علاج فقدان الشهية الأعراض والمعلومات

بالعربي – فقدان الشهية هو اضطراب في سلوك الأكل ينطوي على فقدان الوزن الناتج عن المريض ويؤدي إلى حالة من الجوع . يتميز فقدان الشهية بالخوف من زيادة الوزن وتصور مشوه وهذيان للجسم نفسه يجعل المريض يبدو سمينًا حتى عندما يكون وزنه أقل من الوزن الموصى به.

 لهذا السبب ، يبدأ التخفيض التدريجي للوزن بالصيام وتقليل تناول الطعام.

وعادة ما يبدأ القضاء على الكربوهيدرات ، حيث يوجد اعتقاد خاطئ بأنهم يسمنون. ثم يرفض الدهون والبروتينات وحتى السوائل ، مما يؤدي إلى حالات الجفاف الشديد. إلى هذه التدابير الجذرية يمكن إضافة سلوكيات أخرى مرتبطة بها مثل استخدام مدرات البول أو المسهلات أو التطهير أو القيء أو الإثارة أو ممارسة الرياضة البدنية الزائدة. يمكن للأشخاص المتضررين أن يفقدوا من 15 إلى 50 في المائة ، في الحالات الأكثر خطورة ، من وزن الجسم. هذا المرض هو غالبا ما ترتبط مع اضطرابات نفسية خطيرة أن تسبب تغيرات في السلوك، والسلوك العاطفي ووصم الجسم.

الأسباب

لها سبب غير معروف ، ولكن العوامل الاجتماعية تبدو مهمة . على الرغم من وجود العديد من العوامل الاجتماعية والثقافية التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الشهية ، فمن المحتمل أن يكون لدى جزء من السكان استعداد جسدي أكبر للمعاناة من هذا الاضطراب ، بغض النظر عن الضغوط التي قد تمارس البيئة. لذلك ، هناك عوامل عامة مرتبطة بعامل تحريك أو ضعف بيولوجي معين ، وهو ما يعجل تطور المرض.

• سمنة المريض الخاصة .
   
• السمنة الأمهات
   
• وفاة أو مرض أحد أفراد أسرته.
   
• انفصال الوالدين.
   
• إزالة من المنزل
   
• فشل المدرسة
   
• الحوادث.
   
• أحداث صادمة

الأعراض

يتميز هذا الشرط من قبل خسارة كبيرة في الوزن التي يسببها لل مريض و قبل سوء فهم من الجسم . ونتيجة لذلك، مشاكل الغدد الصماء واضحة في الفضاء الوقت نسبيا قصيرة . فيما يلي الأعراض الرئيسية التي تحدد ظهور المرض:

• رفض الحفاظ على وزن الجسم فوق الحد الأدنى المناسب لعمر وحجم المريض.
   
• الخوف من زيادة الوزن أو السمنة حتى عندما يكون الوزن أقل مما ينصح به.
   
• تصور مشوه للجسم ، وزنه ونسبه.
   
• غياب ثلاث دورات شهرية متتالية عند النساء ( انقطاع الطمث ).

يمكن أن يعاني مرضى فقدان الشهية من مجموعة متنوعة من الأعراض: الإمساك وانقطاع الطمث وآلام البطن والقيء وما إلى ذلك.

لكن الأسرة هي التي تكتشف الأعراض التي تدق ناقوس الخطر:

• القلق المفرط حول تكوين السعرات الحرارية من المواد الغذائية وإعداد الطعام.
   
• شعور ثابت بالبرد.
   
• التخفيض التدريجي للأغذية.
   
• الهوس بالصور والمقاييس والدراسات والرياضة.
   
• استخدام الفخاخ لتجنب الطعام.
   
• فرط نشاط.

