رتق الصمام ثلاثي الشرف: ما هو؟

رتق الصمام ثلاثي الشرف هو عيب خلقي نادر في القلب. يتكون من الغياب التام للصمام ثلاثي الشرفات.  الذي يقسم الحيزين اللذين يشكلان الجزء الأيمن من القلب.

ينتج عن هذا تغييرات مهمة في الدورة الدموية يمكن أن تعرض الحياة للخطر. إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن الاضطراب ، فنحن ندعوك لمتابعة هذا المقال.

أنواع رتق الصمام ثلاثي الشرف

تحدث هذه الحالة عادةً مع تشوهات خلقية أخرى. أخرى . بالإضافة إلى كونه نتيجة لعيوب أو مشاكل جينية أثناء الحمل ، فإن هذا يرجع إلى مشاكل البقاء على قيد الحياة.

نظرًا لأن الصمام ثلاثي الشرفات أمر حيوي لعمل القلب بشكل صحيح ، فإن غيابه يعني الحاجة إلى ظهور مسارات بديلة. لتوزيع الدم. لذلك تحدث عيوب إضافية بحيث يمكن للجنين أن يعيش بعد الولادة.

كيف يعمل القلب؟

في ظل الظروف العادية ، يتكون القلب من جانبين لا يتواصلان (يمين ويسار) وأربعة تجاويف أو غرف متصلة (الأذين في المستوى العلوي والبطين في المستوى السفلي). يتعامل الجانب الأيمن مع الدم غير المؤكسج (غير المؤكسج) ، بينما يضخ الجانب الأيسر الدم المؤكسج.

بين الأذينين والبطينين توجد صمامات تنظم تدفق الدم. : الصمامات ثلاثية الشرف للجانب الأيمن والصمامات التاجية للجانب الأيسر. توجد أيضًا صمامات بين البطينين والأوعية الكبيرة التي تنشأ منها: الصمام الرئوي على الجانب الأيمن والصمام الأبهري على الجانب الأيسر.

يقوم القلب الأيمن ، الذي يتعامل مع الدم غير المؤكسج ، بضخ الدم إلى الرئتين لملء الأكسجين. ويعاد هذا الدم إلى القلب الأيسر حتى يمكن ضخه إلى جميع أنسجة الجسم. في المقابل ، يتم إرجاع أنسجة الدم إلى القلب الأيمن بحيث تكرر الدورة نفسها.

بعد توضيح ذلك ، سنصف نوعين شائعين من رتق الصمام ثلاثي الشرفات ، بناءً على وجود تشوهات أخرى.

1. رتق الصمام ثلاثي الشرفات مع عيب الحاجز بين البطينين (VSD) ، وعيوب الحاجز الأذيني (ASD) وتضيق الرئة

يمر الدم الذي يدخل الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر من خلال الفتحة التي شكلها ASD. بعد ذلك ، يستمر الدم بشكل طبيعي في البطين الأيسر ويمر جزء منه إلى البطين الأيمن عبر IVC.

على الرغم من أن الدم من الحيز الأيمن للقلب يجب أن يكون قادرًا على التدفق بشكل طبيعي إلى الدورة الدموية الرئوية ، إلا أن هناك عقبة جديدة: التضيق الرئوي.

في هذه الحالة ، يزيد الصمام الذي يسمح بتدفق الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين من المقاومة. لذلك ، يصعب ضخها.

2. رتق الصمام ثلاثي الشرف مع تبديل الأوعية الكبيرة

الأوعية الكبيرة هي الأكبر وتنشأ من كل بطين. على الجانب الأيسر يسمى الشريان الأورطي ، الذي يوزع الدم المؤكسج إلى جميع الأنسجة. على الجانب الأيمن يوجد الشريان الرئوي ، والذي ، كما يوحي اسمه ، ينقل الدم غير المؤكسج إلى الرئتين.

يعتبر تبديل الأوعية الكبيرة من الأمراض المعقدة ، حيث يتم عكس موقع هذه الهياكل . يخرج الشريان الأورطي من البطين الأيمن ، بينما يخرج الشريان الرئوي من اليسار. ببساطة ، ينتج عن هذا عدم أكسجين الدم غير المؤكسج أبدًا.

كما في الحالة السابقة ، لكي تتوافق هذه الحالة مع الحياة ، من الضروري التواصل بين التجاويف الموجودة على الجانب الأيمن وتلك الموجودة على اليسار. VSD هو تغيير يحدث بشكل متكرر في هؤلاء المرضى.

