التهاب الوتر الشظوي: الأسباب والأعراض والعلاج والمزيد
بالعربي /التهاب الأوتار الشظوي هو عملية التهابية تصيب المنطقة الجانبية من الكاحل. على الرغم من أنه ليس متكررًا ، إلا أنه سبب للألم يجب معالجته.
الكاحل هو أحد المفاصل التي نستخدمها بكثرة ، لأنه يسمح بالمشي. وهي مكونة من هياكل مختلفة توفر استقرارًا وحركة كبيرين. تعد إصابات الكاحل شائعة جدًا والتهاب الأوتار الشظوي هو أحد الحالات التي تسبب الألم هنا.
الوتر عبارة عن شريط من الأنسجة الغنية بالكولاجين والألياف المرنة التي تربط العضلات بالعظام. هذا ، من أجل نقل قوة الانكماش لتحريك الحركة. التهاب الأوتار هو التهاب في الوتر. يمكن أن يكون حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا.
تشريح الشظية
الشظايا هي عضلات تقع على الجانب الجانبي للساق. اثنان موجود:
- الشظية الطويلة ، والتي تبدأ من الجزء الأقرب من الشظية.
- peroneus brevis ، والذي يحدث من الثلث الأوسط من نفس العظم ، والذي يُسمى أيضًا الشظية .
تظهر أحيانًا عضلة ملحقة تُعرف باسم peroneus quartus .
تنزل العضلات الشظوية أسفل الجانب الخلفي الوحشي للساق حتى تصل إلى بروز عظمي عند الكاحل: الكعب الوحشي ، الذي يحيطون خلفه من خلال الأخدود خلف الورك. يشترك كلا الشظيين في غمد زليلي يمنحهما التزليق اللازم لتقليل احتكاك الحركة.
بعد التفاف الكعب الجانبي ، تنفصل الشظايا ، كل منها يكتسب غمدًا زليليًا فرديًا. يمر العظمة الطويلة تحت القدم لإدراجها في قاعدة مشط القدم الأول. بينما يمتد peroneus brevis على طول الحد الجانبي للقدم لإدخاله في مشط القدم الخامس.
الاختلافات التشريحية الهامة في التهاب الأوتار الشظوي
بالإضافة إلى وجود الشظية الإضافية ، هناك اختلافات فردية مرتبطة باستعداد أكبر لالتهاب الأوتار الشظوي. من بين التغييرات المورفولوجية المختلفة ما يلي:
- التغييرات في شكل وعمق الأخدود خلف اللولب.
- انخفاض موقع عضلة الشظايا القصيرة.
- تضخم الحديبة الشظوية ، وهي بروز عظمي للعقدة.
- تغييرات في محاذاة الكاحل ، مثل تقوس القدم الخلفية أو pes cavus.
- قوس قدم بارز.
الحالات التي ترتبط بزيادة خطر الإصابة باعتلال الأوتار
على الرغم من أن التهاب الأوتار الشظوي نادر ككيان منعزل ، فمن الشائع أن تؤثر العملية الالتهابية أيضًا على الغمد الزليلي ، مما يشكل التهاب غمد الوتر . هناك عوامل خطر تساعد في إثارة هذه المشاكل:
- التهاب المفاصل الروماتويدي .
- صدفية.
- فرط نشاط جارات الدرقية .
- مرض سكري عصبي.
- كسر في العقدة.
ما هي أسباب التهاب الوتر الشظوي؟
الآلية التي تسبب التهاب الأوتار عادة تستجيب لآليات المفصل نفسها. تورط الأوتار الشظوية ناتج عن الصدمة الدقيقة الناتجة عن الحركة المتكررة ، حيث ينتج الاحتكاك المستمر.
وبالمثل ، من المرجح أن يحدث التهاب الأوتار الشظوي الخلفي بعد فترة من الخمول البدني. لهذا السبب ، يؤثر هذا التغيير على العدائين والراقصين أكثر من عامة السكان.
ومع ذلك ، يمكن تسمية ما يلي ضمن الأسباب المؤهبة:
- استخدام الأحذية غير المناسبة.
- الحمل الزائد بسبب التدريب غير الكافي أو المطول.
- عدم وجود احماء ما قبل التمرين.
- إصابات الكاحل الموجودة مسبقًا ، بما في ذلك الالتواء والكسور وعدم استقرار المفاصل المزمن .
تؤدي الرضوض المباشرة للكاحل أيضًا إلى إصابات في الأوتار.
ما هي الأعراض الموجودة في التهاب الأوتار الشظوي؟
تعتمد الأعراض على درجة التورط ووقت تطور اعتلال الأوتار ، والذي يمكن أن يكون حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا. يعتبر حادًا عندما يكون عمر العلامات أقل من أسبوعين .
