ما هو ورم القواتم وما أعراضه؟

بالعربي /يمكن التحكم في ورم القواتم بالجراحة في معظم الحالات. بعد ذلك تختفي جميع الأعراض عادة. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، فإنها تسبب مضاعفات خطيرة يمكن أن تهدد الحياة.

ورم القواتم هو ورم نادر يتطور في معظم الحالات في إحدى الغدتين الكظريتين. هذه غدتان صغيرتان من الغدد الصماء تقعان فوق كل كلية.

تساعد الغدد الكظرية على تكوين وتوزيع هرمونات مهمة ، مثل الكورتيزول والأدرينالين. فهي تؤثر على تنظيم الوظائف الحيوية مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والاستجابة المناعية والتمثيل الغذائي وسكر الدم والضغط النفسي.

لهذا السبب ، يمكن أن يسبب ورم القواتم العديد من الأعراض المعقدة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم . كما يصاب بالسرطان في 10٪ من الحالات. تظهر نسبة صغيرة من هذه الأورام في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل القلب أو المثانة أو الصدر أو الرقبة أو قاعدة الجمجمة.

الأعراض ذات الصلة

على الرغم من أن أعراض ورم القواتم تختلف من شخص لآخر ، إلا أن ارتفاع ضغط الدم موجود في 60٪ من الحالات . يمكن أن يكون هذا ثابتًا أو متقطعًا ؛ في الحالة الأخيرة ، يحدث في حلقات تستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات.

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لورم القواتم ما يلي:

• صداع.
• الخفقان .
• التعرق المفرط .
• ارتفاع معدل ضربات القلب.
• آلام المعدة والغثيان.
• الشحوب والرعشة .
• القلق والشعور بالموت.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• التهيج وتقلب المزاج.
• فقدان الوزن .

هناك أيضًا أشخاص ليس لديهم أي أعراض . في الواقع ، يمكنهم أن يمضوا حياتهم بأكملها دون أن يعرفوا أنهم مصابون بهذا الورم.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤثر ورم القواتم على وظيفة الغدد الكظرية ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات تُعرف باسم أزمة الأدرينالية . يحدث هذا عندما تدخل دفعات من هرمونات الغدة الكظرية إلى مجرى الدم.

يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية تهدد الحياة. تتمثل أعراض أزمة الأدرينالية في تسارع دقات القلب وارتفاع ضغط الدم إلى حد ما.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في تلف أعضاء مثل الكلى وأنسجة الجهاز القلبي الوعائي والدماغ. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل أمراض القلب والفشل الكلوي والعمى أو مشاكل أعصاب العين.

إنه ليس شائعًا ، لكن هذه الأورام معرضة أيضًا لخطر أن تصبح خبيثة . يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية ، في أغلب الأحيان إلى الجهاز اللمفاوي أو الرئتين أو الكبد أو العظام.

الأسباب وعوامل الخطر

لا يعرف العلم السبب الدقيق الذي يتكون من خلاله ورم القواتم. فقط ما بين 25 و 35٪ من الحالات ناتجة عن عوامل وراثية . في هذه الحالات ، يتم توريث الجين المعيب من أحد الوالدين أو ينشأ من طفرة الجين في الشخص المصاب.

من ناحية أخرى ، يكون الأشخاص المصابون باضطرابات وراثية أخرى أكثر عرضة للإصابة بورم القواتم . في هذه الحالات ، من المرجح أن يصبح الورم خبيثًا. الحالات الوراثية المصاحبة هي كما يلي:

• الورم الصماوي المتعدد من النوع 2 . ينتج عن هذا الاضطراب أورام في جهاز الغدد الصماء.
• مرض فون هيبل لينداو . اضطراب آخر يمكن أن يسبب أورامًا في أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الغدد الكظرية.
• الورم العصبي الليفي 1 . ينتج عنه أورام الجلد وبقع الجلد المصطبغة وأورام العصب البصري.
• متلازمات ورم المستقتمات الوراثية . يمكن أن تسبب ورم القواتم أو ورم المستقتمات.

أثبت الباحثون أنه بدون أن تكون أسباب الاضطراب ، هناك بعض العوامل التي تعمل كمحفزات للأعراض . هم كالتالي:

• النشاط البدني القوي أو الولادة.
• التخدير .
• مستويات عالية من الإجهاد البدني أو العاطفي.
• استهلاك التيرامين ، وهي مادة توجد في الأطعمة القديمة أو المخمرة ، مثل الجبن أو النبيذ أو الشوكولاتة.
• بعض الأدوية.

