كسر الورك: كل ما تريد معرفته

كسر الورك (HF) هو إصابة خطيرة يمكن أن تعرض حياة المريض للخطر. إنه أخطر مضاعفات هشاشة العظام ، ولسوء الحظ ، فهو مشكلة صحية شائعة جدًا لدى كبار السن . دون الذهاب إلى أبعد من ذلك ، في بلدان مثل إسبانيا ، هناك حوالي 60 ألف حالة سنويًا ، أي 100 مصاب لكل 100 ألف نسمة.

معظم الذين يعانون من كسر في الورك تزيد أعمارهم عن 80 عامًا ، مما يعقد النهج السريري والشفاء المحتمل. إذا كنت تريد معرفة كل شيء عن كسر الورك والتشخيص ، فنحن نشجعك على مواصلة القراءة.

ما هو كسر الورك؟

يتم تعريف كسر الورك (HF) على أنه إصابة وكسر في العظام يحدث على مستوى الطرف القريب لعظم الفخذ ، كما أشار المجلس الأعلى الإسباني للبحث العلمي ( CSIC ). اعتمادًا على موقعه ، يمكن أن يؤثر على رأس الفخذ أو عنق عظم الفخذ أو المدور أو أجزاء أخرى.

تكون كسور عنق عظم الفخذ داخل المحفظة ، أي أنها داخل كبسولة مفصلية ؛ في هذه الحالة ، عند نقطة الإدخال بين عظم الفخذ والحوض. تصنف إصابات المدور وتلك الموجودة في الأجزاء الأخرى على أنها خارج المحفظة ، لأنها لا تؤثر على المفصل نفسه ، بل تؤثر على طول  العظم.

وفقًا للوثائق الموجودة في البوابة المهنية Medigraphic ، يمكن تمييز أنواع مختلفة من كسور الورك بناءً على العديد من المعايير. إذا نظرنا إلى درجة إزاحة الهياكل المتضررة ، نجد الفئات التالية:

• الدرجة الأولى: كسر غير كامل أو اختطاف.
• الدرجة الثانية: كسر كامل ، ولكن دون إزاحة الهياكل المعنية.
• النوع الثالث: كسر كامل مع إزاحة جزئية. هذا الفصل أقل من 50٪.
• النوع الرابع: كسر كامل يمثل إزاحة كاملة. تفقد الهياكل العظمية المنضمة سابقًا كل الاتصال.

ما الذي يسبب كسر الورك؟

كما تلاحظ Mayo Clinic ، فإن التأثير الخطير – مثل الاصطدام بسيارة أو السقوط من ارتفاع كبير – يمكن أن يتسبب في إجهاد الورك لأي شخص ، بغض النظر عن الجنس أو العمر.

على أي حال ، كما قلنا سابقًا ، يبلغ متوسط ​​عمر المرضى 80 عامًا أو أكثر ، مع وجود نسبة أعلى عند النساء. ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل انتشار مرض هشاشة العظام في هذه الفئة العمرية ، والتي تكون أكثر عرضة للضغوط والضربات الميكانيكية.

العظام ليست أنسجة مانعة لتسرب الماء ، حيث يتم تكوينها وتدميرها وفقًا للنمو الفردي والمتطلبات الفسيولوجية. تُعرف هذه العملية بإعادة التصميم . من سن الثلاثين ، يتجاوز تدمير أنسجة العظام معدل إنتاجها ، مما يجعل العظام هشة ومسامية وضعيفة.

وبالتالي ، فإن المريض المسن المصاب بهشاشة العظام يكون أكثر عرضة لكسر الورك من نفس الإصابة أكثر من الشاب. تحدث معظم الصور السريرية عندما يسقط الفرد أثناء الوقوف ، مما ينتج عنه تمزق عظم الفخذ بدرجة أكبر أو أقل خطورة.

عوامل الخطر

كما قد تكون قد رأيت ، فإن التقدم في السن هو أكبر عامل خطر عندما يتعلق الأمر بالإصابة بكسر في الورك. ومع ذلك ، تم وضع معايير أخرى يمكن أن تساعد في ظهور هذا النوع من الإصابات الخطيرة.

من بينها نجد ما يلي:

• الجنس: تفقد النساء كثافة العظام بمعدل أسرع من الرجال. وبالتالي ، فإن 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض هم من الإناث. ويرجع ذلك جزئيًا إلى انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية ، مثل الإستروجين ، أثناء انقطاع الطمث .
• هشاشة العظام: كما قلنا ، فإن الإصابة بهشاشة العظام تزيد من فرص ظهور HF بعد السقوط.
• مشاكل التغذية: يمكن أن يؤدي نقص الكالسيوم وبعض الفيتامينات إلى نقص كثافة العظام أثناء النمو والتطور.
• استهلاك الكحول والتبغ: هذه العناصر المسببة للإدمان والمخدرات الأخرى تعطل إيقاع إنتاج العظام وتآكلها.

إذا لم تكن شخصًا مسنًا ، فإن القيادة المتهورة وتعاطي المخدرات وقلة التمارين البدنية هي بعض الأحداث التي يمكن أن تؤدي إلى وقوع حادث يتضمن كسور في الورك. كونك شابًا ، من الصعب أن تحدث هذه الحلقة في شخص يتمتع بأسلوب حياة صحي.

