البواسير عند الرضع والأطفال: الأعراض والأسباب والعلاج

تسبب البواسير أو البواسير الكثير من الانزعاج للبالغين وهي مشكلة شائعة بشكل متزايد عند الأطفال. ومع ذلك ، على عكس ما يحدث لكبار السن ، هناك عدد قليل جدًا من الدراسات والتقارير حول ما يحدث في سن الأطفال.

عروق البواسير هي ممتصات للصدمات تشكل جزءًا من فتحة الشرج والمستقيم منذ الولادة . وظيفتها ليست معروفة تماما. يُعتقد أنها مهمة في سلس البول والتغوط.

تتكون هذه الهياكل من نسيج ضام وضفائر وريدية. في بعض الأحيان ، بسبب العوامل المختلفة التي سنراجعها لاحقًا ، تصبح ملتهبة ومتضخمة ، مما يؤدي إلى ظهور الدوالي أو مرض البواسير.

هل من الشائع أن يعاني الأطفال والرضع من البواسير؟

يعتبر مرض البواسير مرضًا للبالغين ، ويبلغ ظهوره في ذروته بين 45 و 65 عامًا . ومع ذلك ، يمكن أن يظهر مرض البواسير في أي عمر ، لذلك يمكن أن يُصاب به الأطفال أيضًا.

أي عامل ينتج عنه زيادة في ضغط الأوردة البواسير يمكن أن يؤدي إلى أعراض مرضية ، وأكثرها شيوعًا هو الإجهاد أثناء التغوط في حالة الإمساك.

هذا هو السبب في أن مشاكل البواسير عند الأطفال تبدأ عادة بعد عامين من العمر ، وهو العمر الذي يتعلمون فيه الذهاب إلى الحمام والتحكم في عضلاتهم العاصرة. في أي حال ، يمكن أن يعاني الأطفال حديثو الولادة من هذه الحالة ، وإن كان ذلك في كثير من الأحيان أقل.

وهكذا ، أبلغ كلاينر وزملاؤه عن حالة لطفل أظهر التهابًا واضحًا في البواسير بسبب الضغط المطول في البطن والحوض أثناء الولادة ، منذ ولادته المقعدية.

عوامل الخطر للبواسير عند الأطفال

وجدت دراسة أجراها يلدز وزملاؤه أن ما يلي من عوامل الخطر للإصابة بمرض البواسير عند الأطفال:

• الإمساك والإمساك المزمن.
• تاريخ عائلي للإصابة بمرض البواسير.
• استخدام مراحيض من النوع الأوروبي ، لأنها تتغوط بالجلوس وعدم جلوس القرفصاء.
• أن تكون ذكرا .

من العوامل الأخرى المرتبطة بالبواسير عند الأطفال اتباع نظام غذائي منخفض الألياف وضعف الترطيب ونمط حياة خامل .

الأمراض الخطيرة والبواسير عند الأطفال

من التفاصيل المهمة في وجود البواسير عند الأطفال أنها يمكن أن تكون علامة على شيء أكثر خطورة ، خاصة عند الصغار.

يجب فحص واستبعاد وجود مرض يسبب زيادة الضغط داخل البطن ، مثل ارتفاع ضغط الدم البابي ، وهو زيادة الضغط في الجهاز الوريدي المسؤول عن الكثير من إمداد الكبد بالدم.

من ناحية أخرى ، في كل من الأطفال والبالغين ، غالبًا ما يُعزى عدم الراحة والأعراض الشرجية إلى البواسير ويمكن أن تؤخر تشخيص الأمراض الأخرى الموجودة ، بما في ذلك السرطان. لذلك يوصى باستشارة الطبيب لإجراء فحص دقيق.

أعراض البواسير عند الأطفال

الأعراض التي يتم وصفها بشكل شائع عند الأطفال هي الألم مع التغوط ، وتورم واضح ومرئي أو كتلة منتفخة في منطقة الشرج ، وألم في المستقيم ، وصعوبة في الجلوس.

ضع في اعتبارك أن البواسير لا تسبب ألمًا شديدًا أو رهيبًا ، ما لم يتم سجنها أو تجلطها. أو أن هناك حالة التهابية أخرى مرتبطة بها ، مثل شق أو خراج .

من الأعراض الشائعة الأخرى للبواسير عند الأطفال وجود مخاط شرجي مع ألم في البطن وحكة في المنطقة.

تم الإبلاغ عن نزيف مستقيمي في 10٪ من المرضى . يتناقض هذا مع ما يحدث عند البالغين ، حيث أبلغ 60٪ عن ذلك. وهو نزيف لا يتسم بوفرة أو مصحوب بفقر الدم.

تشخبص

يعتبر تشخيص مرض البواسير سريريًا في الأساس . يعتمد على وجود الأعراض الموضحة أعلاه وعلى الفحص البدني ، والذي يتضمن فحصًا شاملاً لمنطقة الشرج والحوض.

