ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال: الأعراض والأسباب والعلاج

بالعربي / يعتبر ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال أكثر شيوعًا مما يبدو ، حيث يؤثر على ما يقرب من 4٪ من الأطفال. في أي حال ، فإنه ينشأ دائمًا نتيجة لعلم أمراض آخر.

عادة ما يرتبط ارتفاع ضغط الدم في المجال الطبي بالسكان البالغين. وهي ليست أقل من ذلك ، حيث تشير التقديرات إلى أن 1 من كل 4 أشخاص فوق سن 18 عامًا يعانون من ذلك . على أي حال ، عند التعامل مع هذا الموضوع يجب ألا ننسى سن الأطفال: ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال أكثر شيوعًا مما يبدو.

وفقًا للدراسات التي سنستشهد بها لاحقًا ، فإن 2 إلى 4٪ من أطفال العالم يعانون من ارتفاع ضغط الدم . يفضل هذا الوضع المطول بمرور الوقت ظهور تضخم البطين المستمر ، وقصور الشريان التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتصلب الشرايين وحتى السكتات الدماغية.

لكل هذه الأسباب ، فإن مراقبة ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى الأطفال أمر ضروري. إذا كنت تريد معرفة كل شيء عن ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال ، فاقرأ.

أساسيات ارتفاع ضغط الدم

ضغط الدم هو قياس يحدد مقدار القوة التي يمارسها الدم على جدران الشرايين أثناء دقات القلب. كما أشارت  المكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة ،  يتكون هذا الرقم من معطيات 2: الضغط الانقباضي (أثناء دقات القلب) والضغط الانبساطي (بين النبضات). يقاس بالملليمتر الزئبقي (mmHg).

في البشر البالغين ، النقطة الطبيعية هي 120 ملم زئبقي ضغط انقباضي و 80 ملم زئبق ضغط انبساطي. باستخدام هذا الرقم الفاصل ، يمكننا إنشاء الجدول التالي:

• ضغط الدم الطبيعي: أقل من 120/80 مم زئبق.
• ما قبل ارتفاع ضغط الدم: الضغط الانقباضي بين 120-139 مم زئبق والضغط الانبساطي بين 80-89 مم زئبق.
• المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم: الضغط الانقباضي بين 140-159 مم زئبق والضغط الانبساطي بين 90-99 مم زئبق.
• المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم: الانقباضي أكثر من 160 مم زئبق والانبساطي أكثر من 100 مم زئبق. يعتبر ارتفاع ضغط الدم شديدًا وسببًا لدخول المستشفى عندما تتجاوز القيم 210/120 مم زئبق. في هذا السيناريو ، تكون حياة المريض في خطر شديد.

بسبب هذا الضغط الذي يمارسه الدم ، يضطر القلب إلى الخفقان بقوة أكبر وتتعرض الشرايين لمزيد من الإجهاد الفسيولوجي. في البشر البالغين ، لا يوجد سبب واضح في معظم الوقت ، لذلك يُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي .

ما هو ضغط الدم الطبيعي عند الاطفال؟

وفقًا لبوابة مستشفى بوسطن للأطفال ، تتغير المشكلة كثيرًا عند الأطفال. لا توجد قيم موحدة فيها ، حيث لا يزال هيكل القلب يتطور ولم يتم العثور على رقم يصف الحالة الطبيعية في جميع الحالات. لذلك ، يجب مقارنة كل مريض مع بقية الصغار في سنه.

وبالتالي ، يتم تحديد قيمة ارتفاع ضغط الدم في مرحلة الطفولة عندما يكون أعلى من ضغط الدم لغالبية الأطفال الذين لديهم نفس وزن المريض وعمره وطوله وجنسه. المعايير هي التالية:

• ما قبل ارتفاع ضغط الدم: نفس ضغط الدم (أو أعلى) من 90-95٪ للأطفال من نفس العمر والطول والوزن والجنس.
• ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى: قيم أعلى من 95٪ من أقرانهم (بين 95 و 99٪). يضاف حوالي 5 مم زئبق إلى القيم.
• ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية:  قيم أعلى من 99٪ من أقرانهم. أضف أيضًا 5 مم زئبق.

وبالتالي ، لا يتم تسجيل الحالة الطبيعية لضغط دم الأطفال (BP) ، ولكن يتم الكشف عن الحالات الخارجة عن المتوسط. إذا تم تعريف ارتفاع ضغط الدم في مرحلة الطفولة على أنه أكبر من 90٪ من المتوسط ​​، فيستنتج أن 5 إلى 20٪ من الأطفال يعانون منه. انتشار أعلى بين السكان من أصل إسباني (يصل إلى 25٪) وأقل بكثير في الآسيويين .

الأعراض المصاحبة لارتفاع ضغط الدم عند الأطفال

كما أشارت  مايو كلينك ، فإن ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والبالغين عادة ما يكون حدثًا سريريًا صامتًا. على أي حال ، هناك سلسلة من العلامات التي يمكن أن تظهر حالة طبية طارئة. من بينها نسلط الضوء على ما يلي:

• الصداع:  يعاني 10٪ فقط من مرضى ارتفاع ضغط الدم من أي أعراض ويعاني معظم من يعانون منه من صداع. إذا لم يكن للصداع سبب واضح لدى الأطفال الصغار ، فمن الأفضل دائمًا استخدام مقياس ضغط الدم لقياس ضغط الدم لديهم.
• النوبات: التي قد تسبقها مشاكل في الرؤية وإغماء.
• آلام في البطن: مصحوبة بخفقان في القلب.
• ضيق في التنفس .

