ما هو داء الزخار وكيف يمكن علاجه؟

بالعربي / داء الزخار هو مرض معد يودي بحياة 100000 شخص في السنة. يمكن علاجه بسهولة بالغة إذا توفرت الأدوية اللازمة.

داء الأميبات هو عدوى معوية يسببها الأوليات المتحولة الحالة للنسج ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا بسبب Entamoeba dispar و Entamoeba moshkovskii. تسبب هذه الكائنات الدقيقة 50 مليون من أعراض الجهاز الهضمي سنويًا وهي مسؤولة عن 100000 حالة وفاة سنويًا ، خاصة في المناخات الحارة والاستوائية.

داء الأميبات هو ثالث سبب رئيسي للوفاة من الأمراض الطفيلية في جميع أنحاء العالم ، ولا يتفوق عليه سوى الملاريا وداء البلهارسيات. على أي حال ، تجدر الإشارة إلى أن شخصًا واحدًا فقط من كل 10 مصابين ينتهي به الأمر إلى ظهور الأعراض ، من الإسهال الخفيف إلى البراز الدموي والجفاف وفقر الدم.

إذا انتشرت عدوى  Entamoeba  ولم يتم علاجها ، يمكن للطفيليات أن تدخل مجرى الدم وتنتقل إلى أعضاء أخرى ، مثل الكبد ، مما يسبب خراج الكبد الأميبي. إذا كنت تريد أن تعرف كل شيء عن هذا المرض واسع الانتشار ومتعدد الأوجه ، فاستمر في القراءة.

ما هو داء الزخار؟

كما قلنا ، فإن داء الزخار هو عدوى طفيلية معوية شائعة جدًا ، حيث يُقدر أنه في المناطق الحارة والرطبة والفقيرة ، يصاب ما يصل إلى 50 ٪ من السكان. من ناحية أخرى ، في المناطق الصناعية ذات المناخ المعتدل ، يتم حساب معدل انتشار منخفض للغاية ، من 1 إلى 2 ٪ من السكان.

وفقًا  لجمعية أطباء الصحة الأجانب ،  في البلدان منخفضة الدخل ، يرتبط معدل الإصابة بالمستوى الضعيف لمياه الصرف الصحي. تحدث جميع أنواع العدوى تقريبًا عن طريق البراز الفموي ، عندما يتلامس المريض مع مياه الصرف الصحي الملوثة.

من ناحية أخرى ، تجدر الإشارة إلى أن جميع الأنواع الأولية المتضمنة في هذه الصورة السريرية متطابقة شكليًا. الشيء الوحيد الذي يميز العامل المسبب  Entamoeba histolytica  عن E. dispar  و E. moshkovskii هو أن الأول يظهر كثرة الكريات الحمر ، أي أنه يمكن رؤيته تحت المجهر كيف ابتلع خلايا الدم الحمراء.

دورة حياة الطفيل وأسباب العدوى

لفهم مسار انتقال الكائنات الأولية الممرضة ، يجب أن نعرف دورة حياتها. توضح لنا مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها  (CDC) رحلة  Entamoeba  عبر جسم الإنسان.

هذه هي أبرز مراحل العملية:

1. يفرز الإنسان المصاب الخراجات مع البراز. هذه هي أشكال المقاومة التي تظل غير نشطة في البيئة حتى تتلامس مع مضيف مختلف.
2. عندما يبتلع المضيف الجديد كيسًا (خاصةً مع الماء الملوث) ، يحدث الإثارة في الأمعاء الدقيقة . هنا يتم إطلاق النواشط ، والأشكال المتحركة والنشطة التي تنتقل إلى الأمعاء الغليظة.
3. في هذه المرحلة ، قد تبقى النواشط في تجويف الأمعاء (مضيف بدون أعراض) ، أو تغزو الغشاء المخاطي (مرض معوي) ، أو تدخل مجرى الدم وتصل إلى أعضاء أخرى (مرض خارج الأمعاء).
4.  طوال فترة المرض ، سوف يفرز المضيف الخراجات في البراز الصلب والمواد الغذائية النشطة في الإسهال المائي. ومع ذلك ، فإن المتغير المعدي الوحيد هو الأكياس التي يمكن أن تعيش لأيام أو أسابيع خارج المضيف.

وبالتالي ، غالبًا ما تدخل الأكياس إلى جسم الإنسان من خلال المياه الملوثة. في أي حال ، لا يتم استبعاد العدوى أثناء الجماع (إذا كانت هناك فتحة في الشرج). إذا تم تخصيب المحاصيل بالنفايات البشرية ، تتضاعف فرص انتشار الوباء.

