قلة البول: الأسباب والأعراض والعلاج

يُعرَّف الفشل الكلوي المزمن (CRF) بأنه الفقد التدريجي والدائم والذي لا رجعة فيه لمعدل الترشيح الكبيبي للكلى على مدى فترة زمنية متغيرة. قلة البول هي أحد أعراض مرض الكلى المزمن.

وفقًا للبيانات الوبائية ، يمكن أن يعاني 17.8 ٪ من السكان البالغين من هذه الحالة. تزيد القيمة إلى 45٪ عند كبار السن. في الأساس ،  يُعرَّف قلة البول على أنه انخفاض في إنتاج البول (إدرار البول).

بالإضافة إلى الفشل الكلوي المزمن ، يمكن أن يكون أيضًا علامة على مرض الكلى الحاد والجفاف والنخر الأنبوبي الحاد والعديد من العوامل المسببة للأمراض. إذا كنت تريد اكتشاف كل شيء عن هذه العلامة السريرية ، فتابع القراءة.

ما هو قلة البول؟

يجب على الشخص الذي يشرب لترين من الماء في اليوم أن يذهب ، في المتوسط ​​، مرة واحدة إلى الحمام كل 4 ساعات للتبول. تعمل الكلى باستمرار على تنقية الدم ، وبالتالي ننتج ما يقرب من 800 إلى 2000 مل من البول يوميًا.

وفقًا لما أشارت إليه عيادة جامعة نافارا (CUN) ، يُعرَّف قلة البول على أنه انخفاض في حجم البول أقل مما هو ضروري. الرقم القياسي الذي يبدأ من خلاله اعتبار الحدث مرضيًا هو 0.3 مليلتر / دقيقة أو ، إذا تعذر ذلك ، أقل من 400 مليلتر من البول كل 24 ساعة.

بالطبع ، هذه النقطة الفاصلة من 400 إلى 2000 ملليلتر من البول يتم إنتاجها في الشخص “الطبيعي” ؛ أي حوالي 70 كيلوغرام في الوزن ، euvolemic (ضغط دم متوازن) ووظيفة الكلى المثلى. وفقًا لبوابة MSDmanuals ، يمكن تصنيف قلة البول إلى 3 أنواع مختلفة:

1. قبل كلوي: متعلق بتدفق الدم.
2. الكلوي: بسبب ظروف متأصلة في الكبيبات وغيرها من هياكل الكلى.
3. ما بعد الكلى: انسداد في مسارات إخراج البول.

المرحلة بعد قلة البول هي انقطاع البول. أي الغياب التام لإنتاج البول. تعتبر العلامة السريرية انقطاع البول عندما ينتج المريض أقل من 100 مل من البول في غضون 24 ساعة. إنه أخطر شكل.

الجدول العام

بناءً على المعلومات التي تم جمعها حتى الآن ووفقًا لمعايير المجلة الإلكترونية للبوابات الطبية ، فهذه هي المراحل السريرية التي تم تصورها من حيث التبول:

• إخراج البول الطبيعي: 1.5 إلى 2 لتر في اليوم.
• قلة البول: ينتج من 100 إلى 400 مليلتر يومياً.
• Anuria: إنتاج أقل من 100 ملليلتر في اليوم.
• انقطاع البول المطلق: لا ينتج البول. ما لم يثبت خلاف ذلك ، فمن المفترض أن يكون بسبب انسداد في المسالك البولية .

ما هي الأعراض التي تصاحب قلة البول؟

كما قلنا سابقًا ، قلة البول ليست مرضًا في حد ذاتها ولكنها علامة إكلينيكية أخرى. اعتمادًا على المرض الأساسي ، يمكن أن تكون الأعراض مختلفة جدًا وقد تكون قلة البول موجودة أو غير موجودة. بعد ذلك ، نقدم لك أعراض مرض الكلى الحاد:

• قلة البول : انخفاض حجم البول الذي يتم إفرازه ، على الرغم من أنه قد يظل مستقرًا في بعض الحالات.
• احتباس السوائل الناتج عن نقص التبول الذي ينتج عنه تورم في الساقين والكاحلين والقدمين.
• ضيق التنفس والتعب والارتباك.
• الغثيان والضعف.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ألم أو ضيق في الصدر.
• الغيبوبة وفقدان الوعي في أشد الحالات.