الاختبارات التشخيصية

لتشخيص ورم القواتم ، قد يطلب طبيبك عدة أنواع من الاختبارات ، مثل تلك المذكورة أدناه.

التحليل المختبري

الهدف هو قياس مستويات الهرمونات المرتبطة بالغدد الكظرية ، مثل الأدرينالين ، النورأدرينالين ، أو مشتقاتها الثانوية. للقيام بذلك ، يتم استخدام نوعين من الاختبارات:

• اختبار البول على مدار 24 ساعة . يتكون من جمع عينة بول في كل مرة تتبول فيها خلال فترة 24 ساعة.
• فحص الدم . يتم سحب الدم وتحليله في المختبر.

اختبارات التصوير

عندما تشير الاختبارات المعملية إلى وجود ورم القواتم ، فمن المرجح أن يطلب الطبيب واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير للكشف عن وجود الورم وموقعه.

بشكل عام ، يتم استخدام اختبارات مثل ما يلي:

• التصوير المقطعي .
• الرنين المغناطيسي.
• صور M-iodobenzylguanidine (MIBG) .
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

إن ظهور ورم القواتم مميز للغاية. يمكن العثور على الورم عند إجراء اختبارات التصوير لأسباب أخرى. في تلك الحالات ، يأمر الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لتحديد طبيعة الورم.

الاختبارات الجينية

تُجرى هذه الأنواع من الاختبارات لتحديد ما إذا كان ورم القواتم مرتبط بأي تشوهات وراثية . من المهم تحديد ما إذا كانت هذه هي الحالة ، لأن الاضطرابات الوراثية يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى التي يجب اكتشافها.

وبالمثل ، هناك حالات وراثية تزيد من خطر الإصابة بورم خبيث . يساعد اكتشافها في تصميم خطط طويلة الأجل لعلاج الحالة الصحية.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود مشكلة وراثية ، فمن الأفضل فحص أفراد الأسرة الآخرين  للتحقق مما إذا كان لديهم أيضًا هذا الشذوذ أم لا.

علاج ورم القواتم

الجراحة هي خط العلاج الأول لورم القواتم . الشيء المعتاد هو أنه قبل الإجراء يتم وصف الأدوية لخفض ضغط الدم ومنع حدوث زيادة محفوفة بالمخاطر في ضغط الدم أثناء العملية.

عادة ما تكون هذه الأدوية واحدة أو أكثر مما يلي:

• حاصرات ألفا . يريحون ويفتحون الأوردة والشرايين لتحسين تدفق الدم وخفض ضغط الدم.
• حاصرات بيتا . تولد نفس تأثير التأثيرات السابقة وتجعل ضربات القلب أبطأ وبقوة أقل. توصف بعد استخدام حاصرات ألفا.

من المعتاد أن يوصى باتباع نظام غذائي غني بالملح لمنع انخفاض الضغط إلى مستوى محفوف بالمخاطر. الأكثر شيوعًا ، يتم استئصال الغدة الكظرية بالكامل والأنسجة السرطانية ، إن وجدت ، أثناء الجراحة. الإجراء ناجح في 90٪ من الحالات.

إذا كان ورم القواتم خبيثًا وانتشر السرطان ، فيمكن استخدام أحد العلاجات التالية:

• العلاج الإشعاعي .
• العلاج الكيميائي.
• MIBG . إنه علاج إشعاعي يجمع بين استخدام مركب يسمى MIBG مع اليود المشع.
• العلاج بالنويدات المشعة بمستقبلات الببتيد (PRRT).
• علاجات السرطان المستهدفة.

الانتعاش والفحص

تقريبا جميع المرضى الذين خضعوا للجراحة تحسنوا من مستويات ضغط الدم . عندما لا يحدث هذا ، يجب الاستمرار في علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الموصوفة له. إذا لم يتم تنظيم الضغط ، فهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

من المهم جدًا متابعة أي شخص يعاني من ورم القواتم عن كثب . إنه ليس شائعًا ، ولكن يمكن أن يتكرر الورم لمدة تصل إلى 15 عامًا بعد الجراحة.

لمواجهة عوامل الخطر ، استشر الطبيب

يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي مرتبط بورم القواتم التحدث إلى طبيبهم للمتابعة المناسبة ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لهذه المشكلة.

من المهم ملاحظة أنه لا يمكن اكتشاف ورم القواتم الخبيث تحت المجهر. وبالمثل ، فإن التشخيص المبكر لا يؤدي دائمًا إلى تحسين الإنذار . يجب أن يحضر الحالة أخصائي مدرب تدريباً عالياً.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com