في “العلاقات المستقرة” ، وينصح بعدم استخدام الأساليب الطبيعية الأخرى التي يمكن التحكم فيها ذاتيًا مثل الطرق القائمة على التحكم في الخصوبة أو طرق الحاجز مثل الحجاب الحاجز. هذا الرفض من قبل المؤسسة الطبية لهذه الأساليب يجادل به “الفعالية المنخفضة” لهذه الطرق ، على الرغم من حقيقة أن منظمة الصحة العالمية تقدر فعالية بنسبة 95 و 97 ٪ عند استخدامها بشكل صحيح.

تعد الطريقة الحرارية (مزيج من طريقة الفوترة وفحص درجة الحرارة الأساسية) ، بما يتوافق مع طريقة التقويم ، أكثر أنظمة التحكم في الخصوبة استخدامًا وتلك التي تمثل بديلاً حقيقيًا وطبيعيًا لوسائل منع الحمل الهرمونية. طريقة أخرى لا تزال في غموض التوصيات الطبية هي الحجاب الحاجز ، على الرغم من حقيقة أن قياس وفحص أمراض النساء مشمولان بالضمان الاجتماعي. هذه هي موانع الحمل الحاجزة الموصوفة بأنها الطريقة المثالية للإدارة الذاتية للإناث ، ولكنها تتطلب المعرفة والاعتراف بالتشريح. “استخدام العازل الأنثوي يعني الاستقلال عن الرقابة الطبية وهي المرأة ، وفي بعض الحالات الزوجان ، من يجب أن يتعامل معها” ، كما عبرت طبيبة المعالجة المثلية مونيكا بوغا في مقال 3 عن استخدام الحجاب الحاجز.

تتطلب كل هذه البدائل معرفة كاملة بالتشريح الأنثوي ودورة الطمث ، ولهذا السبب يجادل المؤلفون والمهنيون الصحيون ، المنتقدون لإضفاء الطابع الطبي على وسائل منع الحمل ، على قلة اهتمام المؤسسة الطبية بالترويج لها. “أساليب تقديم المشورة مثل الحجاب الحاجز أو أساليب التخطيط الطبيعي تعني تدريب النساء (وشركائهن إذا كان لديهن واحدة) ، يستغرق الأمر وقتًا … باختصار ، منحهن قوة إدارة الذات والإيمان بقدراتهن أو الثقة بها” ، يشير إلى القابلة آنا مورينو.

وبنفس المعنى ، أعربت طبيبة أمراض النساء إنريكيتا بارانكو عن نفسها في مقال “التحكم في الخصوبة ومعرفة الذات: الثورة الوشيكة” ، حول الرقابة الطبية الصيدلانية وتفويض وسائل منع الحمل: “دعونا لا ننسى ذلك ، في مناسبات عديدة ، ما يفعله العلم الأبوي من خلال تحديد النسل هو السيطرة المقنعة جيدًا على النساء في سن الإنجاب. إن الصناعة ، من خلال تشويه سمعة أساليب الإدارة الذاتية الفعالة للخصوبة لمصلحتها الخاصة ، لا تفعل شيئًا سوى تقويض الثقة بالنفس لدى النساء اللاتي يرفضن الخضوع لمقترحاتها العدوانية. و

لا ينبغي إغفال أن العلاج الطبي لوسائل منع الحمل يمثل حركة اقتصادية مهمة لصناعة الأدوية. تعتبر موانع الحمل الفموية ، سواء ذات العلامات التجارية أو العامة ، من الأعمال التجارية الكبيرة ، حيث يجب شراؤها بشكل دوري لأنها ليست وسيلة طويلة الأمد لمنع الحمل مثل اللولب. استحوذت منتجات ياز وياسمين والمنتجات المحتوية على دروسبيرينون على مبيعات باير العالمية في عام 2010 بنحو 1.6 مليار دولار ، بحسب وكالة أسوشيتد برس

وفقًا لبيانات من مسح Dahpne 2011 (المرتبط بشركة Bayer متعددة الجنسيات) في إسبانيا ، فإن أكثر من 21 ٪ من النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل يفعلون ذلك بطريقة هرمونية. في إسبانيا ، يمكن أن يتراوح سعر الحبوب بين 3 يورو و 20 يورو شهريًا ، اعتمادًا على العلامة التجارية ونوع الدواء.

المواقف النسوية

اعتبرت بعض الجماعات النسائية حبوب منع الحمل كعنصر تحرر يمكّن المرأة من اتخاذ القرار بشأن الإنجاب. بالتوازي مع تعميم حبوب منع الحمل ، عززت الحركة النسوية في السبعينيات مجموعات المساعدة الذاتية التي ركزت على استكشاف الذات ومعرفة الذات من أجل قدرة أكبر على الإدارة الذاتية للجسم. وانتقدت هذه المجموعات أن المؤسسة الطبية ساهمت في تشكيل أدوار الجنسين وسعت إلى السيطرة على الإنجاب “استعمار جسد المرأة”. وبهذه الطريقة ، أصبح تنظيم الأسرة والتحكم في الخصوبة أمرًا حصريًا للنظام الطبي ، حيث تم تفويض نظام منع الحمل الخاص بالنساء إليه وتقنياته.