تضاف إلى هذه الأعراض ميزات نموذجية أخرى مثل التهيج والاكتئاب والاضطرابات العاطفية أو الشخصية. أيضا ، هناك تغيير في الشعور بالامتلاء والامتلاء قبل وجبات الطعام ، والغثيان ، والتورم ، أو حتى عدم وجود الأحاسيس. في هذا المرض ، هناك أيضًا العديد من الاضطرابات المعرفية التي تركز على الطعام ووزن الجسم والمظهر الجسدي:

• التجريدية الانتقائية
   
• الاستخدام الانتقائي للمعلومات.
   
• التعميمات.
   
• الخرافات.
   
• يتم تكبير الجانب السلبي في أي موقف.
   
• التفكير ثنائي التفرع.
   
• الأفكار المرجعية الذاتية.
   
• الاستدلال التعسفي

فيما يتعلق بالنتائج السريرية ، فإن الأعراض هي كما يلي:

• يتم تقليل نبضات القلب.
   
• يحدث عدم انتظام ضربات القلب الذي يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية.
   
• يخفض ضغط الدم .
   
• يختفي الحيض عند النساء ( انقطاع الدورة الشهرية).
   
• فهو يقلل كتلة العظام ، وفي الحالات المبكرة للغاية ، يبطئ معدل النمو.
   
• انخفاض في حركية الأمعاء.
   
• فقر الدم.
   
• يظهر شعر ناعم طويل يدعى أشعث على الظهر والساعدين والفخذين والعنق والخدين.
   
• الإمساك المزمن
   
• النقص في إنفاق الطاقة ينتج عنه شعور مستمر بالبرد.
   
• الجلد يجفف ، يجف والشقوق.
   
• اصفرار على راحتي اليدين وباطن القدمين بسبب تراكم الكاروتينات في الغدد الدهنية.
   
• كسر الأظافر.
   
• تساقط الشعر
   
• مشاكل مع الأسنان وذمة محيطية. الانتفاخ وآلام البطن.

منع

نظرًا لكونه اضطرابًا يبدأ عادة في مرحلة المراهقة ، فإن مراقبة الأسرة أمر حاسم في اكتشاف العادات التي تمثل إشارة تحذير. هذه بعض عوامل الخطر:

• عادات الأكل السيئة : كثير من المراهقين يأكلون بمفردهم أثناء مشاهدة التلفزيون أو التواصل مع أصدقائهم عبر الواتس اب. إن عدم وجود جداول زمنية محددة وإشراف من الوالدين على ما يأكلونه يزيد من احتمال الإصابة باضطراب في الأكل.
   
• التواصل السيء مع أولياء الأمور : يمكن أن تساعد معرفة مخاوف الأطفال وأذواقهم ودائرة أصدقائهم على منع هذا النوع من الاضطراب أو اكتشافه في مرحلة أولية.

نوع

في مرض فقدان الشهية العصبي ، يمكن تمييز نوعين فرعيين:

• النوع الفرعي المقيد : يتم تحقيق تخفيض الوزن من خلال اتباع نظام غذائي أو ممارسة تمرين بدني مكثف ولا يلجأ المريض إلى الإفراط في تناول الطعام أو الشراهة أو التطهير.
   
• بوليميك النوع الفرعي : يلجأ المريض إلى عمليات التطهير على الرغم من أنه قد تناول كمية صغيرة من الطعام.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص فقدان الشهية العصبي على أساس فقدان الوزن الشديد والأعراض النفسية المميزة. فقدان الشهية المعتاد هو المراهق الذي فقد ما لا يقل عن 15 في المائة من وزن جسمه ، ويخشى السمنة ، وتوقف عن الحيض ، وينفي كونه مريضا ويبدو بصحة جيدة.