أنواع داء الأميبات

كما قلنا ، لا تظهر الأعراض على 90٪ من المرضى ، حيث تبقى النواشط الأميبية في تجويف الأمعاء الغليظة ولا تسبب المزيد من الضرر. في السيناريو الذي تظهر فيه العلامات (1 من كل 10 مصاب) ، يمكن التمييز بين 5 متغيرات:

• داء الأميبات المعوي المزمن: بطيء الظهور ولكنه طويل الأمد ، يمتاز بعدة سنوات ، ويؤدي إلى الوفاة إذا تُرك دون علاج. تتناوب صور الإمساك مع نوبات الإسهال والنيازك وآلام البطن.
• داء الزخار المعوي الحاد: هو أكثر الأعراض خطورة ، ويستمر من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. يتميز بإسهال حاد واضح للغاية ، وحده أو مصحوبًا بمخاط ودم. إذا لم يتم العلاج بسرعة ، فإن المريض معرض لخطر الإصابة بالجفاف.
• القولون الأميبي السام:  مضاعفات خطيرة. تخترق الأميبات القولون وتنتج صورة التهاب الصفاق الحاد مع حمى وشحوب وتسوس ونزيف داخل الغشاء المخاطي للقولون.
• داء الزخار المنتشر :  تنتشر الأميبات من الأمعاء إلى الأعضاء الأخرى. أكثر ما يتأثر هو الكبد ، لأن البروتوزوا تولد خراجات فيه.
• الورم الأميبي المعوي: هو تفاعل حبيبي وتكاثري يتكون فيه ورم كاذب. كما هو مبين في Medigraphic ، يحدث هذا الكيان النادر في الأشخاص الذين لم يتم علاجهم والذين يعانون من عدوى بكتيرية ثانوية لداء الزخار.

الأعراض الرئيسية لداء الزخار

وفقًا  لمكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب ،  فإن الإسهال هو أكثر الأعراض شيوعًا. تظهر هذه الصورة عندما يتبرز المريض من 3 إلى 8 براز على مدار اليوم (شبه متشكل أو سائل بالكامل) ، يمكن أن يكون بمفرده أو مصحوبًا بمخاط ودم. هناك أيضًا تقلصات في البطن وغازات (انتفاخ).

على مدار الأيام قد يفقد المريض وزنه وتظهر عليه علامات الجفاف والهزال وفقر الدم . هذه العلامات السريرية شائعة في المتغير المزمن للمرض ، والذي تستمر أعراضه لسنوات إذا تُرك دون علاج.

المضاعفات المحتملة

نظرًا لأن الإسهال يتكون من الماء ، فمن الشائع أن تظهر على المريض علامات الجفاف في وجه الأعراض الطويلة ، كما هو موضح في دليل MSD . تُعرَّف هذه الحالة بأنها فقدان ماء الجسم بنسبة تزيد عن 3٪ من الوزن الإجمالي للمريض .

أسوأ سيناريو ممكن هو التدخل الجهازي من قبل الكائنات الأولية المسببة للأمراض. إذا وصلت الأميبا إلى الكبد أو الجلد أو المخ أو الرئتين ، يصبح التشخيص قاتلاً. يزيد سوء التغذية والأمراض السابقة من التعرض لهذه الحالات الخطيرة.

تشخيص داء الزخار

التشخيص سهل ومباشر: يتم أخذ عينات البراز من المريض وتحليلها تحت المجهر . يحتوي البراز الصلب على خراجات ، بينما يحتوي البراز السائل على كائنات تروفوزويت. على أي حال ، بعد الملاحظة المباشرة ، عادة ما تكون طرق التسلسل الجيني (PCR) ضرورية للبحث عن جينوم الأميبا.

تضخيم الحمض النووي الأميبي في البراز هو التشخيص النهائي . ليس من المعروف حتى الآن ما إذا كانت  E. dispar  تسبب المرض أم لا ، لكنها متطابقة شكليًا مع E. لهذا السبب ، من الضروري اللجوء إلى التقنيات المخبرية التي تسمح بالتمييز بين الكائنات الحية.

علاج او معاملة

العلاج المختار هو مبيد للأميبا الفموي لمدة 7 إلى 10 أيام ، وخاصة ميترونيدازول. يمنع هذا الدواء تخليق الأحماض النووية في الأوليات ، والتي تقضي على آلية العدوى في المهد.

يتم تناوله بجرعة 500 ملليغرام كل 8 ساعات. إذا تعذر تناولها عن طريق الفم (بسبب القيء) ، فيجب وضعها في الوريد.

الوقاية من داء الزخار

لسوء الحظ ، من المستحيل عمليا تجنب داء الزخار في بلد يعاني من سوء الصرف الصحي. يمكن أن تعيش الخراجات في المتوسط ​​لعدة أشهر . الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به هو استهلاك المياه المعبأة في المناطق التي يتوطنها المرض.

من ناحية أخرى ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة لها علاج بسيط للغاية ، طالما أن الأدوية المذكورة أعلاه في متناول اليد. مما لا شك فيه أن هذه الحالة المرضية هي مشكلة صحية عالمية مرتبطة بالوضع الاجتماعي والاقتصادي.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com