على أي حال ، تجدر الإشارة إلى أن الطفل المصاب بارتفاع ضغط الدم نادرًا ما تظهر عليه أعراض سريرية. عادة ما يتم الكشف عن الزيادة في ضغط الدم في تحليل روتيني أو عند تقييم ممارسة الرياضة ، على سبيل المثال.

أسباب وعوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم عند الأطفال

لفهم ارتفاع ضغط الدم في مرحلة الطفولة ، يجب علينا أولاً التفريق بين المتغيرات الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض . كما أشارت مجلة  Clinical Hypertension ،  يجب أخذ مجموعتين في الاعتبار: الابتدائية والثانوية.

1. ارتفاع ضغط الدم الأساسي

في البالغين ، هذا هو البديل الأكثر شيوعًا. يعد ارتفاع ضغط الدم أمرًا أساسيًا أو ضروريًا عندما لا يكون هناك سبب يبرره ، أي أنه مجهول السبب بطبيعته. عندما تحدث هذه الصورة السريرية عند الأطفال ، فإن أحد العوامل المؤهبة الواضحة المشتبه بها هو وراثة الأسرة.

الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم هم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الأولي قبل سن 18 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نمط التوريث متعدد العوامل ، حيث أن مظهر ارتفاع ضغط الدم يعتمد على الحمل الجيني والبيئة ونمط حياتك.

2. ارتفاع ضغط الدم الثانوي

على عكس ما يحدث مع البالغين ، يعاني 85٪ من الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم من أمراض أساسية تسببه . عادةً ما يكون مرض الكلى هو السبب الأكثر شيوعًا ، ولكن هناك العديد من الأسباب الأخرى:

• السنة الأولى من العمر:  الأسباب عادة ما تكون تجلط الدم الشرياني الكلوي ، وخلل التنسج القصبي الرئوي ، ومرض الكلى المتني ، والأورام والتشوهات الخلقية الموجودة في الكلى.
• من سنة إلى 10 سنوات: أمراض الأوعية الدموية وأمراض الكلى المتني والأورام وأسباب الغدد الصماء.
• من 10 إلى 18 سنة:  مرض الكلى المتني والأورام وأمراض الغدد الصماء المستمرة.

كما ترون ، الفشل الكلوي هو المسببات المرضية التي تحدث في جميع الفئات العمرية. يعاني ما يصل إلى 80٪ من الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم من الفشل الكلوي بدرجة أكبر أو أقل ، لذلك يُفترض أنه السبب الأول لارتفاع ضغط الدم المستمر في هذه الفئة العمرية.

الاختبارات التشخيصية

كما قلنا من قبل ، لا يسبب ارتفاع ضغط الدم في مرحلة الطفولة أي أعراض. لذلك ، من المحتمل أن يتم اكتشاف الشذوذ في سياق سريري ، أثناء تحليل روتيني أو اختبار لعلم أمراض آخر. على أي حال ، فإن القيمة العالية المعزولة لا تشير دائمًا إلى المرض.

يمكن أن يكون ضغط الدم الذي يتم قياسه في المستشفى مختلفًا تمامًا عن الواقع. لذلك ، إذا تم الكشف عن رقم غير طبيعي ، فمن المحتمل أن يوصي الطبيب الوالدين بقياس ضغط دم الطفل في أوقات مختلفة من اليوم من المنزل.

بمجرد اكتشاف ارتفاع ضغط الدم ، حان الوقت لإجراء اختبارات الدم والبول ، والتي تركز على الكشف عن الفشل الكلوي أو الكبدي المحتمل. يشير وجود البروتين في البول أو الأمونيا في الدم إلى وجود خطأ ما. يمكن أن يحدد مخطط صدى القلب وتقنيات الموجات فوق الصوتية أيضًا ضعف الكلى.

علاج ارتفاع ضغط الدم عند الاطفال

من الواضح أن السمنة عند الأطفال مرتبطة بتطور ارتفاع ضغط الدم الأساسي . لذلك ، عند مواجهة ظروف ما قبل ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، فإن النظام الغذائي وفقدان الوزن هما دائمًا النهج الأول الذي يجب اتباعه.

إذا فشلت التغييرات في النظام الغذائي والتمارين الرياضية في معالجة ما قبل ارتفاع ضغط الدم لمدة 6 أشهر ، فقد حان الوقت للجوء إلى العلاج الدوائي. على سبيل المثال ، إذا تم الكشف عن فشل كلوي ، فإن مدرات البول مفيدة ، لأنها تساعد في إخراج الصوديوم والماء الزائد.

بالإضافة إلى مدرات البول ، فإن الأدوية الأخرى الخافضة للضغط مفيدة أيضًا في علاج البالغين ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 وحاصرات بيتا.

التغييرات في نمط الحياة

كما قلنا ، يرتبط ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال في صيغته الأولية بالسمنة ونمط الحياة المستقر. لذلك ، إذا كان مؤشر كتلة الجسم لدى الطفل أعلى من الطبيعي وحالة ما قبل ارتفاع ضغط الدم ، فمن الأفضل دائمًا وضع صحته في أيدي اختصاصي التغذية وتغيير عاداته اليومية.

إذا لم ينجح كل هذا ، فمن الواضح أن التغييرات في الروتين فقط ليست كافية. من المهم شرح حالة الطفل وأن تكون شفافًا دون إثارة القلق ، حيث قد يلزم العلاج المزمن إذا لم يكن لارتفاع ضغط الدم سبب محدد .

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com