أوكسيكودون لعلاج الآلام المزمنة

بالعربي/ أوكسيكودون هو أحد أقدم الأدوية الأفيونية المستخدمة لعلاج الآلام الحادة والمزمنة في مجموعة متنوعة من الحالات. إنه فعال لإدارة الألم المزمن ولكن مثل جميع المواد الأفيونية الأخرى له آثار جانبية ومخاطر كبيرة ويخضع لسوء الاستخدام غير الطبي وسوء المعاملة.

استخدم في إدارة الألم المزمن

وفقًا للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب ، يستخدم الأوكسيكودون لعلاج الآلام المتوسطة إلى الشديدة والمزمنة غير السرطانية والألم الناتج عن السرطان. أحد مشتقات الأفيون شبه الاصطناعية من نبات خشخاش الأفيون ، تم استخدام الأوكسيكودون لعلاج الألم في الولايات المتحدة منذ عام 1939.

علاج حالات الألم

عادة ما يوصف أوكسيكودون ، مثل الأدوية الأفيونية الأخرى ، عندما لا تكون الأدوية غير الأفيونية فعالة في علاج الألم المزمن. يتم استخدامه لحالات الآلام المزمنة التالية:

• الظهر وآلام العضلات والعظام الأخرى
• آلام الأعصاب ، مثل مرض السكري أو بعد عدوى الهربس
• الصداع
• ما بعد الجراحة
• عقابيل الإصابات
• السرطان: وفقًا لمراجعة عام 2011 في الطب التلطيفي ، فإن الأوكسيكودون فعال مثل المورفين والهيدرومورفون في علاج آلام السرطان المزمنة.

كيف وصفت

يأتي Oxycodone كجهاز لوحي أو كبسولة أو سائل ومتوفر كإصدار فوري أو تأخير ممتد. تعتمد جرعة البدء من الدواء أو التعديلات على الجرعة على حالة الفرد. عادة ما يبدأ الطبيب المريض بجرعة منخفضة ويزيدها إذا لزم الأمر ، اعتمادًا على مستوى الألم والاستجابة للدواء. قد يستمر عقار أوكسيكودون لسنوات تحت إشراف الطبيب الدقيق إذا فشل المريض في التحسن مع البدائل الأخرى.

• الإفراج الفوري للأوكسيكودون: وفقًا لمايو كلينك ، فإن شكل الإفراج الفوري للأوكسيكودون يأتي بجرعات من 5 إلى 30 ملليجرام. جرعة البدء النموذجية هي من 5 إلى 15 ملليغرام كل أربع إلى ست ساعات. يمكن أن يبدأ تسكين الآلام في غضون 10 إلى 15 دقيقة.
• الأوكسيكودون الممتد المفعول: Oxycontin® ، الشكل الممتد من oxycodone ، يأتي في قرص من 10 إلى 80 ملليجرام ، والجرعة الأولية المعتادة هي 10 ملليجرام يؤخذ كل 12 ساعة. يبدأ تأثيره بعد حوالي ساعة من تناوله ، ويتم إطلاق الأوكسيكودون ببطء على فترات بدلاً من إطلاقه دفعة واحدة.
• مزيج الأوكسيكودون: تحتوي مجموعات من الأوكسيكودون ، مثل بيركوسيت (أوكسيكودون وأسيتامينوفين) وبيركودان (أوكسيكودون وأسبرين) على جرعات أقل من أوكسيكودون وعادة ما توصف لعلاج الألم الخفيف.

تفاعل الأدوية

من أجل الوصفة الآمنة للأوكسيكودون ، يحتاج الطبيب إلى معرفة ما إذا كان المريض يتناول أدوية أخرى. تتنافس العديد من الأدوية الأخرى الموصوفة وغير الموصوفة والفيتامينات والمكملات الأخرى مع الأوكسيكودون من أجل التمثيل الغذائي في الكبد. عندما يتنافسون مع الأوكسيكودون ، يمكنهم تغيير آثاره في الجسم وزيادة فرصة الآثار الجانبية والمخاطر. وفقًا لمرجع المكتبة الوطنية الأمريكية للطب ، تشمل الأدوية المتفاعلة ما يلي:

• المواد الأفيونية الأخرى
• أدوية النوم والمهدئات والمهدئات
• مضادات حيوية
• مضادات الهيستامين
• مضادات الاكتئاب
• مدرات البول
• أدوية الجلوكوما
• العقاقير المستخدمة في علاج إدمان المواد الأفيونية ، مثل البوبرينورفين نالوكسون
• الاعشاب الطبية

