قصور الغدد التناسلية: الأسباب والعواقب والعلاج

بالعربي / قصور الغدد التناسلية هو حالة تحدث فيها اختلالات في تخليق وإفراز هرمونات جنسية معينة. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.

قصور الغدد التناسلية هو حالة لا تعمل فيها الخصيتان أو المبايض أو يكون الوطاء غير قادر على إفراز كميات كافية من الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH). تعتبر الجونادوتروبينات ضرورية لكل من الرجال والنساء ، حيث إنها ضرورية لتكوين الحيوانات المنوية والإباضة.

في أوروبا والولايات المتحدة ، يعاني 2٪ إلى 13٪ من الرجال في منتصف العمر من قصور الغدد التناسلية . هذه الحالة أقل شيوعًا عند النساء ، لذلك سنركز على المتغير الذكوري في السطور التالية. إذا كنت تريد معرفة كل شيء عن الحالة ، فتابع القراءة.

كيف تتطور الغدد التناسلية؟

تُعرف عملية تطور الغدد التناسلية باسم تكوين الغدد التناسلية . يبدأ حوالي الأسبوع الرابع من نمو الجنين ، لكن لا تظهر خصائص الغدد التناسلية الذكرية والأنثوية إلا في الأسبوع السابع.

تتطور هذه الغدد التناسلية من الأديم المتوسط ​​الوسيط ، وبشكل أكثر تحديدًا الصفيحة البولي التناسلي. في غياب عوامل الذكورة المحددة ، هناك اتجاه عام لتشكيل الشخصيات الأنثوية ، كما أشارت جامعة مورسيا .

ينتج عن تكوّن الغدد التناسلية غير الطبيعي أثناء نمو الجنين حالات مثل خلل تكوين الخصية الثنائي ، والألم ، وفقدان الشهية – الخصية الزاهية – وبالتالي قصور الغدد التناسلية المذكورة أعلاه.

ما هي أنواع وأسباب قصور الغدد التناسلية؟

كما قلنا ، سنركز على المتغير الذكوري ، لأنه يشير إلى اهتمام أكبر بكثير على المستوى السريري بسبب ارتفاع معدل حدوثه. دون الذهاب إلى أبعد من ذلك ، تقدر الدراسات في مجلة Nature  أن ما يصل إلى 4 ملايين مريض من أمريكا الشمالية يعانون منه ، بينما يتلقى 5 ٪ فقط منهم العلاج المناسب.

تقترح المجلة الكولومبية لجراحة المسالك البولية ومصادر طبية أخرى أنواعًا مختلفة من قصور الغدد التناسلية الذكرية بناءً على مسبباتها. نحن نستفيد من نظام التصنيف هذا لنوضح لك الأسباب المحتملة لهذه الحالة.

1. قصور الغدد التناسلية الأولي أو نوع PH 1

إنها أسهل صورة سريرية للفهم ، لأنها مشتقة من مشكلة مباشرة في الخصيتين. قصور الغدد التناسلية الأولي يعني اختفاء هذه الغدد التناسلية أو تشويهها أو تغييرها ، حيث يُنتج عادةً أحد أهم الهرمونات: هرمون التستوستيرون.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالنوع الأول من HP هو الأنورشيا الخلقي ، أي عدم وجود الخصيتين عند الولادة. يمكن أن يتسبب خلل تكوين الغدد التناسلية المختلط ، وهو اضطراب ناتج عن عدد غير طبيعي من الكروموسومات الجنسية ، في حدوثه. أخيرًا ، ستؤدي إزالة الخصيتين أو تلفهما الشديد إلى قصور الغدد التناسلية الأولي.

2. قصور الغدد التناسلية الثانوي أو نوع PH 2

أنه ينطوي على خلل في الغدة النخامية. إن الغدة النخامية مسؤولة عن إفراز هرمونات الغدد التناسلية الموضحة أعلاه ، وبالتالي ، عندما لا تقوم بعملها ، يكون هناك عجز في إنتاج وإفراز الهرمون اللوتيني (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH).