ما هي أسباب ذلك؟

حقيقة أن رتق الصمام ثلاثي الشرف هو مرض نادر وأن هناك علاقة قليلة مع تاريخ العائلة يعني أن الآليات التي ينطوي عليها ظهوره لا تزال غير مفهومة تمامًا.

ومع ذلك ، في مراجعة علمية من عام 2016 ، ذكر المؤلفون أن التعرض لأي من عوامل الخطر التي سنذكرها في القسم التالي من المرجح أن يفضل ظهور العيوب الجينية. وتشمل هذه الطفرات في الجينات على الكروموسومات 3 و 4 و 8 و 22.

عوامل الخطر

وفقًا لمايو كلينك ، تزيد هذه العوامل من احتمالية ولادة طفل بهذه الحالة والأكثر شيوعًا هي ما يلي:

• رعاية ما قبل الولادة غير كافية.
• استهلاك الكحول أو التبغ أو الأدوية المسخية أثناء الحمل.
• تاريخ عائلي (خاصة الوالدين) من رتق الصمام ثلاثي الشرف.
• الالتهابات أثناء الحمل: الحصبة الألمانية.
• أمراض التمثيل الغذائي للأم: داء السكري .
• وجود متلازمة داون عند الرضيع.

كما هو الحال مع العديد من العيوب الخلقية ، غالبًا ما يكون التعرض لبعض هذه العوامل أكثر ضررًا في الثلثين الأولين من الحمل. هذه مرحلة حاسمة في نمو القلب.

ما هي أعراضك؟

تتنوع الأعراض وتعتمد إلى حد كبير على نوع التشوهات المصاحبة. كما ذكرنا سابقًا ، تسمح هذه الأدوية بتقليل آثار رتق الصمام ثلاثي الشرف وتوزيع الدم بأفضل طريقة ممكنة. الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

• تلون مزرق للجلد والأغشية المخاطية (زرقة). هذا يتوافق مع درجة منخفضة من أكسجة الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء أو كريات الدم الحمراء.
• صعوبة التنفس (ضيق التنفس).
• تأخر النمو مع انخفاض الوزن والطول.
• التعب .

قد يصاب بعض المرضى بفشل القلب ، وهي حالة يكون فيها القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل كافٍ. هنا ، يمكن أن تتفاقم الأعراض المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى تورم أجزاء مختلفة من الجسم (الوذمة).

تشخبص

عند حدوث حمل شديد الخطورة ، يمكن تشخيص رتق الصمام ثلاثي الشرف قبل الولادة. يتم تحقيق ذلك عن طريق تخطيط صدى القلب للجنين ، على الرغم من أن الخيارات العلاجية محدودة في هذه المرحلة.

بعد الولادة ، يسمح الجمع بين العناصر السريرية والمجاورة للطبيب بإجراء التشخيص. تشمل هذه الدراسات الأخيرة ما يلي:

• تحديد تشبع الأكسجين .
• أشعة سينية بسيطة على الصدر.
• تخطيط القلب الكهربي.
• مخطط صدى القلب.

في بعض الحالات ، يمكن أن تكون القسطرة القلبية مفيدة لتحديد بعض معايير الدورة الدموية. هذه سوف تؤثر على علاج المرض.

وكيف يمكن علاجها؟

العلاج النهائي هو جراحي ، لأنه يسمح بإعادة التشريح الطبيعي للقلب. ومع ذلك ، قد تؤخر بعض الحالات التدخل ، مما يجعل من الضروري اللجوء إلى الأدوية وإجراءات الدورة الدموية للسيطرة على الأعراض.

عندما يولد حديث الولادة مصابًا بالزرقة الشديدة ، عادةً ما يُنصح بالعلاج بالبروستاغلاندين E1 ، بهدف الحفاظ على بنية تسمى براءة اختراع القناة الشريانية . هذا موجود في جميع الأجنة النامية ، ولكن في ظل الظروف العادية يتم إغلاقه بعد الولادة بوقت قصير.

رتق الصمام ثلاثي الشرف: مخاطر عالية

رتق الصمام ثلاثي الشرفات حالة معقدة ويمكن أن تكون قاتلة بدون التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب . ومن هنا تأتي أهمية وجود مراقبة كافية قبل الولادة وبعدها. في حالة الشك ، يُنصح بزيارة طبيب الأطفال حديثي الولادة أو طبيب الأطفال في أسرع وقت ممكن.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com