كل هذه العلامات السريرية تشير إلى وجود خطأ ما في الكلى .عندما لا تعمل هذه الأعضاء بشكل جيد ، تتراكم المواد السامة والضارة في مجرى الدم ، وتكوين الدم غير متوازن. في هذه الحالات ، يفقد المريض التوازن الاستتبابي.

المضاعفات المحتملة

إذا لم يتم ترشيح الكلى جيدًا ، فقد يتسبب ذلك في تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية في الرئتين. يؤدي هذا إلى الشعور بالإرهاق وضيق التنفس واحتمال موت المريض إذا لم يتم اتخاذ الإجراء على الفور.

أيضًا ، بسبب العمليات الأساسية ، يمكن أن يحدث التهاب التأمور ، مما يؤدي إلى ألم في الصدر وتغير في معدل ضربات القلب. كل هذه الأحداث تقرب المريض من الموت ، لذلك من الضروري مراجعة الطبيب عند ظهور أي علامة على الفشل الكلوي.

أسباب رئيسية

كما قلنا ، قلة البول يمكن أن تكون قبل الكلى ، والكلى ، وبعد الكلى. اعتمادًا على الأعضاء والبُنى المصابة ، يمكن تحديد الأسباب المختلفة ، مثل ما يلي:

تجفيف

إذا لم يكن هناك سوائل في الجسم ، لا تستطيع الكلى إنتاج البول. يمكن أن تتسبب صورة الإسهال الشديد المطولة أو وجود القيء المتكرر بسبب صورة معدية في فقدان السوائل والشوارد في جسم المريض. وبالتالي ، فإن قلة البول هي علامة واضحة على الجفاف.

انسداد في المسالك البولية

سنكون ، في هذه المناسبة ، أمام عامل مسبب للمرض بعد الكلى. كما أشارت بوابة MSDmanuals ، فإن أسباب الانسداد في المسالك البولية عند البالغين ، بشكل عام ، هي حصوات الكلى ، وتضخم البروستاتا الحميد ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، سرطان البروستاتا.

أمراض الكلى

إذا لم ترشح الكلى الدم بشكل صحيح ، فقد يظهر قلة البول في المريض. أمراض الكلى المزمنة (CKD) ، وأمراض الكلى الحادة (ARD) ، والتهاب كبيبات الكلى أو متلازمة انحلال الدم اليوريمي هي كيانات سريرية يمكن أن تقلل بشكل كبير من معدل التبول لدى الفرد.

انخفاض النتاج القلبي

النتاج القلبي هو حجم الدم الذي يخرجه البطين في دقيقة واحدة. إذا لم يضخ القلب كمية كافية من الدم ، يمكن للكلى أن تنخفض وتنتج كمية أقل من البول. فقر الدم _ وارتفاع ضغط الدم إلى تعزيز هذا النوع من قلة البول السابقة للكلية.

كيف يتم تشخيص قلة البول؟

قلة البول ليست مرضا ، لذلك يجب أن يتم التشخيص على مستوى العامل المسبب للمرض. بادئ ذي بدء هو سوابق. أي التواصل مع المريض. إذا كان لديه حاجة ماسة للتبول ولكنه لا يستطيع ، فمن المؤكد أن قلة البول هي نتاج انسداد في المسالك البولية.

من ناحية أخرى ، إذا كان الفرد عطشانًا جدًا ولكنه لا يشعر بالرغبة في التبول ، يُشتبه في نقص حجم السوائل في الجسم. وبالمثل ، قد يشير الانخفاض التدريجي في حجم البول المنتج على مدار أيام (أو أشهر) إلى نخر أنبوبي حاد أو سبب ما قبل كلوي.

