التكاثر المهبلي: ما الذي يدور حوله؟

عدم تكوين المهبل هو الغياب الكلي أو الجزئي للمهبل عند المرأة . وهو اضطراب خلقي في الجهاز التناسلي. نتيجة لهذا ، لا تتطور قنوات مولر ، والتي تسمح بتكوين الجهاز التناسلي للأنثى.

يُعرف عدم تكوين المهبل أيضًا بأسماء أخرى مثل متلازمة Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser أو Müllerian aplasia أو Müllerian agenesis. تشير كلمة عدم التخلق إلى عدم وجود عضو. يحدث في 1 من كل 5000 ولادة.

ليس من غير المألوف أن تعاني النساء المصابات بعدم تكوين المهبل من تشوهات أخرى في الجهاز التناسلي ، مثل الرحم الغائب أو الرحم الصغير الحجم. 30 ٪ من المصابين يعانون أيضًا من مشاكل في الكلى و 12 ٪ يعانون من تشوهات في الهيكل العظمي.

أسباب عدم تكوين المهبل

لم يكن العلم قادرًا على تحديد سبب عدم تكوين المهبل . من المعروف أنه نتيجة للتطور غير الطبيعي للقنوات المولارية  التي تحدث في وقت ما خلال أول 20 أسبوعًا من الحمل.

في ظل الظروف العادية ، تصبح إحدى قنوات مولر الرحم والمهبل ، بينما تصبح القناة الأخرى قناة فالوب . في حالة عدم تكوين المهبل ، لا يحدث هذا والنتيجة هي الغياب الكلي أو الجزئي للمهبل.

يعتقد بعض العلماء أن هذا الاضطراب يمكن أن يكون له أساس وراثي. ومع ذلك ، فإن هذا الشذوذ يحدث فقط في الأقارب من الدرجة الأولى في 1٪ إلى 5٪ من الحالات. لذلك ،  يمكن أن يكون هناك بعض تأثير علم الوراثة ، ولكن بالتأكيد هناك عوامل أخرى تسبب هذا الشذوذ .

أعراض

النساء المصابات بعدم تكوين المهبل يعانين من انقطاع الطمث  الأولي .  هذا هو عدم وجود الحيض. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون لديهم مبيض وظيفي ، لذلك يكون لديهم إنتاج طبيعي للهرمون.

وهذا يعني أنه عندما يصلون إلى سن البلوغ ، فإنهم يطورون خصائص جنسية ثانوية ، مثل وجود الثديين ، وما إلى ذلك ، كما أنهم يبيضون بشكل طبيعي . الأعضاء التناسلية الخارجية لها مظهر طبيعي.

مضاعفات

كما ذكر أعلاه ، تشوهات الرحم والكلى والهيكل العظمي شائعة نسبيًا أيضًا . التعديلات الأخرى الأقل تكرارًا هي مشاكل القلب والصمم  والفتق الإربي  والفخذي. ما بين 2 و 7٪ من النساء المصابات لديهن رحم بدائي أو مسدود.

يمكن أن يسبب عدم تكوين المهبل أيضًا صعوبات أو عدم الراحة في الجماع ؛  في بعض الأحيان هذا مستحيل. لا يمكن للمرأة المصابة أيضًا بتشوهات الرحم أن تحمل بشكل طبيعي.

كيف يتم تشخيص عدم تكوين المهبل؟

الأكثر شيوعًا هو أن عدم تكوين المهبل يتم تشخيصه قبل سن العشرين وأن السبب الأولي للاستشارة هو عدم وجود الحيض. من الممكن أيضًا أن يتم التشخيص عند الولادة ، عندما لا يكون هناك فتحة مهبلية أو شرجية. وبالمثل ، في بعض الأحيان تكون هناك مشاكل في الكلى ويتم اكتشاف عدم التكون عند الفحص.

الشائع أنه لتحديد التشخيص يتم إجراء بعض الفحوصات مثل الآتي:

• فحص الدم . أنها تسمح بتقييم الكروموسومات وقياس مستويات الهرمونات. هذا يساعد على استبعاد الشروط الأخرى المحتملة.
• الموجات فوق الصوتية . يسمح اختبار التصوير هذا بتأكيد وجود الرحم والمبايض ، وكذلك تحديد موقع الكلى.
• الرنين المغناطيسي . يتم إجراؤه لتحديد تكوين الجهاز التناسلي والكليتين بطريقة دقيقة للغاية.

ما هي العلاجات المتوفرة؟

الأكثر شيوعًا هو أن علاج عدم تكوين المهبل يتم في أواخر سن المراهقة ، حوالي سن العشرين. من حيث المبدأ ، يتم استخدام الطرق لإنشاء المهبل بشكل طبيعي ، إذا سمحت الخصائص التشريحية بذلك.

الطرق الأكثر استخدامًا هي التالية:

• اتساع ذاتي . وهو يتألف من الضغط باستخدام قضيب صغير مستدير أو موسع داخل المهبل. يتم ذلك لمدة 30 دقيقة إلى ساعتين يوميًا. كلما تم إحراز تقدم ، يزداد حجم الموسع.
• التوسيع من خلال الفعل الجنسي . يمكن أن تساعد الأفعال الجنسية المتكررة في بعض الحالات. هناك حاجة إلى التشحيم الاصطناعي ويمكن أن يكون غير مريح للغاية في البداية. لا توجد دراسات كافية حول هذا الموضوع.

إذا لم تنجح هذه الطرق ، فإن البديل هو الذهاب إلى جراحة تسمى رأب المهبل. قد تكون التقنية الجراحية المستخدمة في هذه الحالات واحدة مما يلي:

إجراء McIndoe أو استخدام ترقيع الجلد

في إجراء McIndoe أو ترقيع الجلد ،  يتم استخدام الجلد من الأرداف لإنشاء المهبل . يتم تطعيم الجلد مع قالب يُترك لمدة أسبوع. بعد ذلك ، يتم استخدام موسع مهبلي.

إجراء Vecchietti أو إدخال الجهاز

يتم وضع جهاز على شكل زيتون في فتحة المهبل ويتم توصيله بجهاز سحب آخر في أسفل البطن. كل يوم يجب عمل توتر لمدة أسبوع في الجهاز على شكل زيتون. ثم يتم التوسيع اليدوي لعمل المهبل.

المهبل المعوي

في هذه الحالة ،  يتم تحويل جزء من القولون إلى فتحة في منطقة الأعضاء التناسلية . هذا يخلق مهبل جديد. ثم يتم إعادة توصيل القولون المتبقي. ليس من الضروري توسيع المهبل.

الدعم النفسي مهم عند المعاناة من عدم تكوين المهبل

عدم تكوّن المهبل هو حالة تسبب تأثيرًا نفسيًا مهمًا . لذلك ، من الأفضل دمج طبيب نفساني في الفريق الطبي. دورهم هو توفير المعلومات والدعم للتعامل مع الوضع.

يمكن للنساء المصابات بهذا الشذوذ الحمل بعد العلاج الناجح . في حالة عدم تحقيق ذلك بشكل طبيعي ، لا يزال بإمكانهم اللجوء إلى طرق الإنجاب المساعدة مثل الإخصاب في المختبر .

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com