فطار الأذن: ما هو وما الذي يسببه؟

بالعربي /فطار الأذن هو عدوى تصيب القناة السمعية الخارجية ذات طبيعة حادة وعابرة. العوامل الفطرية من جنس الرشاشيات هي السبب الرئيسي.

فطار الأذن هو عدوى فطرية تستقر بشكل متكرر في الأذن الخارجية. وهي جزء من مجموعة التهاب الأذن الخارجية ، ولكنها لا تسببها البكتيريا (مثل Pseudomonas ومسببات الأمراض الانتهازية الأخرى). في هذه الحالة ، العوامل المسببة هي الفطريات الرشاشيات  والمبيضات  .

تشير التقديرات إلى أن التهاب الأذن الخارجية يشكل 5 إلى 20٪ من استشارات طب الأذن ، أي الأشخاص الذين يأتون إلى العيادة ولديهم مخاوف بشأن فقدان السمع وأعراض في الأذنين. من بين كل هذه النسبة ، فإن أقل من 20٪ من الصور السريرية تُعزى إلى الفطريات. إذا كنت تريد معرفة كل شيء عن هذه العدوى الفطرية ، فاقرأ.

ما هو فطار الأذن؟

التهاب الأذن الخارجية الفطري أو فطار الأذن هو مرض معدي يصيب القناة السمعية الخارجية ، وينتج عن أنواع مختلفة من الفطريات ، مثل الرشاشيات النيجر.  على الرغم من كونه أقل شيوعًا من التهاب الأذن الجرثومي ، إلا أنه في بعض المناطق المعتدلة والرطبة ، يمكن أن تمثل هذه الأحداث 50٪ من أعراض الأذن.

تعتمد الفطريات المنتجة لداء الفطريات على المنطقة التي يتم التشاور معها. تشير التقديرات إلى أن  جنس الرشاشيات مسؤول  عن 80٪ من الحالات ، في حين أن أنواع الرشاشيات النيجر وحدها تسبب نصف داء الأذن. وخلفه توجد كائنات دقيقة أخرى ، مثل دخان الرشاشيات (30٪) أو  المبيضات البيضاء  (11٪).

تحدث هذه الالتهابات في الأذن الخارجية ، وخاصة في قناة الأذن. هذه القناة ، التي يبلغ طولها من 25 إلى 30 ملم وقطرها 7 ملليمترات مربعة ، مسؤولة عن استقبال الموجات الصوتية من الجناح السمعي إلى طبلة الأذن . عندما يتردد صدى الغشاء الطبلي من هذه الموجات ، تقوم أجسام الخلايا المتخصصة بترجمة الصوت.

الفطريات التي تعيش في الجهاز السمعي هي فطريات متعايشة ورمية ، أي أنها تعيش بشكل طبيعي في النباتات الأذنية ولا تسبب عادة مشاكل. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي شمع الأذن على خصائص مضادة للفطريات ومضادة للجراثيم ومضادة للماء ، كما هو مبين في الدراسات التي أجريت على  بوابة Dialnet . لكل هذه الأسباب ، لا تتكاثر الفطريات المتعايشة عادة.

لسوء الحظ ، عند ظهور بعض الاختلالات البيئية أو الداخلية ، يمكن أن تتكاثر الفطريات في الأذن. بعضها يصنع سمومًا تلحق الضرر بالأنسجة (مثل  الرشاشيات ) ، بينما يتغذى البعض الآخر على كيراتين الجلد ، كما هو الحال مع الفطريات الجلدية.

أعراض فطار الأذن

عادة ما تظهر عدوى الأذن الخارجية ذات الطبيعة البكتيرية بألم وإفرازات قيحية. هذا ليس هو الحال مع فطار الأذن ، لأن العلامات السريرية غير محددة ، وبشكل عام ، أقل حدة.

وفقًا  لمجلة التشخيص البيولوجي ،  فإن أكثر الأعراض شيوعًا في جميع الحالات هي الحكة (الحكة). يعاني المريض أيضًا من عدم الراحة المستمر ، والألم (أحيانًا لا) ، وفقدان السمع ، والشعور بأن الأذن “ممتلئة”. هذه الصور لا تصاحبها الحمى عادة ، ولا التهاب الصيوان الخلفي.