عند الرجال ، يعد هرمون LH ضروريًا ، لأنه يحفز تكوين هرمون التستوستيرون في الخصيتين. من ناحية أخرى ، يعزز FSH إنتاج الهرمونات مثل الإنهيبين ويشارك في عملية تكوين الحيوانات المنوية. بسبب نقص التركيزات المنتشرة لهذه المواد ، يُعرف النوع 2 PH أيضًا باسم قصور الغدد التناسلية الناقص التغذية .

نحن نواجه كيانًا أكثر تعقيدًا إلى حد ما للفهرسة على المستوى المسبب للمرض ، نظرًا لأن مظهره ليس بسيطًا مثل تلف الخصيتين. من بين الأسباب المحتملة لنوع HP 2 نجد ما يلي:

• داء ترسب الأصبغة الدموية: مرض يؤثر على استقلاب الحديد في الجسم ، مما يؤدي إلى تراكم مفرط لهذا العنصر في أعضاء وأنسجة المريض.
• الورم الحميد – ورم ظهاري ذو طبيعة حميدة ينشأ في الأنسجة الغدية.
• نقص التروية: انخفاض في الدورة الدموية يترجم إلى حالة من المعاناة الخلوية في الأماكن المتأثرة بنقص الأكسجين والمغذيات.
• استخدام الأدوية ، وبعض الأدوية ، والتعرض لبعض العلاجات ، مثل العلاج الإشعاعي .

3. قصور الغدد التناسلية الثلاثي أو نوع PH 3

في هذه الحالة ، يحدث الفشل على مستوى منطقة ما تحت المهاد. يعد الوطاء مسؤولاً عن إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) ، الذي تتمثل وظيفته في تحفيز الغدة النخامية لإفراز الهرمون اللوتيني (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH).

وهكذا ، يحدث نوع من تأثير الدومينو الفسيولوجي. يؤدي نقص GnRH إلى انخفاض في إطلاق LH و FSH. وبالتالي ، تنخفض أيضًا مستويات إنتاج هرمون التستوستيرون لدى المريض الذكر.

4. قصور الغدد التناسلية مجهول السبب أو نوع PH 4

وهو نقص منشط الذكورة يظهر مع تقدم العمر والشيخوخة. لا يرجع نقص هرمون التستوستيرون إلى فشل في محور الوطاء – الغدة النخامية – الغدد التناسلية ، لذلك لا يقع ضمن أي من التصنيفات المذكورة أعلاه.

أعراض

كما أشارت مايو كلينيك ، يمكن أن تظهر علامات قصور الغدد التناسلية من نمو الجنين إلى مرحلة البلوغ. نعرض لك الأعراض النموذجية في القائمة التالية:

• نمو الجنين: إذا لم ينتج جسم الجنين ما يكفي من هرمون التستوستيرون أثناء الحمل ، يمكن أن يولد الطفل بخصائص غير طبيعية على الرغم من جنسه الذكوري البيولوجي. من بينها ، نجد الأعضاء التناسلية الأنثوية ، والغدد التناسلية الغامضة أو ضعيفة النمو.
• البلوغ: يمكن أن يؤدي نقص الهرمونات خلال فترة البلوغ إلى إعاقة نمو العضلات ، وتكوين النغمات الصوتية للبالغين ، ونمو شعر الجسم والوجه ، وتطور القضيب والخصيتين. الرجال الذين يعانون من نقص الهرمونات الجنسية الذكرية قد يكون لديهم نمو في الثدي (تثدي الرجل).
• البلوغ: نقص هرمون التستوستيرون يسبب ضعف الانتصاب والاكتئاب وانخفاض الطاقة وقلة الرغبة الجنسية. على المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى ظهور هشاشة العظام وحتى العقم .