بعد هذه الفروق الأولية ، يقرر الطبيب أنواع الاختبارات التي يجب إجراؤها على المريض. وغني عن القول أن سرطان البروستاتا يختلف عن انخفاض النتاج القلبي بسبب ارتفاع ضغط الدم. يتطلب كل كيان سريري سلسلة من الاختبارات المحددة للتشخيص. 

متى تطلب المساعدة الطبية

في بعض الأحيان يكون من الطبيعي التبول أقل من المعتاد ، ربما بسبب إهمال إيقاع الماء في يوم عمل مزدحم للغاية. على أي حال ، إذا كان هذا النقص في التبول مصحوبًا بأي من هذه الأعراض ، فمن الضروري مراجعة الطبيب. من بين الأعراض التي تؤدي إلى الاستشارة الطبية:

1. لا تتبول بشكل كافٍ ولديك أطراف متورمة.
2. تشعر بالإرهاق والارتباك وصعوبة في التقاط أنفاسك.
3. الشعور بالغثيان وألم الصدر / الضغط.

العلاجات المتاحة

وفقًا للبوابات الطبية التي تم الاستشهاد بها بالفعل ، فإن النهج يعتمد كليًا على سبب قلة البول. قبل اتخاذ قرار بشأن أي علاج طبي ، يجب على أخصائي الرعاية الصحية طرح الأسئلة التالية:

1. هل يعاني المريض من ضغط دم طبيعي؟
2. هل يوجد دليل على مرض الكلى؟
3. هل يوجد دليل على وجود انسداد في المسالك البولية؟

بناءً على هذه الأسئلة الثلاثة وإجاباتها ، يبدأ العلاج بطريقة أو بأخرى. فيما يلي بعض الأساليب الأكثر شيوعًا اعتمادًا على نوع قلة البول التي يعاني منها المريض.

1. إذا كان السبب ما قبل الكلوي

إذا كان قلة البول ناتجًا عن خلل في ضغط الدم (وبالتالي النتاج القلبي) ، فمن المحتمل أن يكون قابلاً للعكس بالعلاج المناسب والتعرف المبكر على الحالة. النهج الأولي هو العلاج بالسوائل عن طريق الوريد ، متبوعًا بالأدوية ذات الصلة التي تعمل على استقرار الحالة.

2. إذا كان السبب كلوي

وفقًا لمؤسسة الكلى ، سيتم علاج إصابات الكلى بناءً على المشكلة التي تسببت فيها. لتحقيق الاستقرار في حالة المريض ، قد يكون من الضروري إجراء غسيل الكلى وأدوية التحكم في كمية الفيتامينات والمعادن في الدم والأدوية التي تعمل على استقرار حجم السوائل في الجسم.

3. إذا كان السبب هو الكلى

إذا كان سبب انسداد المسالك البولية هو حصوات معدنية ، فعادة ما يكون تفتيت الحصوات بموجة الصدمة هو الخيار الذي يجب اتباعه. تقسم هذه الموجات الرواسب إلى قطع صغيرة بحيث يمكن للمريض إخراجها بسهولة أكبر ، وبالتالي إطلاق “السدادة” التي كانت تمنع البول من التدفق.

إذا كان السبب ورمًا في البروستاتا ، فقد حان الوقت للجراحة والأساليب اللاحقة ، اعتمادًا على ما إذا كان ورمًا أم لا. العلاج الإشعاعي والعلاجات البؤرية هي أكثر العلاجات شيوعًا لسرطان البروستاتا.

قلة البول ، من أعراض المرض الأساسي

في الختام ، قلة البول ليس مرضًا في حد ذاته ، ولكنه علامة سريرية تشير إلى فشل في الأوعية الدموية أو الكلى أو المسالك البولية.

يعتمد نهجها كليًا على السبب الأساسي ، لأن إصابة الكلى لا علاقة لها بسرطان البروستاتا ، على سبيل المثال. قبل حدوث انخفاض في البول ينصح بزيارة الطبيب.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com