علاوة على ذلك ، كما هو موضح في دليل MSD ، يمكن رؤية العدوى بالعين المجردة. إذا كانت الحالة ناتجة عن A. niger ، تظهر نقاط رمادية (conidiophores) محاطة بمادة مخملية (خيوط) في قناة الأذن. تكون عدوى  المطثية البيضاء  أقل وضوحًا ، ولكنها عادةً ما تسبب إفرازات سميكة تحتوي على جراثيم.

الأسباب وعوامل الخطر

معظم الفطريات التي تسبب فطار الأذن هي فطرية ، أي أنها تتغذى على النفايات الموجودة في البيئة. في حالة البشر ، تستفيد هذه الكائنات الحية الدقيقة من قشور البشرة وإفرازاتها لتغذية نفسها دون التسبب في أي ضرر.

على أي حال ، هناك بعض العوامل التي يمكن أن تسبب اختلال التوازن في التجمعات الفطرية. من بينها ، نسلط الضوء على ما يلي:

• التغيرات البيئية: يمكن أن تصبح الفطريات الرمية ممرضة إذا كانت الظروف مناسبة. الرطوبة العالية ودرجة الحرارة تعزز نمو الفطريات.
• التغييرات في ظهارة قناة الأذن: على سبيل المثال ، الاختلافات في درجة الحموضة في البيئة الداخلية للأذن يمكن أن تسهل الأحداث المعدية.
• التغييرات في شمع الأذن:  يؤدي الاستحمام بانتظام في البحر أو السباحة إلى تسهيل دخول الماء إلى الأذن الخارجية ، مما يؤدي إلى تدمير شمع الأذن. تقيم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) روابط بين السباحة والتهابات الأذن.
• كبت المناعة: في حالة تلف جهاز المناعة ، من المرجح أن تتطور الأنواع المتعايشة في جسم الإنسان خارج نطاق السيطرة. يعاني مرضى الإيدز عادة من هذه المشاكل.
• تشوهات في قناة الأذن: إذا كان الشخص يعاني من إصابات أو مخالفات سابقة ، فمن السهل على الفطريات الاستقرار.
• الحالة والعادات الاجتماعية: من الغريب أن ارتداء ملابس معينة تغطي الأذنين (حجاب ، غطاء للأذنين أو عازل للصوت) قد يساعد على ظهور فطار الأذن. كلما قل اتصال الأذن بالبيئة ، زادت الرطوبة المتراكمة فيها ، مما يسهل نمو الفطريات.

باختصار ، يمكن أن تؤهب العديد من العوامل لداء فطريات الأذن ، ولكن الاختلافات البيئية والرياضات المائية هي الأكثر شيوعًا. نظرًا لأن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) قد حد من شدة الحالة لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فلم يعد من الشائع بالنسبة لهم ظهور عدوى فطرية بسبب العوامل المتعايشة.

كيف يتم تشخيصه؟

كما أشارت عيادة جامعة نافارا (CUN) ، يتم تشخيص التهاب الأذن الخارجية من خلال الملاحظة والفحص البدني. من خلال استخدام منظار الأذن (أداة طبية بشعاع من الضوء) ، سيتمكن الأخصائي من اكتشاف أي خلل في القناة السمعية الخارجية.

في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لاستنبات الإفرازات الظهارية الأذنية للمريض في ظل ظروف معملية. تطبيق المضادات الحيوية على شخص مصاب  بالرشاشيات  لا فائدة منه ، لذلك عليك التأكد من أن العامل الممرض المشخص هو الصحيح. لكي تنمو الفطريات ، يتم استخدام وسائط الثقافة.

علاج فطار الأذن

كما قلنا ، العلاج المختار ، في جميع الحالات ، مضاد للفطريات. يذهب بعض مرضى فطار الأذن إلى الأخصائي في مناسبات متتالية ، حيث يتم وصف المضادات الحيوية بشكل خاطئ وتفاقم العدوى. لا فائدة من تناول المضاد الحيوي في حالة العدوى الفطرية.