كيف يتم تشخيصه؟

في المقام الأول ، يعد الفحص البدني ضروريًا ، حيث يقوم المحترف بتقييم حالة القضيب والخصيتين ويلاحظ مستوى نمو شعر الوجه والجسم وكتلة العضلات لدى المريض. عادة ما يكون فحص المستقيم الرقمي ضروريًا أيضًا.

بمجرد الاشتباه في عدم التوازن الهرموني الموصوف أعلاه ، سيتم أخذ عينة دم من المريض لتسجيل مستويات هرمون التستوستيرون والهرمون اللوتيني والهرمون المنبه للجريب . وبالتالي ، يمكن تأكيد وجود قصور الغدد التناسلية إذا كانت قيم هذه المعلمات أقل من الطبيعي.

علاج قصور الغدد التناسلية

العلاج الرئيسي لقصور الغدد التناسلية الذكرية ، كما أشارت إليه المكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة ، هو وصف جرعات التستوستيرون للمريض. يأتي هذا الهرمون في شكل رقعة جلدية ، مثل هلام جلدي ، أو محلول يوضع على الإبط ، أو لصقة الفم ، أو حقنة.

يمكن أن يكون هذا العلاج بالهرمونات البديلة مختلفًا ، اعتمادًا على أوجه القصور لدى كل مريض ، ولكن إذا كان قصور الغدد التناسلية ثانويًا أو ثالثًا ، فيجب معالجة السبب الأساسي. إذا كان هناك ورم ، فيجب إزالته ، تمامًا كما هو ضروري لعلاج نقص التروية عند ملاحظة علامات الإصابة به.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة بضع نقاط محددة للتعامل مع قصور الغدد التناسلية على أساس يومي:

• تعزز  السمنة نقص هرمون التستوستيرون: بناءً على هذه الفرضية ، إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، فيجب عليه تغيير عاداته وروتينه . يحدث هذا عن طريق تعديل النظام الغذائي والتوقف عن شرب الكحول والتدخين.
• يرتبط قصور الغدد التناسلية في مرحلة البلوغ بداء السكري من النوع 2 ومتلازمة التمثيل الغذائي: لذلك يجب على مرضى السكري معالجة هذه الحالة لملاحظة تحسن الأعراض المصاحبة. الذهاب إلى العلاج الجنسي هو أيضًا فكرة جيدة في هذه الحالات.

تنبؤ بالمناخ

يمكن علاج العديد من أشكال قصور الغدد التناسلية والحصول على تشخيص جيد. على أي حال ، تشير المصادر التي تم الاستشهاد بها بالفعل إلى أنه ، في كثير من الأحيان ، لا يمكن استعادة خصوبة الذكور مع المتغير الأساسي.

إذا كان السبب ثانويًا ، فيمكن استرداد هذه الخاصية من خلال معالجة المشكلة الأساسية ، ولكن يصعب حل التشوه الخلقي – مثل الأنورشيا -. في هذه الحالات ، لا تثبط عزيمتك. توجد علاجات مساعدة على الإنجاب تساعد الأزواج الذين لم يتمكنوا من الإنجاب.

استشر ولا تقف مع الشكوك

كما قد تكون قد رأيت ، عادةً ما يجد قصور الغدد التناسلية سببًا في 3 محاور مختلفة: الخصيتين أو منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية. اعتمادًا على الأصل ، يكون النهج بسيطًا إلى حد ما ، ولكنه دائمًا ما يتضمن إدارة هرمون التستوستيرون في شكل مواد هلامية أو بقع .

إذا رأيت نفسك تنعكس في أي من هذه السطور ، فلا تتردد في الذهاب إلى الطبيب. نعلم أن الموقف ينطوي على سلسلة من التحفظات والإحراج ، لكن قلة الرغبة الجنسية والعلامات المصاحبة لقصور الغدد التناسلية هي اختلالات هرمونية يجب معالجتها.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com