يكون تحت الحاد ما بين 2 و 6 أسابيع. وثبت أنها مزمنة عندما تستمر لأكثر من 6 أسابيع.
ألم الكاحل
أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم ، والذي يقع في الغالب في الجزء الخلفي من الكعب الخارجي. في الإصابات الحادة ، يمكن أن تتبع مسار الوتر المصاب. من سمات آلام التهاب الأوتار أنها تتحسن مع الراحة وتزداد سوءًا مع الحركة.
أعراض أخرى
بالإضافة إلى الإحساس المؤلم ، قد تظهر تعديلات مختلفة:
- تورم خارج الكاحل.
- تسخين الملمس في المنطقة الخلفية للكعب الجانبي.
- عدم الاستقرار المشترك.
كيف يتم تشخيص التهاب الوتر الشظوي؟
نظرًا لكونه كيانًا نادرًا ، فإنه ليس عادةً الخيار الأول للتشخيص الذي يُفكر فيه ، وغالبًا ما يتم تشخيصه بأقل من اللازم. كما أنه ليس من غير المألوف الخلط بين التهاب الأوتار الشظوي والتواء في الكاحل .
من المهم تحديد وقت التطور وخصائص الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري معرفة مستوى ونوع وتكرار النشاط البدني والظروف والأمراض الكامنة وأيضًا أي تاريخ من الصدمات أو الجراحة.
الاستكشاف المادي
بعد جمع جميع المعلومات المتعلقة بالصورة السريرية ، من المهم للغاية إجراء فحص جسدي شامل . يسمح الفحص بالتعديلات في الكاحل وتحديد أي حالة تؤدي إلى الإصابة.
من بين النتائج السريرية ما يلي:
- تفاقم الآلام بالحركات.
- ملامسة مؤلمة في مسارات الأوتار.
- الأوتار التي تشعر بأنها سميكة ومتورمة
- ملاحظة بعض التغيرات المورفولوجية في القدم.
الدراسات التكميلية التي تساعد في التشخيص
تستخدم اختبارات التصوير على نطاق واسع. ومع ذلك ، يمكن رؤية التصوير الشعاعي التقليدي ضمن الحدود الطبيعية حيث لا توجد إصابة بالعظام.
الدراسة لتقييم التعديلات بشكل أفضل هي التصوير المقطعي المحوسب ، ولكنها لا تحتوي على دقة جيدة للأنسجة الرخوة. لهذا السبب ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الاختيار الأمثل للأوتار .
بنفس الطريقة ، يمكن طلب التصوير بالموجات فوق الصوتية. على الرغم من أنها وسيلة مفيدة ، إلا أنها تحذر من الاعتماد على مهارة أخصائي تخطيط الصدى.
ما هي خيارات العلاج الموجودة؟
بشكل عام ، العلاج التحفظي كافٍ لتخفيف الألم مع السماح بتجديد الأنسجة. ومع ذلك ، في التهاب الأوتار المزمن الشديد وفي الحالات المقاومة للنهج المحافظ ، تصبح الجراحة خيارًا قابلاً للتطبيق.
تشمل الإدارة المحافظة ما يلي:
- علاج الآلام بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- باقي المفصل في المرحلة الأولية.
- يتم تطبيق العلاج بالتبريد على الكاحل.
- ارتفاع الطرف السفلي.
- التثبيت بواسطة جبيرة الجص أو الحذاء.
- إعادة التأهيل مع العلاج الطبيعي.
حاليًا ، يعد تسلل الستيرويد أمرًا مثيرًا للجدل ، لأنه بسبب العملية الالتهابية ، يمكن أن يتسبب ثقب الوتر في تمزق الألياف ، مما يعقد الصورة.
النهج الجراحي لالتهاب الوتر الشظوي
على الرغم من أن الجراحة تعد خيارًا علاجيًا مفيدًا ، إلا أنه يجب أن تنحصر في الحالات المزمنة الشديدة والمرضى الذين يعانون من الحرمان من العلاج المحافظ أو الذين يعانون من تكرار. يجب أن يشمل النهج الجراحي أيضًا تصحيح التشوهات التشريحية المشخصة.
تشخيص التهاب الأوتار الشظوي
بشكل عام ، عندما يتم التشخيص بشكل صحيح وبدء العلاج الفعال ، يكون تجديد الأوتار جيدًا . يكون الشفاء أسرع في الحالات الحادة من الحالات المزمنة ، ولكن لا ينبغي أيضًا اتباع نهج متسرع.
إعادة التأهيل ضرورية لاستكمال العلاج ، سواء كان محافظًا أو جراحيًا ، لأنه يسمح بتقوية وتنغيم العضلات الشظوية وأوتارها. يشمل العلاج الطبيعي تمارين غريبة الأطوار ، وتحفيز الجسم ، وتمارين الإطالة.
المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com
يجب أنت تكون مسجل الدخول لتضيف تعليقاً.