تقدم المجلة الطبية للأرشيف الدولي لطب الأنف والأذن والحنجرة تفاصيل العلاجات الأكثر شيوعًا في هذه الحالات. تشمل مضادات الفطريات ، التي توضع على شكل قطرات في الأذن ، ما يلي:

• من مجموعة الآزول (إيميدازول ، ميكونازول ، كلوتريمازول ، إلخ).
• الأمفوتريسين B.
• حمض البوريك.
• Mercurochrome (محلول 1-2٪).
• خلات فينيل الزئبق.

مضادات الفطريات الآزول هي الأكثر استخدامًا في جميع الحالات تقريبًا. هذه تمنع تخليق إرغوستيرول (المكون الرئيسي للأغشية الفطرية) ، مما يمنعها من النمو والتكاثر في الأنسجة. لا ينبغي استخدام الحلول بمضادات الفطريات المذكورة أعلاه إذا كانت طبلة الأذن مثقوبة ، لأنها يمكن أن تلحق الضرر بالبنى.

علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا وصف مسكنات الآلام ومضادات الهيستامين التي تُصرف دون وصفة طبية لتقليل الالتهاب والحكة والألم. مع العلاج المناسب في كل حالة ، يجب أن تهدأ العدوى في غضون أيام قليلة دون مضاعفات كبيرة.

الوقاية والتوصيات

لا يمكن للمريض المصاب بالاكتئاب أن يتجنب تثبيط جهازه المناعي بدون عوامل دوائية ، لذلك في هذه الحالات يكون المنع الوحيد الممكن هو أن يضع نفسه في أيدي أخصائي. من ناحية أخرى ، يمكن للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة تجنب فطار الأذن دون اللجوء إلى الأدوية ، طالما أنهم ينتبهون في مناطق معينة.

على سبيل المثال ، يجب أن تكون حذرًا جدًا عند ممارسة الرياضة في المسبح ، حيث يمكن أن تدمر المياه المتبقية شمع الأذن وتؤدي إلى عدم توازن درجة الحموضة في قناة الأذن. يُنصح دائمًا بارتداء قبعة الاستحمام وإمالة رأسك على الجانبين بمجرد الانتهاء من النشاط لطرد المياه المتبقية.

من ناحية أخرى ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أن تنظيف أذنيك أمر جيد ، ولكن ليس بشكل مفرط. ليس من المناسب دائمًا التخلص من كل شمع الأذن من قناة الأذن ، حيث أن له خصائص وقائية. لا تستخدم المسحات القطنية تحت أي ظرف من الظروف ، لأنها تسبب فقط تراكم شمع الأذن والمواد الملوثة في الأذن.

أخيرًا ، يوصى أيضًا بترك أذنيك “تتنفس” من وقت لآخر إذا كنت ترتدي ملابس أو إكسسوارات تغطي الأذن. كلما زادت الرطوبة التي تتراكم في قناة الأذن ، زاد احتمال أن تبدأ الفطريات المتعايشة في التكاثر خارج نطاق السيطرة.

ماذا هناك لنتذكره؟

فطريات الأذن ليست عدوى خطيرة في حد ذاتها ، ولكنها يمكن أن تسبب الكثير من الانزعاج على المدى القصير. يمكن تجنب هذه الصورة إلى حد ما ، ولكن في حالات أخرى يكاد يكون من المستحيل. على سبيل المثال ، إذا كنت تعيش في منطقة ذات رطوبة عالية جدًا ودرجات حرارة عالية ، فليس هناك ما يمكنك فعله سوى الحفاظ على نظافتك محدثة.

إذا شعرت بألم في الأذن لأكثر من يومين ، فاستشر طبيب الرعاية الأولية قريبًا. سيمنع التشخيص المبكر الحالة المرضية من التدهور والتأثير على المناطق المجاورة ، مثل الأذن الداخلية.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com