أعراض كسر الورك

كما هو موضح في كتيبات MSD ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو وجود ألم قوي وواضح في منطقة الفخذ بعد السقوط. إذا انفصلت شظايا العظام (إصابة من النوع الثالث والرابع) ، فلن يتمكن الشخص المصاب من المشي أو الوقوف أو حتى تحريك ساقه المصابة.

من ناحية أخرى ، إذا كان الكسر خفيفًا (النوع الأول) ، فيمكن للمريض محاولة عيش حياة طبيعية لبضعة أيام ، على الرغم من الألم. لا ينصح بهذا على الإطلاق ، لأن الشيء الوحيد الذي يسببه هو زيادة خطر الموت ، على المدى القصير والطويل.

المضاعفات المحتملة

كما تشير الدراسات ، يموت ما بين 2 و 7٪ من المرضى في المرحلة الحادة من المستشفى ، أي بعد فترة وجيزة من دخولهم المستشفى. ما بين 6 و 12٪ من كبار السن الذين يجتازون هذه المرحلة يموتون خلال الشهر الأول بعد الكسر وما يصل إلى 33٪ في أقل من عام.

وبالتالي ، فإن احتمال الوفاة بعد الإصابة مباشرة هو 5-10٪ ، وهو ما يزيد إلى 1/3 من إجمالي المرضى بعد عام واحد. من ناحية أخرى ، فإن أكثر من 10٪ من الناجين معاقون تمامًا ، وغير قادرين على العودة إلى محل إقامتهم السابق. لسوء الحظ ، البيانات قاتمة.

ما هو سبب هذا التكهن القاتل؟ تشرح لنا البوابات التي سبق ذكرها الأمر ببعض المضاعفات الأكثر شيوعًا لكسر الورك:

• جلطات الدم التي تتكون في الساقين أو الرئتين: يؤدي هذا إلى قطع التدفق الطبيعي للدم ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.
• خطر الإصابة بقرح الضغط: بسبب بقاء المريض في الفراش لفترة طويلة في سرير المستشفى. يمكن أن يؤدي هذا إلى التهابات جهازية ، والتي تؤدي غالبًا أيضًا إلى الوفاة لدى كبار السن.
• فقدان أكبر للكتلة العضلية: كونك طريح الفراش ، يفقد المريض كتلة العضلات ، مما يجعل فرص التعافي أكثر صعوبة.
• الالتهابات: المسالك البولية والالتهاب الرئوي وتعفن الدم.

تشخيص كسر الورك

بعد السقوط الخطير ، يعد الذهاب إلى الطبيب أمرًا ضروريًا ، خاصةً إذا كان الشخص المعني مريضًا مسنًا. سيقوم الطبيب بإجراء أشعة سينية طارئة وسيكون من الممكن معرفة المدى الذي وصل إليه الكسر.

اعتمادًا على مدى الإصابة ، سيتم إجراء أنواع مختلفة من العلاج.

الجراحة بعد كسر الورك

على الرغم من البيانات المقدمة حتى الآن ، فإن كسر الورك لدى كبار السن لا يعتبر أبدًا نهاية الطريق. لذلك ، من الضروري محاولة معالجتها من خلال العلاج الجراحي.

إنها عملية حساسة للغاية ، لأنه كما أوضحت المكتبة الوطنية للطب في الولايات المتحدة ، يمكن أن يستغرق التعافي ما يصل إلى عام كامل.

يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية بناءً على نوع الإصابة. نخبرك بخصوصياته ، عن طريق إغلاق الموضوع ، في الأقسام التالية.

1. الإصلاح الداخلي بالمسامير

كما هو مبين من قبل بوابة العظام المركزية للساحل ، فإن هذا الإجراء الجراحي يستخدم براغي معدنية خاصة لإصلاح كسر عظم الفخذ. يمكن ربط المسامير بصفيحة معدنية يتم إدخالها في العظم أو من تلقاء نفسها ، ولكنها في كلتا الحالتين تساعد الأنسجة على الالتحام.

2. استبدال مفصل الورك

يتم استبدال رأس وعنق عظم الفخذ ومقبض عظم الحوض بالكامل بأطراف اصطناعية. يبدو أن هذا هو الخيار الأفضل في جميع الحالات تقريبًا ، لأنه يرتبط بجودة حياة موسعة للمرضى الذين يخضعون للإجراء.

3. الاستبدال الجزئي لمفصل الورك

في هذه الحالة ، يتم استبدال الجزء التالف فقط من عظم الفخذ وليس المفصل بأكمله . يوصى به للمرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض سابقة أو الذين لن يتمكنوا أبدًا من العيش بشكل مستقل.

علم الأمراض مع ارتفاع معدل الوفيات

لسوء الحظ ، فإن مثل هذه الأمراض تترك لنا شعورًا بالمرارة بعد اكتشافها. على الرغم من أنه من الممكن للمريض أن يتعافى من استبدال مفصل الورك ويعيش حياة طبيعية عمليا ، إلا أن هذا ليس هو الحال في كثير من الحالات وتحدث الوفاة المبكرة.

بالإضافة إلى شدة كسر الورك نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن غالبية المصابين هم من كبار السن ولديهم بالفعل أمراض قبل الإصابة. لهذا السبب ، فإن التعافي مكلف للغاية ومعدل الوفيات مرتفع للغاية.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com