هل من الخطر تلقي ضربة في الكبد؟

الإصابة في الكبد أمر شائع في كثير من الحالات ، خاصة في المصارعة. يتم إجراؤه عادة لإنهاء المباراة ، بسبب احتمال إحداث انخفاض ضغط الدم والإغماء.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الإصابات قاتلة في نسبة صغيرة من المرضى. هل أنت مهتم بمعرفة المزيد عن الموضوع؟ في المساحة التالية سوف نجيب على جميع أسئلتك. تابع القراءة!

معلومات الكبد

الكبد هو عضو داخل البطن يقوم بالعديد من الوظائف الحيوية للإنسان. معظمها ذات طبيعة أيضية ، حيث يتم دمج العديد من العناصر الغذائية من النظام الغذائي ومعالجتها في هذا العضو. يقع في الربع العلوي والأيمن من البطن.

وبسبب هذا ، فإن إمدادات الدم (عدد الأوعية الدموية التي تحمل العناصر الغذائية وتزيل الفضلات) من الكبد وفيرة. يُعطى الجهاز الشرياني من خلال فروع الشريان الكبدي ، والذي يأتي بدوره من فرع الشريان الأورطي البطني . يتم إعطاء الجهاز الوريدي عن طريق الوريد البابي.

مثل العديد من الأعضاء الرئيسية الأخرى ، فهي مغطاة بطبقة رقيقة من النسيج الضام تسمى كبسولة جليسون. تعصيب الأنسجة ، الذي يوفر حساسية للألم الناتج عن أي نوع من التهيج ، يتم إجراؤه بواسطة تراكيب مختلفة ، خاصة العصب المبهم والعصب الحجابي.

تسمح لنا كل هذه التفاصيل التشريحية بفهم سبب حدوث الألم الشديد عند تلقي ضربة للكبد. التحفيز المباشر للأعصاب المذكورة أعلاه ، وكذلك النزيف من إصابات الأوعية الدموية ، قادران على إحداث ألم شديد.

الأسباب الرئيسية للكدمات الكبدية

هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تحدث فيها كدمات كبدي. هذه هي أي إصابة تؤثر بشكل كبير على بنية ووظيفة العضو ، دون وجود جرح مفتوح مرتبط به. بعض هذه الشروط كالتالي:

• انفخ في الكبد كمناورة ملاكمة ، تُعرف باللغة الإنجليزية باسم لكمة الكبد .
• الحوادث وخاصة حوادث السيارات.
• حالات العنف بشكل عام.

من بين هؤلاء ، يستحق لكمة الكبد اهتمامًا خاصًا . إنها تقنية معروفة ومُطبقة في هذه الرياضة ، وغالبًا ما تستخدم كضربة أخيرة لإنهاء القتال. يتم إجراؤه هنا لأنه في مساحة تشريحية يسهل الوصول إليها وبدون حماية كبيرة للعظام ، نظرًا لأن الكبد مغطى جزئيًا فقط بالأضلاع.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يتمتع “بميزة رياضية” تتمثل في إحداث حالة سريرية تُعرف باسم الإغماء الوعائي المبهمي . وهي حالة يستجيب فيها الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية بطريقة مبالغ فيها لبعض المحفزات ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم المؤقت وزيادة معدل ضربات القلب والإغماء.

تفسر هذه الظاهرة الأخيرة من خلال الانخفاض السريع في الري الدماغي نتيجة لانخفاض ضغط الدم. في معظم الحالات ، يتعافى المصابون بسرعة. قد يكون الجسم الذي أضعفته مباراة ملاكمة أكثر عرضة لهذا الحدث.

أعراض السكتة الدماغية في الكبد

تعتمد الأعراض على شدة الضربة التي تصيب الكبد ، مما يؤثر على الهياكل التشريحية المعنية. إذا كانت صدمة طفيفة ، فمن المحتمل أن يكون هناك ألم في البطن فقط فوق موقع التأثير . يميل هذا إلى الاختفاء بعد بضع ساعات ، على الرغم من أنه قد يتطلب استخدام مسكنات الألم الشائعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي إصابة بعض الهياكل الوعائية الصغيرة إلى تسرب الدم إلى الأنسجة الرخوة. النتيجة المباشرة هي تكوين ورم دموي ، والذي قد يستغرق عدة أيام لامتصاصه من تلقاء نفسه. لا تتطلب عادةً علاجًا إذا كانت إصابة طفيفة ، على الرغم من أنها تتطلب تقييمًا طبيًا.

أعراض خطيرة لضربة في الكبد

عادة ما تحدث الأعراض الشديدة بسبب إصابة الأوعية الدموية الرئيسية ، وبالتالي فإن النتيجة المباشرة هي النزيف . نظرًا لأن الكبد عضو في الأوعية الدموية ، يمكن أن يتطور بسرعة. وبالتالي ، فإن الكشف عن الأعراض قبل دخول المستشفى يؤثر على تشخيص هؤلاء المرضى.

بشكل عام ، قد يكون هناك انتفاخ في البطن ، وجلد شاحب ، وألم شديد عند الجس في موقع التأثير (أو في جميع أنحاء البطن) ، وزيادة الحساسية في المنطقة. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي فقدان الدم إلى صورة سريرية لانخفاض ضغط الدم الشديد تسمى صدمة نقص حجم الدم ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة في غضون دقائق.

