كسر الزورقي في الرسغ

بالعربي / كسر الزورقي هو ثاني أكثر كسور الرسغ شيوعًا. إنه أكثر شيوعًا عند الشباب. يرتبط بالرياضة أو حوادث السيارات.

يمثل الكسر الزورقي ما بين 2 إلى 7٪ من جميع الكسور في العالم ، وهو ثاني أكثر الكسور شيوعًا في الرسغ والأول بين عظام الرسغ. يحدث بشكل رئيسي عند الشباب ويرتبط بالرياضة أو حوادث السيارات.

تشخيصه ليس سهلاً ويمكن الخلط بينه وبين التواء الرسغ بسبب مظاهره السريرية. الشك مهم للغاية في ضوء حقيقة أن المضاعفات الرئيسية (هشاشة العظام ونخر الأوعية الدموية) مرتبطة بإجراءات طبية غير صحيحة.

تشريح العظم الزورقي

العظم الزورقي أو الهلالي هو أول عظم على الجانب الخارجي أو الجانبي أو الشعاعي للصف الأول من الرسغ. يتكون الرسغ من أبعد جزء من عظام الساعد (نصف القطر والزند) و 8 عظام صغيرة تتكون منها الرسغ.

تشكل هذه العظام الثمانية صفين في قاعدة اليد. الزورق موجود فقط على الجانب الخارجي أو الشعاعي للمعصم ، على اتصال مع نصف القطر ، أسفل الإبهام. جنبا إلى جنب مع العظم الهلالي ومفصله مع نصف القطر والزند ، فإنهم هم العظام التي تشارك بشكل أساسي في حركة المعصم.

اشتق اسمها من اللغة اليونانية وتعني القارب ، واصفًا شكلها الطويل والمنحني. يمكن أن يكون موجودًا في الفضاء التشريحي المسمى صندوق السعوط التشريحي ، والذي يتم إنتاجه بواسطة أوتار الإبهام عند تمديده.

وهي مقسمة إلى ثلاثة أثلاث. والثالث الأقرب إلى نصف القطر أو القريب ، يسمى الأوسط العنق والثلث الأبعد الذي يكون على اتصال مع عظام الرسغ الأخرى. الأوعية الدموية التي تدخل الثلث البعيد هي المسؤولة عن تغذية العظام.

آلية كسر العظم الزورقي

تمثل كسور الزورق نسبة 75٪ إلى 80٪ من جميع كسور الرسغ بشكل عام. تكون أكثر شيوعًا عند المراهقين والشباب ، الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا ، بسبب آلية الإصابة.

عادة ما تحدث بسبب السقوط على يد مفرطة التمدد مع ثني ظهر المفصل (الانحناء لأعلى) ، مما يتسبب في سقوط كل الوزن على اليد ، وخاصة على الإبهام.

يرتبط بحوادث المرور والإصابات الرياضية.

يمكن الخلط بين الأعراض

يصعب تشخيص هذا الكسر ، حيث أن مظهره السريري الوحيد هو عادة الحساسية للجس في صندوق السعوط التشريحي. هناك أيضا تورم وألم في الحركة.

لذلك يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد ، ولا تتم معالجتها بشكل صحيح ويتم الخلط بينها وبين التواء الرسغ. لا يسبب أي تشوه واضح ، وعادة ما يتحسن التورم باستخدام مضادات الالتهاب.

يؤثر الكسر الزورقي أيضًا على نطاق حركة الرسغ ، مما يجعل من الصعب التقاط الأشياء أو حملها ، أو تحريك وتدوير الرسغ والإبهام.

تشخيص كسر الزورق

في حالة الأعراض التي توحي بحدوث كسر زورقي (حساسية في صندوق السعوط التشريحي) ، يُطلب تصوير بالأشعة السينية للمعصم في نتوءات مختلفة: انحراف خلفي أمامي وجانبي وزندي أو زندي. في بعض الحالات ، يشار أيضًا إلى الإسقاط المائل مع دوران المعصم عند 45 درجة.

ومع ذلك ، إذا لم يتم إزاحة الكسر ، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوعين حتى تظهر خطوط الأدلة على الأشعة السينية. لذلك ، ما لم يكن من الممكن طلب دراسات التصوير لتأكيد التشخيص (التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ) ، ينبغي اختيار التشخيص السريري.

عند الشك أو بسبب نقص الموارد اللازمة لإجراء التصوير المقطعي ، على سبيل المثال ، يفضل عدم الحركة كما لو كان هناك تأكيد للكسر. ثم تتكرر الدراسة الشعاعية بعد أسبوعين. 

العلاج الأولي لكسر الزورقي هو العلاج التحفظي

يشفى كسر الزورق ببطء وقد يستغرق من 10 إلى 12 أسبوعًا للشفاء. بالنسبة للكسور غير النازحة ، يتم تثبيت الرسغ والإبهام في قالب السنبلة.

أيضا ، في بعض الحالات يوصى باستخدام محفزات العظام. هذه هي الأجهزة التي تستخدم الموجات الكهرومغناطيسية في نبضات منخفضة الشدة لتحفيز توحيد العظام.

إذا كانت هناك كسور نازحة أو غير مهجورة ولم تلتئم بعد 6 أسابيع ، يلزم إجراء جراحة. قد يتكون من وضع مسامير أو طعم عظمي وعائي . المؤشرات الجراحية الأخرى هي كسور الطرف الأقرب إلى نصف القطر أو الداني وعدم الاستقرار والكسور المائلة.

وقت التعافي يعتمد على شدة الكسر. مطلوب استشارات متتالية ، وضوابط إشعاعية لمراقبة عملية الشفاء وتمارين إعادة التأهيل .

ترتبط المضاعفات بالتشخيص المتأخر

تتنوع مضاعفات كسور الزورق وترتبط بالتأخير في استخدام التثبيت بسبب تأخر التشخيص.

عدم وجود اتحاد

إذا لم تتحد شظايا الكسر وتلتئم ، فيطلق عليها عدم الالتئام. إنه شائع بسبب ضعف إمداد العظم الزورقي بالدم. الحل هو جراحي فقط ويتكون من وضع مسامير أو طعم عظمي.

النخر اللاوعائي

في كسور الزورق ، بسبب ضعف إمدادها بالدم ، وخاصة في الكسور النازحة مع توليد شظايا صغيرة ، هناك انخفاض في تدفق الدم يمكن أن يتسبب في عدم وصول المغذيات إلى الخلايا وموتها.

إنها مضاعفات متكررة ومعطلة. يتطلب حلًا جراحيًا عن طريق وضع طعم عظمي وعائي.

التهاب المفاصل

بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي عدم الالتئام والنخر اللاوعائي إلى تدهور غضروف الرسغ. وهذا ما يسمى التهاب المفاصل ، ويسبب احتكاك العظام بالعظام. 

تتمثل الأعراض في ألم وتيبس وعجز وظيفي لا يتحسن. يتم العلاج بالأعراض باستخدام مضادات الالتهاب والتثبيت.

يعتمد شفاء كسر الزورق على كل حالة

يجب أن تستغرق الكسور غير النازحة ، مع التشخيص الفوري والموجودة في الجزء البعيد أو الأبعد من نصف القطر ، من 10 إلى 12 أسبوعًا للشفاء. ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل المرتبطة التي يمكن أن تغير هذا المنظور.

بغض النظر عما إذا كان العلاج جراحيًا أو متحفظًا ، فإن التعافي يكون بطيئًا ويتطلب استخدام أجهزة منع الحركة حتى يتم تثبيت الإصابة. بالإضافة إلى أداء العلاج التأهيلي بالمنزل.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com