الفوائد والإيجابيات

يعتبر أوكسيكودون فعالاً في العلاج طويل الأمد للآلام المزمنة المتوسطة والشديدة عندما يتم وصفه بجرعات مناسبة ويتم مراقبته بعناية من قبل الطبيب. وفقًا لمراجعة أجريت عام 2008 في Current Medical Research and Opinion ، فهي فعالة لمجموعة متنوعة من مصادر الألم وهي أكثر فاعلية وأفضل تحملاً من المورفين.

يعتبر Oxycontin® ممتد الإطلاق أكثر ملاءمة للأشخاص الذين يحتاجون إلى دواء على مدار الساعة وتأثير طويل الأمد ، أو الذين يحتاجون إلى الراحة بجرعات أقل تكرارًا. منذ عام 2013 ، تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فقط لعلاج الآلام المزمنة الشديدة ، على الرغم من أن الأطباء قد يختارون وصفه للألم المعتدل.

السلبيات والمخاطر

تجعل الآثار الجانبية ومخاطر الأوكسيكودون من الصعب على بعض المرضى والأطباء إدارة الدواء.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا مثل المواد الأفيونية الأخرى ما يلي:

• النشوة والاسترخاء
• النعاس والتخدير
• مكتئب المزاج
• دوار وخفة رأس وإغماء وصداع
• الإمساك والغثيان والقيء
• جفاف الفم وجفاف العين
• حكة في الجلد وطفح جلدي واحمرار
• بطء ضربات القلب وبطء التنفس
• زيادة في الاستجابة وزيادة الشعور بالألم (فرط التألم)
• اختلالات الهرمونات وانخفاض هرمون الاستروجين والتستوستيرون (قصور الغدد التناسلية) ، وضعف التبويض ، وإنتاج الحيوانات المنوية ، والعقم

في دراسة استقصائية نشرت في عام 2011 في مجلة إدارة المواد الأفيونية ، أبلغ 84 ٪ من المرضى عن آثار جانبية من الأوكسيكودون.

خطر الجرعة الزائدة

يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأوكسيكودون وإساءة استخدامه إلى جرعة زائدة وتوقف التنفس والموت. يزداد هذا الخطر إذا تم تناوله مع مواد أخرى ، مثل المواد الأفيونية الأخرى ، أو الكحول ، أو المهدئات ، أو المهدئات ، أو غيرها من العقاقير المخدرة.

خطر على الحمل

مصدر قلق إضافي هو استخدام الأوكسيكودون للألم المزمن أثناء الحمل. هذا يزيد من مخاطر نتائج الحمل السيئة ، بما في ذلك الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة. إذا تم تناول الأوكسيكودون طوال فترة الحمل ، فيمكن أن يبقى في نظام الطفل حتى الولادة ويسبب أعراض الانسحاب المرتبطة بمتلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة.

خطر التسامح والاعتماد

يمكن أن يؤدي استخدام الأوكسيكودون على المدى الطويل إلى:

• التحمل ، مع الحاجة إلى جرعات أعلى وأعلى للتحكم في الألم
• الاعتماد الجسدي ، والذي يسبب أعراض الانسحاب إذا توقف الدواء فجأة
• الاعتماد النفسي ، والذي يسبب اضطراب المزاج ، مثل الاكتئاب ، عندما يكون الشخص خارج المخدرات

خطر الإدمان

يعد خطر الإدمان من الاستخدام طويل الأمد للمواد الأفيونية للألم المزمن غير السرطاني منخفضًا ، وفقًا لتحليل مراجعة أنظمة قاعدة بيانات كوكرين لعام 2010 للعديد من الدراسات. ومع ذلك ، فإن إساءة استخدام الأوكسيكودون أو المواد الأفيونية الأخرى على المدى الطويل وتعاطيها يزيد من خطر الإدمان.

يشمل الاستخدام غير المناسب تناول الأوكسيكودون بجرعات أعلى ، أو استخدامه بشكل متكرر أكثر من الموصوف ، أو تناوله بطرق أخرى بدلاً من تناوله عن طريق الفم. الإدمان على المخدرات يسبب الرغبة القهرية وسلوكيات البحث عن المخدرات. تعتمد المدة التي تستغرقها لتصبح مدمنًا على العديد من العوامل. الأشخاص الأكثر ضعفًا هم أولئك الذين لديهم حالة مزاجية أو اضطراب نفسي ، أو ضعف وراثي ، أو الذين يتعاطون عقاقير أخرى.