العلاجات

الأهداف العامة للعلاج هي تصحيح سوء التغذية والاضطرابات النفسية للمريض . أولا محاولة منك ل تحقيق سرعة زيادة الوزن و علىالانتعاش من العادات الغذائية لأنها قد تنطوي على مخاطر أكبر للوفاة. لكن الشفاء التام لوزن الجسم ليس مرادفًا للشفاء. فقدان الشهية هو مرض نفسي وينبغي علاجه على هذا النحو. يجب أن يعتمد العلاج على ثلاثة جوانب:

• الاكتشاف المبكر للمرض: معرفة الأعراض من قبل أطباء وبروتوكولات الرعاية الأولية التي تحدد المعايير التي يجب على الطبيب مراعاتها.
   
• التنسيق بين الخدمات الصحية المعنية: الطب النفسي والغدد الصماء وطب الأطفال.
   
• متابعة العيادات الخارجية بمجرد خروج المريض من المستشفى ، مع القيام بزيارات منتظمة. عادة ما تكون فترات الاستشفاء طويلة في المستشفيات ، مما يعني انفصالًا عن البيئة يمكن أن يضر بالنمو الطبيعي للمراهق. لهذا السبب ، ينصح العلاجات المتنقلة ، كلما كان ذلك ممكنا.
   

الدخول إلى المركز الطبي ضروري عندما:

• سوء التغذية خطير للغاية وهناك تغييرات في العلامات الحيوية. 
   
• عندما تكون العلاقات الأسرية غير مستدامة ومن الأفضل عزل المريض.
   
• عندما تتفاقم الاضطرابات النفسية.

يكون علاج المرضى الخارجيين فعالاً عندما:

• تم اكتشافه مبكرًا.
   
• لا توجد حلقات من الشره المرضي أو القيء وهناك التزام الأسرة للتعاون.

وهكذا فإنه يبدأ العلاج مع من ردود الفعل ، التي يمكن أن تسبب أحيانا الانزعاج الهضمي لا يستخدم الجسم لتناول الطعام. مع مرور الوقت ، يتم استعادة الوضع البيولوجي والعودة الحيض. ثم يبدأ العلاج النفسي ، الذي يحاول إعادة هيكلة الأفكار العقلانية ، والقضاء على التصور الخاطئ للجسم ، وتحسين احترام الذات ، وتطوير مهارات التواصل الاجتماعي بين المريض وبيئته. يجب أن تلعب الأسرة دورًا نشطًا في العلاج لأنه في بعض الأحيان يكون العامل المسبب للمرض موجودًا في الثدي ، بالإضافة إلى أن الشفاء يستمر حتميًا في المنزل.

معلومات اخرى

حوالي 95 في المئة من الناس الذين يعانون من هذا الاضطراب هم من النساء . وعادة ما يبدأ في سن المراهقة ، وأحياناً قبل سن الرشد وأقل تكراره. يؤثر فقدان الشهية العصبي في المقام الأول على الأشخاص من الطبقة الاجتماعية والاقتصادية المتوسطة والعليا.

 في المجتمع الغربي ، يبدو أن عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب يزداد. يمكن أن يكون فقدان الشهية العصبي خفيفًا وعابرًا أو شديدًا ودائمًا. تم الإبلاغ عن معدلات قاتلة تصل إلى 10 إلى 20 في المئة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الحالات الخفيفة قد لا يتم تشخيصها ، فلا أحد يعرف بالضبط عدد الأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي أو النسبة المئوية للوفاة منه.

يبلغ عمر بداية مرض فقدان الشهية في سن المراهقة الأولى حوالي 12 عامًا ، على الرغم من أن أكثر السكان تضرراً هم بين 14 و 18 عامًا .وهو أكثر تكرارا في الطبقات الاجتماعية المتوسطة والعليا . 

في 95 في المائة من الحالات ، يصاب بفقدان الشهية بالشابات ، رغم أن هناك زيادة في الرجال والنساء والأطفال في السنوات الأخيرة. و الفئات الأكثر عرضة للمعاناة من هذه الاضطرابات، هو الحال بالنسبة  للاعبات الجمباز ، و الراقصات أو النماذج .