في الدولة الإسبانية ، تم تقديم حبوب منع الحمل في وقت متأخر بسبب نظام فرانكو. على الرغم من أنه تم وصفه في حالات محددة أو تم استهلاكه سراً في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، إلا أنه لم يتم تقنينه للاستخدام العام حتى عام 1978. وهذا يفسر جزئيًا سبب وضع المعدل الحالي لاستهلاك موانع الحمل الهرمونية في إسبانيا في ذيل الاتحاد الأوروبي ، أدنى بكثير من ألمانيا أو فرنسا أو البرتغال. لكن التأثير القوي للحركة النسوية تدخل أيضًا في عملية انتشار هذه الأساليب ، مع إنشاء مراكز تنظيم الأسرة المدارة ذاتيًا ، والتي تهدف نظرياتها وممارساتها إلى قبول واحترام الديناميات الطبيعية للجسم. تبدأ هذه المراكز في وقت لا تزال فيه وسائل منع الحمل غير قانونية والإجهاض مُجرَّم في جميع أنحاء الدولة الإسبانية.

في الوقت الحاضر ، يربط مؤلفون مختلفون ممارسات منع الحمل الهرمونية المعيارية بالسلطة الحيوية أو ، وفقًا لمصطلحات بياتريس بريسيادو ، “القوة الدوائية”. بالنسبة لبريسيادو ، فإن موانع الحمل الهرمونية هي “بدائل هرمونية دقيقة تسمح ، بالإضافة إلى تنظيم الإباضة ، بإنتاج روح الأنثى المغايرة جنسياً”. وهكذا ، يسلط بعض المؤلفين الضوء على أنه ، إلى جانب استخدام موانع الحمل ، تمثل الهرمونات تدجينًا لأجسام النساء وشكلًا جديدًا من الضبط الاجتماعي للجنس ، وربط آثارها الثانوية (مثل انخفاض الرغبة الجنسية المذكورة أعلاه أو نمو الثدي) بعملية التأنيث.

جانب آخر يتعلق باستخدام موانع الحمل الهرمونية هو أنه يعزز عدم مشاركة الرجال في السيطرة على الخصوبة. “يمكن القول أن حبوب منع الحمل كانت تعني الثورة الجنسية للرجال والدواء الاقتصادي للمختبرات الصيدلانية” ، كما عبرت عنه ليونور تابوادا في كتابها النسائي الذي قدم المساعدة الذاتية لعام 1978. وبهذه الطريقة يُنسب دور الجنس إلى النساء. ، الذين من المفترض أن يكونوا وحدهم المسؤولون عن العلاقات الجنسية الآمنة.

تم استبعاد الرجال من العديد من برامج تنظيم الأسرة ، إما عن عمد أو عن طريق الإغفال. لدرجة أنه من بين جميع وسائل منع الحمل الممكنة ، هناك طريقتان فقط للذكور ولا تغطي الصحة العامة حاليًا أي منها: الواقي الذكري وقطع القناة الدافقة. فيما يتعلق بالطريقة الأولى ، توصي المؤسسة الطبية به فقط في العلاقات “غير المستقرة” أو في المستخدمين الشباب ، وهو معيار يحتوي على شحنة رمزية داخل الحياة الطبيعية الأبوية. “هذا يفترض أن الواقي الذكري يرتبط بالنشاط الجنسي” غير المعياري “ويفضل أن يكون بديلًا ، ما لم تكن هناك مواقف خاصة تشكل عوامل مخففة” ، أكد مؤلفان من منظمة الإبداع الإيجابي 4.

من ناحية أخرى ، هناك عدد قليل جدًا من التجارب والتحقيقات السريرية لإيجاد طريقة لمنع الحمل الكيميائي للرجال ، حيث ركزت التكنولوجيا الطبية دائمًا على جسم المرأة لتجربة التحكم في الخصوبة. علاوة على ذلك ، كما تشير بياتريس بريسيادو ، فإن دراسة هرمونات الذكورة كانت تهدف دائمًا إلى تحفيز الرجال وإضفاء الطابع الجنسي عليهم ، بينما تسعى الهرمونات الأنثوية إلى التحكم في النشاط الجنسي والقدرة الإنجابية للمرأة. تحذر مارغريتا لوبيز ، كاتبة التوثيق الصحي في Red-CAPS ، من أن “الظواهر الحيوية مثل انقطاع الطمث أو الحيض أو الحمل أو الولادة أو الشيخوخة نفسها لم يعد يُنظر إليها على أنها عمليات طبيعية ، بل ينظر إليها على أنها مشاكل طبية”.

المصدر/ Ecoportal.net