يتم إساءة استخدام Oxycontin® الممتد المفعول بشكل متكرر وهو أكثر خطورة من الأوكسيكودون سريع المفعول لأنه يحتوي على كمية أكبر من المواد الأفيونية. إذا تم إذابته في الفم قبل ابتلاعه ، أو تم استنشاقه أو حقنه ، فإن “الضربة” الأكبر للدواء تعطي “اندفاعًا” أكبر ، مما يزيد من فرصة الاستخدام المتكرر.

السلامة والاحتياطات

يعتبر أوكسيكودون آمنًا لعلاج الآلام المزمنة عند تناوله على النحو الموصوف. ومع ذلك ، فإن الاستخدام طويل الأمد للألم غير السرطاني أمر مثير للجدل. يشكل الوباء الحالي المتمثل في الإفراط في الاستخدام والاستخدام غير الملائم للمواد الأفيونية ونتائجها السلبية المحتملة جزءًا كبيرًا من الجدل. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ، منذ عام 1999 كانت هناك زيادة بمقدار أربعة أضعاف في استخدام مسكنات الألم الأفيونية. ساعدت الجهود التي بذلها مقدمو الرعاية الصحية لتحسين إدارة الألم المزمن في زيادة هذه الزيادة.

احتياطات ضد سوء الاستخدام والإدمان

يتمثل التحدي الذي يواجهه الطبيب في وصف الأوكسيكودون في إدارة ألم المريض بأمان وفعالية مع الحد من النتائج السلبية وخطر إساءة الاستخدام أو الإدمان. تساعد اللوائح الفيدرالية والسياسات على مستوى الولاية وبرامج مراقبة العقاقير الطبية الإلكترونية (PDMPs) وإرشادات الوصفات الطبية الأفيونية الأطباء في هذا المسعى.

تشمل الاحتياطات التي يمكن للطبيب اتخاذها ما يلي:

• النظر في العلاجات غير الأفيونية أولاً واستخدام الأوكسيكودون فقط عندما تفشل هذه الخيارات الأخرى
• وصف أقل جرعة لأقصر وقت مطلوب
• تقييم خطر تعاطي المريض للدواء إذا لزم استخدامه على المدى الطويل
• تقديم المشورة للمريض بشأن الاستخدام غير المناسب واحتمالية الإدمان في حالة إساءة استخدام الدواء
• المراقبة المستمرة لجرعة الأوكسيكودون لدى المريض ، والاستجابة للدواء ، والحاجة المستمرة للدواء

يمكنك اتخاذ الاحتياطات التالية لتقليل فرصة الاستخدام غير المناسب للأوكسيكودون والمخاطر المرتبطة به:

• احترس من تناول أوكسيكودون بخلاف ما هو موصوف.
• تجنب تناول الدواء مع العقاقير الأخرى التي تسبب الإدمان أو الترويح عن النفس.
• لا تستخدم أدوية الآخرين.
• لا تشارك عقار أوكسيكودون لتقليل مخاطر التحويل لأغراض غير طبية.
• تحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج البديلة أو متى وكيف تتوقف عن استخدام أوكسيكودون إذا لم تعد بحاجة إلى تناوله للألم.

بدائل أوكسيكودون

عندما تفوق مخاطر تناول الأوكسيكودون الفوائد التي تعود على المريض ، فقد يقترح الطبيب طرقًا بديلة آمنة وفعالة لتقليل الألم المزمن أو التعامل معه:

• الأدوية غير الأفيونية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين
• مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للنوبات
• العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية
• العلاج السلوكي ، الذي يحسن قدراتك على التأقلم
• التأمل وأساليب الاسترخاء الأخرى التي يمكن أن تغير إدراكك للألم وتساعدك على التكيف معه

ألمك المزمن

تحدث إلى طبيبك بشأن الاختيار المناسب لعلاج ألمك المزمن. يعتبر أوكسيكودون آمنًا وفعالًا عند استخدامه للألم المعتدل إلى الشديد ويتم تناوله على النحو الموصوف ويتوقف عند عدم الحاجة إليه.

المصدر/ lovetoknow.comالمترجم/barabic.com