أيضًا ، يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية للبطن مفيدة في الكشف عن الأسباب الكامنة وراء ظهور البواسير المصحوبة بأعراض.

تصنيف البواسير

تنقسم القناة الشرجية إلى قسمين بواسطة الخط المسنن أو الخط البكتيني. فوق الخط ، باتجاه المستقيم ، الجزء الداخلي مغطى بغشاء مخاطي مستقيمي محمر ، تنتمي أعصابه إلى الجهاز العصبي اللاإرادي. لذلك ، هذا الجزء غير حساس تقريبًا.

تحت الخط ، باتجاه الخارج ، يتم إعطاء البطانة عن طريق الأديم (جلد فتحة الشرج ، بدون شعر أو غدد عرقية). في هذه المنطقة ، تكون الأعصاب حساسة للغاية للمثيرات المؤلمة.

لذلك ، بناءً على موقعها التشريحي ، يتم تصنيف البواسير على النحو التالي:

• خارجي: عندما يكونون تحت الخط المسنن ، مغطى بطبقة من الجلد الصناعي.
• داخلي: يقع فوق الخط. يتم تصنيف هذه ، بدورها ، وفقًا لانخفاضها الخارجي ، من الدرجة الأولى (مع التهاب طفيف) إلى الدرجة الرابعة (التدلي كليًا ولم يتم تقليلها).

يستخدم هذا التصنيف لتوجيه العلاج . ومع ذلك ، فهو غير مكتمل ، لأنه لا يأخذ في الاعتبار العوامل الأخرى التي ستؤثر على اتخاذ القرار ، مثل حجم وعدد البواسير أو الانزعاج والألم الناتج عن ذلك.

علاج البواسير عند الاطفال

هناك القليل من الدراسات حول علاج البواسير عند الأطفال. يتم نقل الكثير من المعلومات مما يحدث عند البالغين.

لهذا النهج ركيزتان:

• تحديد السبب وعلاجه سواء كان إمساكًا أو إسهالًا أو حتى مرضًا خطيرًا.
• توفير إدارة متحفظة (غير جراحية) ، مع إجراءات صحية – غذائية.

تشمل الإدارة المحافظة شرب الكثير من السوائل ، وتغيير النظام الغذائي إلى نظام غني بالألياف (الفواكه ، والخضروات ، والحبوب ، والبقوليات) ، وحمامات المقعدة. يُنصح بعدم استخدام ورق التواليت ، ولكن يُنصح بالغسيل برفق بعد حركات الأمعاء.

يجب منع الطفل من مقاومة الرغبة في الذهاب إلى الحمام والجلوس على المرحاض لفترة طويلة (أكثر من 5 دقائق) وبذل جهود كبيرة أثناء التغوط.

في المرضى الذين فشلوا في العلاج التحفظي أو كانت هناك مضاعفات ، يمكن استخدام تقنيات طفيفة التوغل المختلفة التي تسبب موت أنسجة البواسير ، باستخدام عصابات ، أو مادة مصلبة (العلاج بالتصليب) ، أو التخثير الضوئي.

من بينها جميعًا ، نشر واتانابي وآخرون دراسة عن العلاج المصلب عند الأطفال المصابين بالبواسير بنسبة نجاح 86٪.

العلاج الجراحي للبواسير عند الاطفال

في الحالات الشديدة أو المصحوبة بأعراض ، يمكن الإشارة إلى استئصال البواسير أو الاستئصال الجراحي للبواسير . أبلغ غروسمان ومعاونوه عن تجربة ناجحة عند الرضع ، باستخدام أداة كهروحرارية خاصة لقطع الأنسجة أثناء العملية.

تشمل المضاعفات المحتملة لجراحة البواسير النزيف والعدوى وتكون الناسور. لكنهم لم يظهروا في التحقيق المذكور.

إدارة البواسير المخثرة

وفي الوقت نفسه ، عندما تتخثر البواسير (تشكل جلطات) ، فإنها تسبب ألمًا شديدًا . في مثل هذه الحالة ، يمكن تطبيق التدابير المحلية لتخفيف الانزعاج أو يمكن إزالة الجلطة في غضون 48 إلى 72 ساعة الأولى بعد ظهور الأعراض.

بعد 72 ساعة ، لا يُنصح باستئصال الخثرة (إزالة الخثرة) لأن الانزعاج سيختفي دون تدخل خلال 7 إلى 10 أيام.

البواسير عند الأطفال غير مريحة وتؤثر على نوعية الحياة

سيرى الطفل أو الرضيع المصاب بالبواسير أن نوعية حياتهم تتضاءل ، لذلك من الضروري أن يتلقوا العلاج المناسب . يمكنك بدء الاستشارة مع طبيب أطفال ثم إحالتك إلى أخصائي الجهاز الهضمي لتقييم أنسب الأساليب.

إذا كانت الجراحة مطلوبة ، فمن الأفضل أن تكون قد استنفدت الحالات التحفظية السابقة الأخرى. كآباء ، من الضروري حل جميع الشكوك في المكتب.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com