يمكن تحديد هذه الحالة الأخيرة في حالة وجود العلامات والأعراض التالية أيضًا:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
• تغير الحالة العقلية ، بما في ذلك الارتباك والنعاس.
• الأطراف الباردة.
• نبضات ضعيفة.

أنواع إصابات الكبد

هناك العديد من تصنيفات الصدمة. الشيء العملي تمامًا هو الذي يأخذ بعين الاعتبار ما إذا كان الجرح مخترقًا أم غير مخترق. يكمن الاختلاف الرئيسي في وجود آفات مفتوحة على الجلد يتم من خلالها الوصول إلى العضو المصاب.

عادة ما تكون الجروح الناقصة ناجمة عن الأسلحة النارية أو الأسلحة البيضاء ، ويكون النزيف فيها أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، فمن المحتمل أنه على الرغم من توقف الإصابة عن النزيف إلى الخارج ، إلا أنها لا تزال تسبب نزيفًا داخليًا يصعب السيطرة عليه وقد يمر دون أن يلاحظه أحد.

في حالة عدم الاختراق ، فهي متكررة في ظروف معينة مثل مباريات الملاكمة. كما أنها خطيرة ، لأنها أقل وضوحًا في البداية ، وقد لا يتم اكتشاف الأعراض قبل ظهور صدمة نقص حجم الدم.

يمكن أن يحدث هذا النوع من النزف داخل وخارج الكبد. إذا حدثت خارجيا ، فإنها تسمى أورام دموية تحت المحفظة (لأنها تظهر أسفل كبسولة غليسون).

وفقًا لتصنيف إصابات الكبد الذي يستخدمه الجراحون ، فإن هذه الإصابات هي الأقل خطورة. تلك التي تؤثر على فصوص الكبد بالداخل هي الأكثر أهمية.

يمكن أن يكون النزيف في بعض الأحيان ثانويًا لكسر العظام ، وخاصة في الضلوع. قد تصطدم إحدى هذه الشظايا بالكبد وتثقبه داخليًا.

متى تطلب العناية الطبية لضربة في الكبد؟

يُنصح بالذهاب إلى الطبيب لإجراء تقييم في حالة إصابة الكبد. وفقًا للجوانب السريرية ، يمكن للمختص أن يشير إلى دراسات تكميلية أخرى ، مثل ما يلي:

• فحص دم شامل.
• التصوير الشعاعي البسيط للبطن.
• Ecosonograma البطن.
• التصوير المقطعي .

بالطبع ، لا يمكن إجراء معظم هذه الاختبارات إلا إذا كان المريض مستقرًا. في حالات عدم استقرار الدورة الدموية (أي الذي يضر بنظام القلب والأوعية الدموية ، وبالتالي الحياة) ، من المحتمل أن يتم اختيار التدخلات الجراحية ذات الأهداف التشخيصية والعلاجية.

في حالة ظهور أي من الأعراض الخطيرة المذكورة أعلاه ، خاصة تلك المتعلقة بصدمة نقص حجم الدم ، يجب طلب العناية الطبية الفورية. بعض المرضى أكثر عرضة للنزيف والمضاعفات ، مثل أولئك الذين يعانون من الهيموفيليا .

العلاجات

هذا الجانب مثير للجدل ، رغم أنه يعتمد على شدة الأعراض. بشكل عام ، يمكن للأطباء اتخاذ الإجراءات التالية اعتمادًا على نوع الصدمة:

• خفيف ومتوسط: مراقبة المريض في منطقة الطوارئ مع المراقبة الدورية من خلال الدراسات التكميلية وعلاج الأعراض.
• شديد: تدخل جراحي ونقله إلى وحدة العناية المركزة.

شق البطن الاستكشافي هو تقنية طفيفة التوغل تسمح بتصور الآفات دون اللجوء إلى فحص البطن النموذجي . إذا تم الكشف عن الآفات التي يمكن حلها بهذه الطريقة ، فسيقوم فريق الجراحين بذلك أثناء الإجراء.

هناك طريقة أخرى تسمى تصوير الأوعية مع الانصمام. وهو إجراء يتضمن تصور الهياكل الوعائية المصابة عن طريق حقن عامل تباين. في وقت لاحق ، باستخدام القسطرة الخاصة ، من الممكن وضع أشياء قادرة على سد الأوعية المكسورة والنزيف.

المضاعفات المحتملة من ضربة في الكبد

إن معدل حدوث المضاعفات متغير بدرجة كبيرة ، ولكنه يزداد مع زيادة النزيف. تتراوح هذه القيمة بين 7 و 25٪ ، والحالات السريرية الرئيسية هي كالتالي:

• النواسير الصفراوية: ظهور القنوات التي تسمح بالتواصل غير الطبيعي بين تجويفين ، ويمكن أن يكون داخليًا أو خارجيًا. في بعض الأحيان ، تؤدي إلى اضطرابات كبيرة في التحليل الكهربي المائي.
• الورم الغضروفي: هو تراكم العصارة الصفراوية التي تحتويها كبسولة من النسيج الضام ، ويمكن أن يتواجد داخل الكبد وخارجه.
• الخراجات: وهي تشبه الحالة السابقة لكنها تدل على تراكم القيح. إنه نتاج عملية معدية.
• صدمة نقص حجم الدم. 

يمكن أن يكون التعرض للضرب في الكبد أمرًا خطيرًا. على الرغم من أن الغالبية العظمى لا تؤدي إلى عواقب وخيمة ، فإن التقييم الطبي ضروري لتقليل الوفيات في المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة.

المصدر / mejorconsalud.as.com / المترجم / barabic.com